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摘 要：目的 探讨降脂汤在胸痹心痛病（痰浊血瘀证）合并高脂血症治疗中的临床效果。方法 研究对象为富县中医院2018年3月～2020年3月收治的98例胸痹心痛病（痰浊血瘀证）合并高脂血症患者，根据随机抽样法将受试者分为对照组（n=49）和研究组（n=49），给予对照组患者常规西医治疗，研究组患者在对照组的基础上口服降脂汤治疗，比较两组的治疗效果、治疗前后血脂水平变化及心电图改善情况。结果 研究组患者的降脂总有效率显著高于对照组（P<0.05），治疗后两组患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）和血清总胆固醇（TC）的指标水平较治疗前均显著降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平较治疗前显著升高，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。研究组的心电图改善总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 降脂汤降脂效果显著，且可有效改善胸痹心痛症状，对促进胸痹心痛病（痰浊血瘀证）合并高脂血症患者病情康复具有积极意义。
关键词：降脂汤;胸痹心痛病;痰浊血瘀证;高脂血症;心电图;血脂水平
中图分类号：R256.2 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-5-0022-03
高脂血症是一种具有常见性和多发性的心血管系统疾病，由于近年来人们生活的节奏不断加快，饮食结构发生改变，导致高脂血症的发生率逐年增长。有研究表明，高脂血症的发生发展与冠心病、动脉粥样硬化等疾病有密切关系，一旦血脂水平升高，心脑血管疾病发生的风险就会增加。因此，该病的对症治疗、病情发展的及时有效控制以及预后的改善都是十分重要的[1]。针对胸痹心痛病合并高脂血症西医临床常采用硝酸酯类、他汀类、β受体阻滞剂及血管紧张素酶抑制剂等药物来缓解临床症状，控制血脂水平，控制病情发展，但治疗效果欠佳[2]。本研究探讨了降脂汤在胸痹心痛病（痰浊血瘀证）合并高脂血症治疗中的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取富县中医院中医于2018年3月～2020年3月收治的98例胸痹心痛病（痰浊血瘀证）合并高脂血症患者，且均伴有轻重不同的胸痛症状，根据随机抽样法将受试者分为对照组（n=49）和研究组（n=49），对照组中男28例，女21例;年龄41～78岁，平均（61.45±3.76）岁;病程2～13年，平均（8.27±3.42）年;合并症：高血压23例，糖尿病20例。研究组中男27例，女22例;年龄39～75岁，平均（60.83±7.68）岁;病程2～12年，平均（8.12±3.58）年;合并症：高血压22例，糖尿病21例。两组患者一般临床资料可比较（P>0.05）。患者及其家属知情且自愿参与本研究，且本研究符合医学伦理。
1.2 纳排标准
纳入标准：《冠心病诊断及治疗指南》及《中药新药临床研究指导原则》中相关的诊断标准[3]。
排除标准：近3个月内接受过系统化治疗;合并严重血液系统疾病、恶性肿瘤、近半年内发生过急性心脑血管意外;过敏体质、家族遗传史及治疗依从性差的患者。
1.3 方法
对照组接受常规西医治疗，阿司匹林肠溶片（生产企业：石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13023635），0.1 g/次，1次/d;單硝酸异山梨酯缓释胶囊（生产企业：珠海润都民彤制药有限公司，国药准字H20073914），50 mg/次，1次/d;酒石酸美托洛尔片（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391），50 mg/次，2次/d;辛伐他汀片（生产企业：江苏黄河药业股份有限公司，国药准字H20067793），50 mg/次，1次/d;治疗4周。
研究组接受常规西医治疗，治疗方案和药物剂量等同对照组，同时接受口服降脂汤治疗，组方：丹参30 g，山楂、茯苓各15 g，陈皮、莱菔子各12 g，郁金、胆南星、僵蚕、干姜、半夏各10 g，甘草6 g，将诸药水煎2次浓缩至400 mL，早晚分服，1剂/d，治疗4周。将治疗效果及治疗前后血脂水平变化进行比较。
1.4 评价标准
降脂效果评价标准。显效：治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG），血清总胆固醇（TC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均恢复至正常水平;有效：LDL-C水平升高至0.26 mmol/L或TG下降40%以上;无效：血脂指标未见明显改善;总有效率=显效率+有效率。
