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摘要:目的:分析钙剂配合防治宫缩乏力性产后出血患者临床意义。方法:选取2014年01月~2014年10月我院单胎头位足月产妇100例,按硬币法将其分成实验组50例,对照组50例,第二产程时,为实验组静脉推注葡萄糖酸钙,对照组产妇不应用钙剂,比较两组第三产程时间、宫缩乏力性产后出血发生率及产后2h出血量。结果:实验组第三产程时间为(8.63±3.41)min,宫缩乏力性产后出血发生率为6.0%,产后2h出血量为(166.32±32.32)ml,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钙剂配合防治宫缩乏力性产后出血,效果满意,值得临床进一步应用。
关键词:钙剂;宫缩乏力性产后出血;临床意义
胎儿娩出24h之内,母体阴道流血量达500ml或胎儿娩出2h内出现量达400ml的出血称为产后出血,产后出血是孕产妇死亡的重要原因。足月妊娠子宫平滑肌上有丰富的缩宫素受体,受体与缩宫素结合后可发挥作用,开放钙通道可导致钙离子内流,致使钙离子参与缩宫素的作用机制,可见,子宫收缩与缩复与钙离子有着十分密切的关系。临床研究证实[1],为高危因素产妇及时补钙,可缩短产程,降低产后宫缩乏力性出血率,减少产后出血量,促进产妇恢复健康,提高生存质量。本研究为2014年01月~2014年10月50例产妇静脉推注葡萄糖酸钙,效果十分满意,临床体会现报告如下:
1.资料和方法
1.1资料来源 收集2014年01月~2014年10月我院收治的足月妊娠头位产妇100例(均为存在宫缩乏力性产后出血高危因素的产妇),按硬币法将其分成实验组50例,对照组50例。实验组:年龄22~36岁不等,平均(31.22±2.65)岁,孕周37~42周不等,平均(39.21±2.15)周,18例为巨大儿,21例为妊娠期高血压疾病,11例羊水过多;对照组:年龄21~35岁不等,平均(31.23±2.66)岁,孕周38~42周不等,平均(39.22±2.16)周,19例为巨大儿,21例为妊娠期高血压疾病,10例羊水过多。第二产程时,为实验组静脉推注葡萄糖酸钙,对照组产妇不应用钙剂。排除血液系统疾病、心脏疾病患者,全部研究对象均自愿参与本次研究,比较两组单胎头位足月产妇的基线资料,差异存在可比性(P>0.05)。
1.2一般方法 子宫口全开时,为实验组产妇开始防治工作,将10ml、10%葡萄糖酸钙溶液加入100ml、5%葡萄糖注射液中,为产妇静脉滴注(25min内完成滴注),对照组产妇不进行补钙处理。胎肩娩出之后,为两组产妇静脉滴注20U缩宫素。
1.3疗效评定 记录第三产程时间,应用容积法及称重法计算两组产妇产后出血量,比较宫缩乏力性产后出血发生率。
1.4数据处理 借助统计软件SPSS11.0处理相关资料,计量数据,t检验,以( ±s)表示;计数数据,χ2检验,以[n(%)]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇第三产程时间及产后2h出血量比较 两组产妇均顺利分娩,实验组新生儿体重(3471.01±412.63)g,对照组新生儿体重(3463.36±423.62)g,比较两组新生儿体重,差异无统计学意义(t值=2.063,P>0.05)。临床统计结果显示,实验组第三产程时间为(8.63±3.41)min,产后2h出血量为(166.32±32.32)ml,对照组第三产程时间为(11.32±3.62)min,产后2h出血量为(220.30±41.32)ml。两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇第三产程时间及产后2h出血量比较,详见表1。
2.2两组产妇宫缩乏力性产后出血发生率比较 注射钙剂后,实验组未发生一次性过热、胸闷、气促等不良反应。此外,实验组宫缩乏力性产后出血发生率为6.0%(3/50),与对照组的26%(13/50)相比,差异有统计学意义(P<0.05,χ2值=6.852)。产后出血患者病情均得到控制,无子宫切除病例。
