【摘 要】
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我国每年约有30万终末期肝病患者需要接受肝移植治疗,但由于供肝的缺乏,仅有2000～3000人能得到救治,一直以来供肝短缺制约着肝移植的发展.近年来,活体供肝移植的兴起在一定程度上缓解了这一矛盾.由于活体供者是完全健康的人,能决心克服手术的疼痛及风险来拯救垂危的患者,表现出了极大的爱心及奉献精神,因而长期以来移植界对供者的安全极为关注,已有大量的关于保证活体供者安全的研究。
【机 构】
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610041,成都,四川大学华西医院普外科,肝移植中心
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我国每年约有30万终末期肝病患者需要接受肝移植治疗,但由于供肝的缺乏,仅有2000～3000人能得到救治,一直以来供肝短缺制约着肝移植的发展.近年来,活体供肝移植的兴起在一定程度上缓解了这一矛盾.由于活体供者是完全健康的人,能决心克服手术的疼痛及风险来拯救垂危的患者,表现出了极大的爱心及奉献精神,因而长期以来移植界对供者的安全极为关注,已有大量的关于保证活体供者安全的研究。
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目的 探讨肝移植后革兰阴性菌血行感染的流行病学和耐药结果。方法 回顾分析1998年1月至2009年12月的12年间768例肝移植受者的资料。术后采用他克莫司+甲泼尼龙进行免疫抑制治疗，应用哌拉西林/他唑巴坦预防细菌感染，使用更昔洛韦预防巨细胞病毒感染，采用氟康唑预防真菌感染。按照《全国临床检验操作规程》的方法进行接种、分离和培养，细菌的鉴定与药物敏感试验使用V ITEK2型全自动微生物分析仪系统及
由于肾移植受者使用了大量的免疫抑制剂,其免疫功能下降,潜伏的巨细胞病毒(CMV)可能导致严重的肺部感染,如果不加以预防和治疗,会导致严重的CMV病,病死率达80%以上.2006年7月至2008年7月间,在我院接受肾移植的受者中,术后共有24例并发CMV性肺炎.现将临床资料总结如下。
麦考酚酸(MPA)是次黄嘌呤核苷-5'-单磷酸脱氢酶的抑制剂,它优先耗竭T淋巴细胞和B淋巴细胞中的鸟苷和脱氧鸟苷,从而抑制细胞增殖,抑制细胞介导的免疫应答和抗体形成.MPA的临床应用显著改善了移植物和受者的生存质量,但仍存在消化道不良反应、骨髓抑制及感染增加等问题.吗替麦考酚酯(MMF)是目前使用广泛的MPA前体药物,但其不良反应降低了受者对药物的耐受性和依从性,影响MPA的药物暴露量。
随着每天1次给药的他克莫司(Tac)缓释胶囊（商品名：新普乐可复）的上市，有关它在肝移植受者中的应用情况也日益受到关注。在今年第17届国际肝移植学会(ILTS)年会上，世界各地的移植领域专家就此报告了一系列最新研究结果。在肝移植受者中，Tac普通剂型（商品名：普乐可复）转换为Tac缓释胶囊的推荐方案是按1∶1的剂量进行转换。为了进一步了解转换前后的疗效和安全性，Dopazo等[1]完成了一项前瞻性
器官移植术后可并发癫痫,国外资料显示其发生率为5%左右[1].回顾我中心2008年7月至2010年6月244例肾移植受者的临床资料,有3例(1.22%,3/244)在肾移植术后早期(3个月内)并发癫痫,现报告如下. 临床资料 例1为男性,19岁,于2008年12月接受肾移植,术前接受血液透析8个月.术后免疫抑制方案为环孢素A(CsA)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred).肾移植术后出现
丙戊酸钠是组蛋白去乙酰化酶抑制剂,我们将其用于治疗肾移植术后癫痫3例,临床效果较好,现报告如下. 本组3例中,男性2例,女性1例,平均年龄36岁.2例因肾移植术后"高血压并脑出血",另1例因肾移植术后出现"移植肾功能恢复延迟",诱发癫痫大发作.发作时给予对症治疗,同时给予丙戊酸钠,丙戊酸钠的剂量为1.2 g/d,分3次口服,发作控制后改为0.2 g,口服,每天3次,维持血药浓度在30～100 μ
SYMPHONY研究的结果显示:低剂量他克莫司(Tac)组受者的平均肾小球率过滤(GFR)高于其他3组;低剂量Tac组受者经活检证实的急性排斥反应发生率(12.3%)较低,与标准剂量环孢素A(CsA)组(25.8%)、低剂量CsA组(24.0%)和低剂量西罗莫司(SRL)组(37.2%)相比,差异均有统计学意义;低剂量Tac组移植物存活率(94.2%)最高,其次是低剂量CsA组(93.1%)、标准
肝移植是治疗肝癌的重要手段之一，而肝移植后的肝癌复发是移植医生面临的严峻挑战。临床上常用的钙调磷酸酶抑制剂(CNI)被认为是诱发肝癌复发的独立危险因素，而西罗莫司除了具有良好的免疫抑制效能外，同时还具有抑制肿瘤细胞增殖的作用，从而可防止肝移植术后的肝癌复发。现就此综述如下。一、背景近年来肝癌的肝移植治疗发展十分迅速，较多肝癌患者因接受了肝移植而受益[1]。我国每年接受肝移植的受者中也有近40％是肝
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免疫应答强度的调节是决定机体能否有效控制致病因素而又不引起机体自身性免疫损伤(如器官排斥反应、自身免疫疾病等)的关键,其中负性调节(或外周免疫耐受)是免疫调节的核心.自然杀伤细胞(NK细胞)是天然免疫系统的主要效应细胞,是机体3大类淋巴样细胞之一,具有广泛的生物学功能,位于机体防御体系的第一线,它不需要预先刺激即可识别肿瘤和病毒感染的细胞.过去人们较多研究和观察NK细胞杀瘤溶解功能,近年来发现其通