心电图效果评价标准[4]。显效：治疗后心电图恢复至正常范围;有效：治疗后ST短恢复0.05 mV以上，房室传导阻滞有所改善;无效：治疗后心电图未见明显改善;总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学分析
采用SPSS19.0，以（x±s）表示计量资料，行t检验，以[n（%）]为计数资料，行χ2检验，P<0.05时表示差异显著。
2 结果
2.1 两组降脂效果对比
研究组的降脂总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组血脂指标变化
治疗后两组LDL-C、TG和TC血脂指标水平较治疗前均明显改善，显著降低，HDL-C水平较治疗前显著升高，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组心电图改善总有效率比较
研究组的心电图改善总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
高脂血症是一种全身性疾病，指血液中的低密度脂蛋白、甘油三酯以及总胆固醇升高以及高密度脂蛋白过低的情况，包括四种类型：高甘油三酯血症、高胆固醇血症、低密度脂蛋白胆固醇血症、混合型高脂血症。高脂血症可导致冠状动脉狭窄、脂质沉积及动脉粥样硬化，是冠心病发病的促使因子及启动因子，有研究表明，血清总胆固醇水平每降低1%，冠心病的致残率可降低14%左右，因此及时治疗高脂血症对改善疾病预后具有积极意义。中医认为，高脂血症主要病机为痰浊阻滞、气虚血瘀、脉络瘀阻所致，因此应以活血化瘀、利湿化痰、行气散结为主[5]。降脂汤方中丹参活血祛瘀、养血止痛;莱菔子消食除胀、降气化痰;郁金行气解郁、凉血破淤;山楂消极化滞、活血化瘀;干姜温补脾阳;茯苓祛湿化痰、行气和中;僵蚕散结化痰;甘草调和诸药，全方共奏扶正祛邪、活血化瘀、祛湿化痰之功效。因此，以常规的西药治疗为基础，联合可协同性的中药配方，能够提高该病的治疗效果，使病情得到有效控制。此次结果表明，研究组的降脂总有效率明显高于对照组，研究组的心电图改善总有效率明显高于对照组，治疗后研究组HDL-C、LDL-C、TG和TC显著优于对照组。
综上所述，降脂汤降脂效果显著，且可有效改善胸痹心痛症状，对促进胸痹心痛病（痰浊血瘀证）合并高脂血症患者病情康复具有积极意义。
参考文献
[1]韩冬.降脂汤治疗胸痹心痛病（痰浊血瘀证）合并高脂血症的临床观察[J].光明中医，2018，33（11）：1599-1601.
[2]陈立生.降脂汤治疗胸痹心痛（痰浊血瘀证）合并高脂血症的临床观察[J].泸州医学院学报，2015，38（3）：286-288.
[3]田春霞.中药降脂汤在高脂血症患者中的临床效果及对血脂水平的影响研究[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019，16（4）：55.
[4]谢曼，皮珍平，肖琴，等.降脂汤对痰浊血瘀证高脂血症病人血脂的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（8）：947-950.
[5]韩冬.降脂汤治疗胸痹心痛病（痰浊血瘀证）合并高脂血症的临床观察[J].光明中医，2018，33（11）：1599-1601.
关键词：降脂汤;胸痹心痛病;痰浊血瘀证;高脂血症;心电图;血脂水平
中图分类号：R256.2 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-5-0022-03
高脂血症是一种具有常见性和多发性的心血管系统疾病，由于近年来人们生活的节奏不断加快，饮食结构发生改变，导致高脂血症的发生率逐年增长。有研究表明，高脂血症的发生发展与冠心病、动脉粥样硬化等疾病有密切关系，一旦血脂水平升高，心脑血管疾病发生的风险就会增加。因此，该病的对症治疗、病情发展的及时有效控制以及预后的改善都是十分重要的[1]。针对胸痹心痛病合并高脂血症西医临床常采用硝酸酯类、他汀类、β受体阻滞剂及血管紧张素酶抑制剂等药物来缓解临床症状，控制血脂水平，控制病情发展，但治疗效果欠佳[2]。本研究探讨了降脂汤在胸痹心痛病（痰浊血瘀证）合并高脂血症治疗中的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取富县中医院中医于2018年3月～2020年3月收治的98例胸痹心痛病（痰浊血瘀证）合并高脂血症患者，且均伴有轻重不同的胸痛症状，根据随机抽样法将受试者分为对照组（n=49）和研究组（n=49），对照组中男28例，女21例;年龄41～78岁，平均（61.45±3.76）岁;病程2～13年，平均（8.27±3.42）年;合并症：高血压23例，糖尿病20例。研究组中男27例，女22例;年龄39～75岁，平均（60.83±7.68）岁;病程2～12年，平均（8.12±3.58）年;合并症：高血压22例，糖尿病21例。两组患者一般临床资料可比较（P>0.05）。患者及其家属知情且自愿参与本研究，且本研究符合医学伦理。
1.2 纳排标准
纳入标准：《冠心病诊断及治疗指南》及《中药新药临床研究指导原则》中相关的诊断标准[3]。