3.讨论
产后出血是我国孕产妇死亡的主要原因,90%的产后出血为产后2h出血,多数产后出血由宫缩乏力引起。子宫收缩乏力性产后出血是产科常见并发症,严重威胁着产妇的健康,防治产后出血,可改善预后,确保母婴健康。
宫缩素是加强子宫收缩、预防宫缩乏力性出血的常用药物,近年来,有研究报道[2],分娩过程中应用钙剂,也能产生一定的产后出血预防价值。有学者[3]为107例存在宫缩乏力性出血高危因素的产妇及时补钙,结果显示,仅有0.93%的产妇出血量在500~1000ml之间,且未见出血量>1000ml的病例,此外,107例产妇未发生因补钙引起的不良反应,提示钙剂配合防治宫缩乏力性产后出血,效果满意,值得临床进一步应用。还有学者[4]观察了钙剂对防治子宫收缩乏力性产后出血的临床效果,为1525名孕妇静脉推注20ml、10%葡萄糖酸钙注射液,结果显示,48例发生产后出血,其中42例为宫缩乏力出血,3例患者出现休克症状,产后30min出血量为(152.32±10.23)ml,产后2h出血量为(213.21±16.21)ml,止血效果满意。静脉静滴钙剂,能增强子宫收缩力,减少产后出血量,本研究结果显示,实验组第三产程时间为(8.63±3.41)min,宫缩乏力性产后出血发生率为6.0%,产后2h出血量为(166.32±32.32)ml,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),与相关研究结果近似[5],进一步表明产后补钙可提高产妇对缩宫素的敏感度,降低宫缩乏力性出血发生率。
胎儿需要大量的营养物质来支撑自身生长发育,30周胎龄的胎儿对钙量需求多,此时,妊娠母体的血钙浓度会显著降低。孕晚期母体血清钙虽在正常生理范围,但已经降至最低点。宫缩时对钙离子浓度的需求升高,因此,生理范围内的钙离子相对不能满足机体需要。补钙治疗可改善产妇低钙状态,缩短产程。 催产素为临床常用宫缩剂,可促进宫缩,但大剂量应用可导致血压下降、血管扩张、水中毒等毒副作用(催产素的临床应用剂量一般不超过40IU[5])。血钙浓度与子宫收缩有着直接的关系,若钙浓度能满足抗体正常需求,便能保证子宫正常收缩。因此,分娩时及时为产妇补钙,可在一定程度上降低宫缩乏力性产后出血。静脉滴注葡萄糖酸钙一般不会出现毒副作用,偶见气促、胸闷、一过性发热,但以上症状多可自行消失,本研究实验组产妇中,未见补钙不良反应病例。
钙离子属凝血因子,可在多个外源性凝血环节上发挥促凝作用,可维持神经肌肉兴奋,促进血栓形成,并促进子宫胎盘床血窦关闭。钙离子是子宫平滑肌收缩的必需离子,在肌肉收缩中起着十分重要的作用。当肌膜电位改变时,钙离子内移,并将ATP酶激活,向子宫肌肉收缩提供能量,同时,钙离子浓度升高,可提高产妇凝血系统,增强机体凝血机制,致使产生出血量减少,当在分娩中静脉补钙,可促进子宫收缩,增强产妇对催产素的敏感性,防治产后出血,还能减少催产素用量[7]。此外,静脉滴注葡萄糖酸钙,经济、安全,给药方便,易被广大医务人员及产妇接受。
综上所述,应用钙剂防治宫缩乏力性产后出血,效果佳,且经济安全,值得各级医院进一步应用、推广。
参考文献:
[1]郭彦玲.应用钙剂防治宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].航空航天医药,2010,03(12):2228-2228.
[2]王冲.剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床分析[J].中国医药指南,2014,06(17):184-185.
[3]徐菲,陈芊,徐丽娜,等.钙剂联合卡孕栓预防阴道分娩宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].海南医学,2013,09(16):2444-2446.
[4]赵霞.产时补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床对比探讨[J].中国实用医药,2013,16(27):145-145.
