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【摘要】 目的：探讨责任制整体护理应用于呼吸内科优质护理服务的效果。方法：收集2012年1月至2013年12月，我院呼吸内科开展责任制整体护理前后住院各68例，开展前收集患者作为对照组，开展后患者作为观察组，比较两组护理效果及护理质量。结果：对照组患者及医护人员的护理满意度分别为98.5%、95.6%，均较对照组的86.8%、80.9%显著提高（P<0.05）；观察组的护理质量评分较显著高于对照组（P<0.05）。结论：在呼吸内科优质护理服务中开展责任制整体护理，有利于提高护理质量，提高患者及医护人员的护理满意度，值得推广应用。
【关键词】 责任制整体护理优质护理呼吸内科
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0169-01 呼吸内科多危重患者以及老年患者，临床护理工作量及护理难度较大。在强化基础护理的同时，提高护理质量非常关键[1]。我院在呼吸内科优质护理工作中介入责任制整体护理，获得了较为满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年1月至2013年12月，我院呼吸内科开展责任制整体护理前后住院各68例，开展前收集的68例患者作为对照组，其中，男41例，女27例，年龄34-86岁，平均为（52.3±4.3）岁；住院时间7-14d，平均为（9.3±2.1）d；原发病：31例慢性阻塞性肺炎，27例支气管哮喘，10例肺癌。开展后收集的68例患者作为观察组，其中，男39例，女29例，年龄36-90岁，平均为（53.1±4.9）岁；住院时间8-16d，平均为（9.6±2.5）d；原发病：34例慢性阻塞性肺炎，25例支气管哮喘，9例肺癌。两组年龄、性别、住院时间及原发病等均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均实施呼吸内科优质护理服务，护理人员基本固定，观察组在此基础上开展责任制整体护理：（1）组建责任制整体护理小组：由护士长根据病区护理人员的学历、资历、职称、专业知识水平、护理操作技能以及协调组织能力等进行护理分级，分为责任组长、责任护士、辅助护士以及护理学院。并根据疾病特点以及床位数等，将病区进一步分为三个责任护理小组，由各小组分管床位，并设置小组组长，由责任组长对本组进进行护理质量管理以及排班等。（2）制定护理岗位职责：①护理组长职责：分管1个护理小组，包括本组患者的护理、治疗及急危重症患者的抢救；制定护理计划、评价本组护理效果、组织开展健康教育；负责护理质量控制、指导当班护士护理技术、解决护理疑难问题、调查和处理护理纠纷、护理临床带教、向护士长进行工作汇报以及与相关专业团队进行沟通协调等。②责任护士：在护理组长的指导下进行本组患者的护理、治疗以及抢救等。③辅助护士：负责全科患者日常药物的清点以及各类输液药物的配置。在护理组长以及责任护士的指导下配合急危重症患者的临床抢救。④护理学员：由当班护理人员指导下立完成本组患者的生活护理和各项简单基础护理。（3）实施责任组长负责制整体护理：调整排班模式，由传统的功能制排班调整为APN排班，有效减少护理交接班次数，从而为患者提供全程、连续性无缝隙护理服务。APN排班即在每周四安排下一周护理排班，并标明各组分管病床，不具体标出分管床号，由责任组长视小组具体情况进行每日排班。（4）实施责任小组负责制整体护理：由责任组长组织本组护理人员对分管患者开展所有的护理、治疗以及健康教育等护理工作，由责任组长负责急危重症患者的抢救以及护理安全质量监控，其余责任护士则负责轻中度患者的救治护理或者督导质控。
1.3 观察指标
1.3.1 护理质量：由护理部以及科室质量控制小组跟踪检查并评估各项护理工作质量，评价内容包括护理文书、基础护理、健康教育、急危重症护理以及病房管理五个方面，均按照100分计分，得分越高表示护理质量越好。
1.3.2 护理满意度
由科室自制护理满意度调查问卷进行调查，分为患者对护理工作的满意度和病区医护人员对于护理工作的满意度，分为非常满意、满意、一般和不满意四级。本次共发放136份患者调查问卷和82份病区医护人员护理调查问卷，均全数回收，有效回收率为100%。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度
2.1.1 患者对护理工作的满意度
观察组患者对于护理工作的满意度较对照组显著提高（P<0.05），见表1。
表1两组患者对护理工作的满意度比较[n(%)]
2.1.2 两组医护人员对护理工作的满意度
观察组医护人员对于护理工作的满意度较对照组显著提高（P<0.05），见表2。
表2两组医护人员对护理工作的满意度比较[n(%)]
2.2 护理质量
观察组的护理质量较对照组显著提高（P<0.05），见表3。
