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【摘 要】 目的：探索经导管自动动脉化疗栓塞术对子宫疤痕妊娠并发出血病患的临床疗效。方法：选取2011年6月至2014年6月，本院收治子宫疤痕妊娠并发出血病患34例，对其采用导管化疗栓塞术，通过导管对动脉注入甲氨蝶呤50mg，同时提供明胶海绵条对病患动脉进行栓塞。结果：研究表明，所有病患均取得不错治疗效果，恢复状态良好，病情被有效控制，栓塞以后不再出血，7例病患未做清宫术妊娠组织便自主脱落；27例病患做清宫术以后妊娠组织得以脱落，子宫未清除病患，病患除表现有下腹疼痛以外并未出现任何并发症，且患者治疗依从效果也有明显改善，在病患出院三月内没有阴道出血的症状发生。结论：经导管子宫动脉化疗栓塞术对子宫疤痕妊娠并发出血病患进行治疗，具有较高的安全性和有效性，显著降低了并发症发生率，改善了患者生活质量，且自动的切除率较低，阴道的出血量较少，临床医学方面应当得到大力推广。
【关键词】 导管子宫动脉 栓塞 子宫疤痕妊娠
引言：子宫瘢痕妊娠为剖宫产术后孕囊留驻在前次产后的疤痕位置，妊娠物外周受纤维瘢痕组织包裹，为一类不常见异位妊娠反应。因为该病存在较高误诊与漏诊率，加上不正确的处理方式可能造成阴道大量出血，对病患生命构成威胁的时候应当将子宫切除，因此正确判断，早发现早治疗是具有十分深远意义的[1]。阴道超声法为判定子宫瘢痕妊娠目前为止最为主要的方法，通常经治疗将妊娠物排放出来，但是传统刮宫手术与用药治疗可能造成病患大出血，本院2011年6月至2014年6月间经导管自动动脉化疗栓塞术对34例子宫疤痕妊娠并发出血病患进行治疗，已取得不错治疗效果，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6月至2014年6月，本院收治子宫疤痕妊娠并发出血病患34例，均通过临床与彩超判定成子宫下段瘢痕妊娠。年龄25至48岁之间，平均年龄是（33.21±2.31）岁。既往孕次为二到六次，临床症状类似正常妊娠，停经时间在五十五到一百五十五天之间，中位时间为七十五天。就诊时伴随阴道出血和不同程度腹痛史。妇检症状宫颈阴道缩短，子宫下段和前穹窿膨出，出血时间为五到十八小时左右，经填塞纱布，止血，输液输血保守治疗方法不见任何疗效。全部病患无论性别，年龄与患病情况，或文化程度与家庭背景方面都不具备差异性，存在可比性，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
全部病例都采取双侧子宫动脉的超选择插管，在插管成功以后通过造影证实，先依次在双侧子宫的动脉中注入甲氨蝶呤50mg，并用直径在一千到一千四微米PVA颗粒与两到三毫米大小明胶海绵条对病患动脉进行栓塞，到子宫动脉的血不再流出形成瘀滞的时候停下。再采取双侧子宫的动脉造影术，这时可以看到只有主干残留。术后处理内容：术后对病患各项生命体征进行观察，经下腹对子宫体的压迫，确定再没有阴道出血症状以后的十二小时拔管，穿刺点位置用加压止血的方式包扎。术后应当采取抗感染的有效方式，搭配营养支持疗法，如果需要进行输血，确保患者生命体征得以稳固，根据不同症状对症下药等。
1.3 统计学处理
本次调研的所有数据均采用SPSS17.0软件进行处理，然后采取t检验，检验结果用P表示，P<0.05表示该差异具有统计学意义。
2 结果
研究表明，所有病患均取得不错治疗效果，恢复状态良好，病情被有效控制，栓塞以后不再出血，7例病患未做清宫术妊娠组织便自主脱落；27例病患做清宫术以后妊娠组织得以脱落，子宫未清除病患，病患除表现有下腹疼痛以外并未出现任何并发症，且患者治疗依从效果也有明显改善，在病患出院三月内没有阴道出血的症状发生。
3 讨论
剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠，简称CSP指的是妊娠物留驻在子宫的疤痕位置，妊娠物全部处在子宫腔以外，周边被纤维疤痕和子宫肌层组织完全包围，属于剖腹产远期的一类并发症，为一类不常见异位妊娠反应[2]。因为该病存在较高误诊与漏诊率，加上不正确的处理方式可能造成阴道大量出血，对病患生命构成威胁的时候应当将子宫切除，因此正确判断，早发现早治疗是具有十分深远意义的。阴道超声法为判定子宫瘢痕妊娠目前为止最为主要的方法，通常经治疗将妊娠物排放出来，但是传统刮宫手术与用药治疗可能造成病患大出血，较为严重的时候甚至要对子宫进行切除，病患生育能力将会完全丧失，对内分泌系统也可能有所影响，为病患带来终身痛苦。经导管子宫动脉化疗栓塞术对子宫疤痕妊娠并发出血病患进行治疗，操作方便易行，创伤面小，和传统刮宫术与用药治疗相比，子宫的切除率较低，阴道的出血量较少，手术的有效率非常高。经导管子宫动脉化疗栓塞术对子宫疤痕妊娠并发出血病患进行治疗这种方式，通过把栓塞剂送进子宫动脉的血管中实现止血效果。栓塞剂使子宫中动脉管形成闭塞，同时也使血流量得以控制，以防子宫有大出血现象出现。结合一定体积明胶海绵条部分血管未完全栓塞，这就使血液供给得以保证，不会因供血不畅导致出现组织坏死与缺血的可能[3]。进行该手术时，用来造影碘海醇量和流进速度均需参照子宫瘢痕妊娠供血实际情况予以调整。栓塞剂在填充的过程中也要依据动脉血流情况而定，要争取使填充体积达到最合适值，以防将动脉血管全部堵住。
综上所述，经导管子宫动脉化疗栓塞术对子宫疤痕妊娠并发出血病患进行治疗，具有较高的安全性和有效性，显著降低了并发症发生率，改善了患者生活质量，且子宫的切除率较低，阴道的出血量较少，临床医学方面应当得到大力推广。
参考文献
[1]顾祝新，黄健，赵辉，赵苏鸣，杨晓虎，陈燕，仲建新.经子宫动脉化疗栓塞联合B超引导下清宫治疗瘢痕妊娠41例效果观察[J].南通大学学报（医学版），2013，02：101-103.
[2]王亚勋，赵松，祝新平，龙清云，张晓龙，张一帆.子宫动脉化疗栓塞缓解中晚期妊娠合并前置胎盘引产术出血的临床应用[J].介入放射学杂志，2013，02：113-116.
[3]万军，顾伟瑾，王海云，叶磊，王玮，张磊，纪莉华.双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血的临床应用[J].介入放射学杂志，2009，07：499-502.
【关键词】 导管子宫动脉 栓塞 子宫疤痕妊娠
引言：子宫瘢痕妊娠为剖宫产术后孕囊留驻在前次产后的疤痕位置，妊娠物外周受纤维瘢痕组织包裹，为一类不常见异位妊娠反应。因为该病存在较高误诊与漏诊率，加上不正确的处理方式可能造成阴道大量出血，对病患生命构成威胁的时候应当将子宫切除，因此正确判断，早发现早治疗是具有十分深远意义的[1]。阴道超声法为判定子宫瘢痕妊娠目前为止最为主要的方法，通常经治疗将妊娠物排放出来，但是传统刮宫手术与用药治疗可能造成病患大出血，本院2011年6月至2014年6月间经导管自动动脉化疗栓塞术对34例子宫疤痕妊娠并发出血病患进行治疗，已取得不错治疗效果，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6月至2014年6月，本院收治子宫疤痕妊娠并发出血病患34例，均通过临床与彩超判定成子宫下段瘢痕妊娠。年龄25至48岁之间，平均年龄是（33.21±2.31）岁。既往孕次为二到六次，临床症状类似正常妊娠，停经时间在五十五到一百五十五天之间，中位时间为七十五天。就诊时伴随阴道出血和不同程度腹痛史。妇检症状宫颈阴道缩短，子宫下段和前穹窿膨出，出血时间为五到十八小时左右，经填塞纱布，止血，输液输血保守治疗方法不见任何疗效。全部病患无论性别，年龄与患病情况，或文化程度与家庭背景方面都不具备差异性，存在可比性，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