[5]刘涛.宫缩乏力性产后出血临床护理体会[J].内蒙古中医药,2013,14(06):178-178.
[6]韩淑华.宫缩乏力性产后出血的临床护理干预[J].中国现代药物应用,2013,09(05):112-113.
[7]王丽娟.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效分析[J].中国现代医药杂志,2013,04(07):61-63.
关键词:钙剂;宫缩乏力性产后出血;临床意义
胎儿娩出24h之内,母体阴道流血量达500ml或胎儿娩出2h内出现量达400ml的出血称为产后出血,产后出血是孕产妇死亡的重要原因。足月妊娠子宫平滑肌上有丰富的缩宫素受体,受体与缩宫素结合后可发挥作用,开放钙通道可导致钙离子内流,致使钙离子参与缩宫素的作用机制,可见,子宫收缩与缩复与钙离子有着十分密切的关系。临床研究证实[1],为高危因素产妇及时补钙,可缩短产程,降低产后宫缩乏力性出血率,减少产后出血量,促进产妇恢复健康,提高生存质量。本研究为2014年01月~2014年10月50例产妇静脉推注葡萄糖酸钙,效果十分满意,临床体会现报告如下:
1.资料和方法
1.1资料来源 收集2014年01月~2014年10月我院收治的足月妊娠头位产妇100例(均为存在宫缩乏力性产后出血高危因素的产妇),按硬币法将其分成实验组50例,对照组50例。实验组:年龄22~36岁不等,平均(31.22±2.65)岁,孕周37~42周不等,平均(39.21±2.15)周,18例为巨大儿,21例为妊娠期高血压疾病,11例羊水过多;对照组:年龄21~35岁不等,平均(31.23±2.66)岁,孕周38~42周不等,平均(39.22±2.16)周,19例为巨大儿,21例为妊娠期高血压疾病,10例羊水过多。第二产程时,为实验组静脉推注葡萄糖酸钙,对照组产妇不应用钙剂。排除血液系统疾病、心脏疾病患者,全部研究对象均自愿参与本次研究,比较两组单胎头位足月产妇的基线资料,差异存在可比性(P>0.05)。
1.2一般方法 子宫口全开时,为实验组产妇开始防治工作,将10ml、10%葡萄糖酸钙溶液加入100ml、5%葡萄糖注射液中,为产妇静脉滴注(25min内完成滴注),对照组产妇不进行补钙处理。胎肩娩出之后,为两组产妇静脉滴注20U缩宫素。
1.3疗效评定 记录第三产程时间,应用容积法及称重法计算两组产妇产后出血量,比较宫缩乏力性产后出血发生率。
1.4数据处理 借助统计软件SPSS11.0处理相关资料,计量数据,t检验,以( ±s)表示;计数数据,χ2检验,以[n(%)]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇第三产程时间及产后2h出血量比较 两组产妇均顺利分娩,实验组新生儿体重(3471.01±412.63)g,对照组新生儿体重(3463.36±423.62)g,比较两组新生儿体重,差异无统计学意义(t值=2.063,P>0.05)。临床统计结果显示,实验组第三产程时间为(8.63±3.41)min,产后2h出血量为(166.32±32.32)ml,对照组第三产程时间为(11.32±3.62)min,产后2h出血量为(220.30±41.32)ml。两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇第三产程时间及产后2h出血量比较,详见表1。
2.2两组产妇宫缩乏力性产后出血发生率比较 注射钙剂后,实验组未发生一次性过热、胸闷、气促等不良反应。此外,实验组宫缩乏力性产后出血发生率为6.0%(3/50),与对照组的26%(13/50)相比,差异有统计学意义(P<0.05,χ2值=6.852)。产后出血患者病情均得到控制,无子宫切除病例。
3.讨论
产后出血是我国孕产妇死亡的主要原因,90%的产后出血为产后2h出血,多数产后出血由宫缩乏力引起。子宫收缩乏力性产后出血是产科常见并发症,严重威胁着产妇的健康,防治产后出血,可改善预后,确保母婴健康。
