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目的
评价便携式探头无菌套膜用于超声引导中心静脉穿刺置管术的临床效果。
方法选择在超声引导下行右侧颈内静脉穿刺置管术的下肢骨折急诊患者100例，性别不限，年龄18～60岁，体重50～85 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ，采用随机数字表法分为2组(n＝50)：便携式探头无菌套膜组(P组)和无菌手套组(G组)。P组将超声探头置于便携式无菌套膜内，密封后用注射器抽空其内气体，使之无褶皱、无气泡贴覆于探头扫描面；G组在超声探头扫描面涂上耦合剂，用一次性医用无菌手套包裹探头。无菌化处理后对探头进行微生物学检测，以菌落总数≤5 cfu/cm2为相对无菌。记录探头无菌化处理时间、穿刺置管时间和总操作时间；记录探头扫描面和手柄的无菌化合格情况；以4分法评价超声图像清晰度，记录图像清晰(3分为清晰)情况；记录1次穿刺成功情况、1次置管成功情况和总置管成功情况；记录出血、血肿及呼吸困难等并发症的发生情况。
结果2组探头扫描面无菌化合格率均为100%；与G组比较，P组无菌化处理时间延长，穿刺置管时间和总操作时间缩短，探头手柄无菌化合格率升高，超声图像清晰率、1次置管成功率和总置管成功率均升高，出血和血肿发生率降低(P<0.05或0.01)，1次穿刺成功率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论便携式探头无菌套膜操作简便，易实现无菌，对超声图像影响小，保证置管成功，减少并发症，适用于超声引导中心静脉穿刺置管术时探头的无菌化处理。