【摘 要】
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目的 分析替诺福韦酯(TDF)治疗合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效,为此类患者抗病毒治疗提供临床思路和参考。方法 纳入182例乙肝病毒e抗原(HBe Ag)阳
【基金项目】
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北京医卫健康公益基金会医学科学研究基金资助项目(编号:B17738)
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目的 分析替诺福韦酯(TDF)治疗合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效,为此类患者抗病毒治疗提供临床思路和参考。方法 纳入182例乙肝病毒e抗原(HBe Ag)阳性CHB患者,其中单纯CHB患者100例为对照组,合并NAFLD患者82例为观察组,两组均予48周TDF 300 mg/d抗病毒治疗,并进行临床随访。结果 (1)观察组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBV-DNA清除率及HBe Ag血清阴转率在TDF治疗12和24周时均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在36和48周时两组间HBV-DNA清除率和HBe Ag血清阴转率差异无统计学意义(P>0.05),但ALT复常率差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Kaplan-Meier分析发现,对照组患者ALT复常(Log Rank=8.626,P=0.003)、HBV-DNA清除(Log Rank=4.342,P=0.037)及HBe Ag血清阴转(Log Rank=3.962,P=0.047)均显著早于观察组。结论 NAFLD既可影响HBe Ag阳性CHB患者应用TDF抗病毒治疗的生化学、病毒学及血清学应答,又是CHB患者抗病毒治疗基础上获得病毒学和血清学应答,但生化学应答不佳的重要原因,延长TDF治疗疗程有助于提高此类患者抗病毒疗效,并应在抗病毒治疗同时对NAFLD同步治疗。
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