排除标准：近3个月内接受过系统化治疗;合并严重血液系统疾病、恶性肿瘤、近半年内发生过急性心脑血管意外;过敏体质、家族遗传史及治疗依从性差的患者。
1.3 方法
对照组接受常规西医治疗，阿司匹林肠溶片（生产企业：石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13023635），0.1 g/次，1次/d;單硝酸异山梨酯缓释胶囊（生产企业：珠海润都民彤制药有限公司，国药准字H20073914），50 mg/次，1次/d;酒石酸美托洛尔片（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391），50 mg/次，2次/d;辛伐他汀片（生产企业：江苏黄河药业股份有限公司，国药准字H20067793），50 mg/次，1次/d;治疗4周。
研究组接受常规西医治疗，治疗方案和药物剂量等同对照组，同时接受口服降脂汤治疗，组方：丹参30 g，山楂、茯苓各15 g，陈皮、莱菔子各12 g，郁金、胆南星、僵蚕、干姜、半夏各10 g，甘草6 g，将诸药水煎2次浓缩至400 mL，早晚分服，1剂/d，治疗4周。将治疗效果及治疗前后血脂水平变化进行比较。
1.4 评价标准
降脂效果评价标准。显效：治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG），血清总胆固醇（TC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均恢复至正常水平;有效：LDL-C水平升高至0.26 mmol/L或TG下降40%以上;无效：血脂指标未见明显改善;总有效率=显效率+有效率。
心电图效果评价标准[4]。显效：治疗后心电图恢复至正常范围;有效：治疗后ST短恢复0.05 mV以上，房室传导阻滞有所改善;无效：治疗后心电图未见明显改善;总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学分析
采用SPSS19.0，以（x±s）表示计量资料，行t检验，以[n（%）]为计数资料，行χ2检验，P<0.05时表示差异显著。
2 结果
2.1 两组降脂效果对比
研究组的降脂总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组血脂指标变化
治疗后两组LDL-C、TG和TC血脂指标水平较治疗前均明显改善，显著降低，HDL-C水平较治疗前显著升高，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组心电图改善总有效率比较
研究组的心电图改善总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
高脂血症是一种全身性疾病，指血液中的低密度脂蛋白、甘油三酯以及总胆固醇升高以及高密度脂蛋白过低的情况，包括四种类型：高甘油三酯血症、高胆固醇血症、低密度脂蛋白胆固醇血症、混合型高脂血症。高脂血症可导致冠状动脉狭窄、脂质沉积及动脉粥样硬化，是冠心病发病的促使因子及启动因子，有研究表明，血清总胆固醇水平每降低1%，冠心病的致残率可降低14%左右，因此及时治疗高脂血症对改善疾病预后具有积极意义。中医认为，高脂血症主要病机为痰浊阻滞、气虚血瘀、脉络瘀阻所致，因此应以活血化瘀、利湿化痰、行气散结为主[5]。降脂汤方中丹参活血祛瘀、养血止痛;莱菔子消食除胀、降气化痰;郁金行气解郁、凉血破淤;山楂消极化滞、活血化瘀;干姜温补脾阳;茯苓祛湿化痰、行气和中;僵蚕散结化痰;甘草调和诸药，全方共奏扶正祛邪、活血化瘀、祛湿化痰之功效。因此，以常规的西药治疗为基础，联合可协同性的中药配方，能够提高该病的治疗效果，使病情得到有效控制。此次结果表明，研究组的降脂总有效率明显高于对照组，研究组的心电图改善总有效率明显高于对照组，治疗后研究组HDL-C、LDL-C、TG和TC显著优于对照组。
综上所述，降脂汤降脂效果显著，且可有效改善胸痹心痛症状，对促进胸痹心痛病（痰浊血瘀证）合并高脂血症患者病情康复具有积极意义。
参考文献
[1]韩冬.降脂汤治疗胸痹心痛病（痰浊血瘀证）合并高脂血症的临床观察[J].光明中医，2018，33（11）：1599-1601.
[2]陈立生.降脂汤治疗胸痹心痛（痰浊血瘀证）合并高脂血症的临床观察[J].泸州医学院学报，2015，38（3）：286-288.
[3]田春霞.中药降脂汤在高脂血症患者中的临床效果及对血脂水平的影响研究[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019，16（4）：55.
[4]谢曼，皮珍平，肖琴，等.降脂汤对痰浊血瘀证高脂血症病人血脂的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（8）：947-950.
[5]韩冬.降脂汤治疗胸痹心痛病（痰浊血瘀证）合并高脂血症的临床观察[J].光明中医，2018，33（11）：1599-1601.