【摘 要】
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目的评价精准麻醉策略对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响。方法择期全麻下行单侧髋关节置换术老年患者70例，性别不限，年龄65～85岁，体重50～75 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，受教育年限在6年以上。采用随机数字表法分为2组(n＝35)：精准麻醉组(P组)和常规麻醉组(R组)。P组实施精准麻醉策略对麻醉方案和围术期管理进行优化，R组实施常规麻醉方法和围术期管理。于术前1 d(T0)和术后1、6、1
【机 构】
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330006 南昌大学第二附属医院麻醉科（现在海军军医大学附属长征医院麻醉科工作）,330006 南昌大学第二附属医院麻醉科（现在江西省妇幼保健院麻醉科工作）,330006 南昌大学第二附属医院麻醉科
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目的评价精准麻醉策略对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响。
方法择期全麻下行单侧髋关节置换术老年患者70例，性别不限，年龄65～85岁，体重50～75 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，受教育年限在6年以上。采用随机数字表法分为2组(n＝35)：精准麻醉组(P组)和常规麻醉组(R组)。P组实施精准麻醉策略对麻醉方案和围术期管理进行优化，R组实施常规麻醉方法和围术期管理。于术前1 d(T0)和术后1、6、12、24 h(T1-4)时采集外周静脉血，采用ELISA法测定血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和IL-1β、IL-6、TNF-α和C反应蛋白(CRP)的浓度。于T0、术后3和7 d(T5，6)时采用简易智力检查量表(MMSE)评价认知功能。
结果与T0时比较，R组T1-3时血清S100β蛋白和NSE浓度升高，T1-4时血清IL-1β、IL-6和TNF-α浓度升高，T2，3时血清CRP浓度升高，T5时MMSE评分降低，P组T1-3时血清S100β蛋白、IL-1β和IL-6浓度升高，T2时血清NSE和CRP浓度升高，T1-4时血清TNF-α浓度升高，T5时MMSE评分降低(P<0.05)；与R组比较，P组T1，2时血清S100β蛋白和IL-1β浓度降低，T1-3时血清NSE和TNF-α浓度降低，T2，3时血清IL-6浓度降低，T5时MMSE评分升高(P<0.05)。
结论精准麻醉策略可改善老年患者髋关节置换术后认知功能，与抑制炎症反应有关。
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