表3 两组护理质量评分比较（ ，分）
3 讨论
呼吸内科住院患者多为老年患者，且多因慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎以及肺源性心脏病等慢性疾病而反复住院，导致病情反复、体质虚弱、久治不愈，临床护理工作难度较大[2]。近年来，临床护理队伍呈现年轻化趋势，导致临床护理团队专业技能以及业务水平参差不齐，难以确保护理质量。因此，合理调配护理人力资源以及科学安排护理工作，提高护理质量是呼吸内科护理工作亟待解决的问题。
责任制整体护理模式是一种新型护理模式，通过责任组长、责任护士开展责任制包干护理，全面指导、监督临床护理与管理[3]。由责任护士全面动态监控患者的病情变化，并及时与医生进行沟通交流，有利于及时调整治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。同时也可及时了解患者接家属的疑问与需求，及时与其交流处理，有利于避免或减少医疗纠纷[4]。本研究中，观察组患者的护理满意度达95.6%，显著高于对照组的86.8%。同时，明确责任分工，有利于提高护理人员的责任意识、管理意识以及质量意识，改被动为主动，积极参与护理工作，并由护理组长及护理部参与护理管理调控，全程管理和跟踪改进护理程序，全面提高护理质量[3]。本研究中，观察组在护理文书、基础护理、健康教育、危重症护理以及病房管理方面的质量评分均较对照组显著提高。开展责任制整体护理，分层级应用护理人力资源，有利于提高护理资源有效利用率。合理排班，通过新老搭配、高年资带领帮助低年资护士的方式，不仅能够稳定低年资护理人员的心态，并可促进其强化理论知识与技术的学习，实现良好的学习氛围[4]。同时，明确分工、落实责任制，有利于充分发挥各层级护理人员的主观能动性，提高其责任感、价值感以及成就感。本研究中，观察组医护人员的满意度为95.6%，较对照组的80.9%显著提高。
总之，在呼吸内科优质护理中介入责任制整体护理模式，有利于提高护理质量，改善护患关系，提高医护人员以及患者对护理工作的满意度，值得推广应用。
参考文献
[1] 可珍珍.责任制整体护理在呼吸内科临床护理中的应用[J].医学信息 ,2013,(19):76-76.
[2] 李霞.责任制整体护理在呼吸内科护理中的应用分析[J].医学信息,2014,(3):214-215.
[3] 张敏.探讨呼吸内科在优质护理服务活动中实行责任制整体护理的效果[J].医学信息 ,2014,(2):368-369.
[4] 吴美萍.责任制整体护理在临床护理中的应用效果[J].护理实践与研究,2012,09(15):84-85.
作者简介：刘萍，女，出生年月： 1986年7月11日 ，单位：长沙市第三医院 ，科室：呼吸内科，研究方向：护理
【关键词】 责任制整体护理优质护理呼吸内科
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0169-01 呼吸内科多危重患者以及老年患者，临床护理工作量及护理难度较大。在强化基础护理的同时，提高护理质量非常关键[1]。我院在呼吸内科优质护理工作中介入责任制整体护理，获得了较为满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年1月至2013年12月，我院呼吸内科开展责任制整体护理前后住院各68例，开展前收集的68例患者作为对照组，其中，男41例，女27例，年龄34-86岁，平均为（52.3±4.3）岁；住院时间7-14d，平均为（9.3±2.1）d；原发病：31例慢性阻塞性肺炎，27例支气管哮喘，10例肺癌。开展后收集的68例患者作为观察组，其中，男39例，女29例，年龄36-90岁，平均为（53.1±4.9）岁；住院时间8-16d，平均为（9.6±2.5）d；原发病：34例慢性阻塞性肺炎，25例支气管哮喘，9例肺癌。两组年龄、性别、住院时间及原发病等均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均实施呼吸内科优质护理服务，护理人员基本固定，观察组在此基础上开展责任制整体护理：（1）组建责任制整体护理小组：由护士长根据病区护理人员的学历、资历、职称、专业知识水平、护理操作技能以及协调组织能力等进行护理分级，分为责任组长、责任护士、辅助护士以及护理学院。并根据疾病特点以及床位数等，将病区进一步分为三个责任护理小组，由各小组分管床位，并设置小组组长，由责任组长对本组进进行护理质量管理以及排班等。（2）制定护理岗位职责：①护理组长职责：分管1个护理小组，包括本组患者的护理、治疗及急危重症患者的抢救；制定护理计划、评价本组护理效果、组织开展健康教育；负责护理质量控制、指导当班护士护理技术、解决护理疑难问题、调查和处理护理纠纷、护理临床带教、向护士长进行工作汇报以及与相关专业团队进行沟通协调等。