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目的晚电位是心肌梗死后心脏性猝死的一个危险标志,但其敏感性和特异性尚不满意.常用的滤波法信号平均心电图对下壁心肌梗死后晚电位的检出较前壁的敏感.为探究其原因,对心肌梗死部位与晚电位的空间分布特点进行了研究.方法连续收入院的37例陈旧性心肌梗死后室性心动过速患者中前壁心肌梗死14例,下壁心肌梗死23例.分别对这些患者的QRS综合向量和X、Y、Z导联向量的晚电位进行分析.结果前壁梗死患者QRS综合向量的晚电位检出率显著低于后者(35%对79%,P<0.001).前壁心肌梗死的晚电位检出率低与决定这一电位的3个合成导联中Z轴导联的能量过高有关.结论晚电位具有空间分布特点,提高晚电位的阳性检出率需要考虑对合成这一电位的各个导联逐一进行分析.