全部病例都采取双侧子宫动脉的超选择插管，在插管成功以后通过造影证实，先依次在双侧子宫的动脉中注入甲氨蝶呤50mg，并用直径在一千到一千四微米PVA颗粒与两到三毫米大小明胶海绵条对病患动脉进行栓塞，到子宫动脉的血不再流出形成瘀滞的时候停下。再采取双侧子宫的动脉造影术，这时可以看到只有主干残留。术后处理内容：术后对病患各项生命体征进行观察，经下腹对子宫体的压迫，确定再没有阴道出血症状以后的十二小时拔管，穿刺点位置用加压止血的方式包扎。术后应当采取抗感染的有效方式，搭配营养支持疗法，如果需要进行输血，确保患者生命体征得以稳固，根据不同症状对症下药等。
1.3 统计学处理
本次调研的所有数据均采用SPSS17.0软件进行处理，然后采取t检验，检验结果用P表示，P<0.05表示该差异具有统计学意义。
2 结果
研究表明，所有病患均取得不错治疗效果，恢复状态良好，病情被有效控制，栓塞以后不再出血，7例病患未做清宫术妊娠组织便自主脱落；27例病患做清宫术以后妊娠组织得以脱落，子宫未清除病患，病患除表现有下腹疼痛以外并未出现任何并发症，且患者治疗依从效果也有明显改善，在病患出院三月内没有阴道出血的症状发生。
3 讨论
剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠，简称CSP指的是妊娠物留驻在子宫的疤痕位置，妊娠物全部处在子宫腔以外，周边被纤维疤痕和子宫肌层组织完全包围，属于剖腹产远期的一类并发症，为一类不常见异位妊娠反应[2]。因为该病存在较高误诊与漏诊率，加上不正确的处理方式可能造成阴道大量出血，对病患生命构成威胁的时候应当将子宫切除，因此正确判断，早发现早治疗是具有十分深远意义的。阴道超声法为判定子宫瘢痕妊娠目前为止最为主要的方法，通常经治疗将妊娠物排放出来，但是传统刮宫手术与用药治疗可能造成病患大出血，较为严重的时候甚至要对子宫进行切除，病患生育能力将会完全丧失，对内分泌系统也可能有所影响，为病患带来终身痛苦。经导管子宫动脉化疗栓塞术对子宫疤痕妊娠并发出血病患进行治疗，操作方便易行，创伤面小，和传统刮宫术与用药治疗相比，子宫的切除率较低，阴道的出血量较少，手术的有效率非常高。经导管子宫动脉化疗栓塞术对子宫疤痕妊娠并发出血病患进行治疗这种方式，通过把栓塞剂送进子宫动脉的血管中实现止血效果。栓塞剂使子宫中动脉管形成闭塞，同时也使血流量得以控制，以防子宫有大出血现象出现。结合一定体积明胶海绵条部分血管未完全栓塞，这就使血液供给得以保证，不会因供血不畅导致出现组织坏死与缺血的可能[3]。进行该手术时，用来造影碘海醇量和流进速度均需参照子宫瘢痕妊娠供血实际情况予以调整。栓塞剂在填充的过程中也要依据动脉血流情况而定，要争取使填充体积达到最合适值，以防将动脉血管全部堵住。
综上所述，经导管子宫动脉化疗栓塞术对子宫疤痕妊娠并发出血病患进行治疗，具有较高的安全性和有效性，显著降低了并发症发生率，改善了患者生活质量，且子宫的切除率较低，阴道的出血量较少，临床医学方面应当得到大力推广。
参考文献
[1]顾祝新，黄健，赵辉，赵苏鸣，杨晓虎，陈燕，仲建新.经子宫动脉化疗栓塞联合B超引导下清宫治疗瘢痕妊娠41例效果观察[J].南通大学学报（医学版），2013，02：101-103.
[2]王亚勋，赵松，祝新平，龙清云，张晓龙，张一帆.子宫动脉化疗栓塞缓解中晚期妊娠合并前置胎盘引产术出血的临床应用[J].介入放射学杂志，2013，02：113-116.
[3]万军，顾伟瑾，王海云，叶磊，王玮，张磊，纪莉华.双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血的临床应用[J].介入放射学杂志，2009，07：499-502.