②责任护士：在护理组长的指导下进行本组患者的护理、治疗以及抢救等。③辅助护士：负责全科患者日常药物的清点以及各类输液药物的配置。在护理组长以及责任护士的指导下配合急危重症患者的临床抢救。④护理学员：由当班护理人员指导下立完成本组患者的生活护理和各项简单基础护理。（3）实施责任组长负责制整体护理：调整排班模式，由传统的功能制排班调整为APN排班，有效减少护理交接班次数，从而为患者提供全程、连续性无缝隙护理服务。APN排班即在每周四安排下一周护理排班，并标明各组分管病床，不具体标出分管床号，由责任组长视小组具体情况进行每日排班。（4）实施责任小组负责制整体护理：由责任组长组织本组护理人员对分管患者开展所有的护理、治疗以及健康教育等护理工作，由责任组长负责急危重症患者的抢救以及护理安全质量监控，其余责任护士则负责轻中度患者的救治护理或者督导质控。
1.3 观察指标
1.3.1 护理质量：由护理部以及科室质量控制小组跟踪检查并评估各项护理工作质量，评价内容包括护理文书、基础护理、健康教育、急危重症护理以及病房管理五个方面，均按照100分计分，得分越高表示护理质量越好。
1.3.2 护理满意度
由科室自制护理满意度调查问卷进行调查，分为患者对护理工作的满意度和病区医护人员对于护理工作的满意度，分为非常满意、满意、一般和不满意四级。本次共发放136份患者调查问卷和82份病区医护人员护理调查问卷，均全数回收，有效回收率为100%。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度
2.1.1 患者对护理工作的满意度
观察组患者对于护理工作的满意度较对照组显著提高（P<0.05），见表1。
表1两组患者对护理工作的满意度比较[n(%)]
2.1.2 两组医护人员对护理工作的满意度
观察组医护人员对于护理工作的满意度较对照组显著提高（P<0.05），见表2。
表2两组医护人员对护理工作的满意度比较[n(%)]
2.2 护理质量
观察组的护理质量较对照组显著提高（P<0.05），见表3。
表3 两组护理质量评分比较（ ，分）
3 讨论
呼吸内科住院患者多为老年患者，且多因慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎以及肺源性心脏病等慢性疾病而反复住院，导致病情反复、体质虚弱、久治不愈，临床护理工作难度较大[2]。近年来，临床护理队伍呈现年轻化趋势，导致临床护理团队专业技能以及业务水平参差不齐，难以确保护理质量。因此，合理调配护理人力资源以及科学安排护理工作，提高护理质量是呼吸内科护理工作亟待解决的问题。
责任制整体护理模式是一种新型护理模式，通过责任组长、责任护士开展责任制包干护理，全面指导、监督临床护理与管理[3]。由责任护士全面动态监控患者的病情变化，并及时与医生进行沟通交流，有利于及时调整治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。同时也可及时了解患者接家属的疑问与需求，及时与其交流处理，有利于避免或减少医疗纠纷[4]。本研究中，观察组患者的护理满意度达95.6%，显著高于对照组的86.8%。同时，明确责任分工，有利于提高护理人员的责任意识、管理意识以及质量意识，改被动为主动，积极参与护理工作，并由护理组长及护理部参与护理管理调控，全程管理和跟踪改进护理程序，全面提高护理质量[3]。本研究中，观察组在护理文书、基础护理、健康教育、危重症护理以及病房管理方面的质量评分均较对照组显著提高。开展责任制整体护理，分层级应用护理人力资源，有利于提高护理资源有效利用率。合理排班，通过新老搭配、高年资带领帮助低年资护士的方式，不仅能够稳定低年资护理人员的心态，并可促进其强化理论知识与技术的学习，实现良好的学习氛围[4]。同时，明确分工、落实责任制，有利于充分发挥各层级护理人员的主观能动性，提高其责任感、价值感以及成就感。本研究中，观察组医护人员的满意度为95.6%，较对照组的80.9%显著提高。
总之，在呼吸内科优质护理中介入责任制整体护理模式，有利于提高护理质量，改善护患关系，提高医护人员以及患者对护理工作的满意度，值得推广应用。
参考文献
[1] 可珍珍.责任制整体护理在呼吸内科临床护理中的应用[J].医学信息 ,2013,(19):76-76.
[2] 李霞.责任制整体护理在呼吸内科护理中的应用分析[J].医学信息,2014,(3):214-215.
[3] 张敏.探讨呼吸内科在优质护理服务活动中实行责任制整体护理的效果[J].医学信息 ,2014,(2):368-369.
[4] 吴美萍.责任制整体护理在临床护理中的应用效果[J].护理实践与研究,2012,09(15):84-85.
作者简介：刘萍，女，出生年月： 1986年7月11日 ，单位：长沙市第三医院 ，科室：呼吸内科，研究方向：护理