宫缩素是加强子宫收缩、预防宫缩乏力性出血的常用药物,近年来,有研究报道[2],分娩过程中应用钙剂,也能产生一定的产后出血预防价值。有学者[3]为107例存在宫缩乏力性出血高危因素的产妇及时补钙,结果显示,仅有0.93%的产妇出血量在500~1000ml之间,且未见出血量>1000ml的病例,此外,107例产妇未发生因补钙引起的不良反应,提示钙剂配合防治宫缩乏力性产后出血,效果满意,值得临床进一步应用。还有学者[4]观察了钙剂对防治子宫收缩乏力性产后出血的临床效果,为1525名孕妇静脉推注20ml、10%葡萄糖酸钙注射液,结果显示,48例发生产后出血,其中42例为宫缩乏力出血,3例患者出现休克症状,产后30min出血量为(152.32±10.23)ml,产后2h出血量为(213.21±16.21)ml,止血效果满意。静脉静滴钙剂,能增强子宫收缩力,减少产后出血量,本研究结果显示,实验组第三产程时间为(8.63±3.41)min,宫缩乏力性产后出血发生率为6.0%,产后2h出血量为(166.32±32.32)ml,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),与相关研究结果近似[5],进一步表明产后补钙可提高产妇对缩宫素的敏感度,降低宫缩乏力性出血发生率。
胎儿需要大量的营养物质来支撑自身生长发育,30周胎龄的胎儿对钙量需求多,此时,妊娠母体的血钙浓度会显著降低。孕晚期母体血清钙虽在正常生理范围,但已经降至最低点。宫缩时对钙离子浓度的需求升高,因此,生理范围内的钙离子相对不能满足机体需要。补钙治疗可改善产妇低钙状态,缩短产程。 催产素为临床常用宫缩剂,可促进宫缩,但大剂量应用可导致血压下降、血管扩张、水中毒等毒副作用(催产素的临床应用剂量一般不超过40IU[5])。血钙浓度与子宫收缩有着直接的关系,若钙浓度能满足抗体正常需求,便能保证子宫正常收缩。因此,分娩时及时为产妇补钙,可在一定程度上降低宫缩乏力性产后出血。静脉滴注葡萄糖酸钙一般不会出现毒副作用,偶见气促、胸闷、一过性发热,但以上症状多可自行消失,本研究实验组产妇中,未见补钙不良反应病例。
钙离子属凝血因子,可在多个外源性凝血环节上发挥促凝作用,可维持神经肌肉兴奋,促进血栓形成,并促进子宫胎盘床血窦关闭。钙离子是子宫平滑肌收缩的必需离子,在肌肉收缩中起着十分重要的作用。当肌膜电位改变时,钙离子内移,并将ATP酶激活,向子宫肌肉收缩提供能量,同时,钙离子浓度升高,可提高产妇凝血系统,增强机体凝血机制,致使产生出血量减少,当在分娩中静脉补钙,可促进子宫收缩,增强产妇对催产素的敏感性,防治产后出血,还能减少催产素用量[7]。此外,静脉滴注葡萄糖酸钙,经济、安全,给药方便,易被广大医务人员及产妇接受。
综上所述,应用钙剂防治宫缩乏力性产后出血,效果佳,且经济安全,值得各级医院进一步应用、推广。
参考文献:
[1]郭彦玲.应用钙剂防治宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].航空航天医药,2010,03(12):2228-2228.
[2]王冲.剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床分析[J].中国医药指南,2014,06(17):184-185.
[3]徐菲,陈芊,徐丽娜,等.钙剂联合卡孕栓预防阴道分娩宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].海南医学,2013,09(16):2444-2446.
[4]赵霞.产时补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床对比探讨[J].中国实用医药,2013,16(27):145-145.
[5]刘涛.宫缩乏力性产后出血临床护理体会[J].内蒙古中医药,2013,14(06):178-178.
[6]韩淑华.宫缩乏力性产后出血的临床护理干预[J].中国现代药物应用,2013,09(05):112-113.
[7]王丽娟.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效分析[J].中国现代医药杂志,2013,04(07):61-63.