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摘要：宫腔镜是一项简单，直观，安全性高的诊疗技术，是目前妇产科领域的一项微创技术，广泛应用于临床。我院2007年至2012年利用宫腔镜技术对37例患者成功进行手术治疗，取得良好的效果。现将手术护理的体会介绍如下。
关键词：基层医院宫腔镜手术护理配合
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0176-01
宫腔镜是一项简单，直观，安全性高的诊疗技术，是目前妇产科领域的一项微创技术，广泛应用于临床。我院2007年至2012年利用宫腔镜技术对37例患者成功进行手术治疗，取得良好的效果。现将手术护理的体会介绍如下：
1临床资料
本组治疗妇科疾病患者37例，年龄21-62岁，平均年龄为31.5岁。其中子宫粘膜下肌瘤20例子宫内膜息肉17例。全组均无心、肺功能障碍，并均在椎管内麻醉下完成手术，手术时间35-65分钟，手术顺利无并发症。
2手术配合
2.1术前配合。
2.1.1心理护理。做到术前访视，护理人员应充分理解患者，做好耐心细致的解释工作，使患者及家属了解宫腔镜手术的有关知识和优越性，以解除他们的思想顾虑，消除恐惧心理。
2.1.2术前准备。包括设备准备和基础物品准备。设备准备有显示器、膨宫器、冷光源、电刀、吸引器等设备并使其性能完好。另外输出、入水管、电刀导线、电切电极、宫腔镜及附件及冷光源导线均要消毒后待用；基础物品准备有对扩宫棒、子宫探针、窥阴器、长镊宫颈钳等物品打包灭菌。准备5%葡萄糖注射夜作膨宫液。
2.2术中配合。
2.2.1患者核对入室后开放上肢静脉通路。待麻醉起效并平稳后取膀胱截石位，贴好电刀负极板。正确连接各仪器导线及操作部件，接通电源，使之处于正常工作状态。
2.2.2调节显示屏、视频转换器、冷光源亮度等，使其均处于最佳状态。
2.2.3扩张宫颈，放入窥阴器。将扩宫棒由小到大依次提供给术者，待宫颈能容纳宫腔镜外鞘后放入宫腔镜。期间要密切观察患者意意识、心率、血压，呼吸、氧饱和度等。发现异常应及时向麻醉师和术者报告并积极配合处理。
2.2.4根据需要调节膨宫液的流速及压力。膨宫时要保持宫腔扩张状态，宫腔内液体量保持动态平衡，降低宫腔温度，能有效将手术切除组织带走，减少术中出血，收缩局部血管。一般膨宫液量为1500-3000ml，控制水流速度在200-400ml/min，水压设定为80-100mmHg，宫腔内压力设定为100mmHg以下。
3体会
3.1宫腔镜手术是近年来妇产科开展的一项新技术，它具有不开腹、创伤小、恢复快等优点。深受病人和医生的欢迎。
3.2正确使用保养宫腔镜手术的设备、机械，应由专人负责保管、要熟悉掌握仪器的性能和操作规程。注意器械的使用和保养、保证处于良好的工作状态。
3.3手术过程中，配合护士不但要监视的正常运转，同时要严密观察病情，注意病人的脸色和表情，注意观察生命体征的监护，尤其在扩张宫颈和膨宫时容易发生心脏综合症，应严密注意观察，发现问题及时报告手术医生。
3.4宫腔镜手术过程可发生静脉空气栓塞、水中毒、子宫穿孔、电烧伤，配合护士做好预防措施，并密切注意观察。
3.5做好仪器保养。手术结束后，宫腔镜操作部件用清水冲净、晾干，金属关节部位用石蜡油擦拭后收藏备用，镜面不能上油，用擦镜纸擦干。冷光源导线勿打死折。以免损坏光束。电刀、冷光源、光点视频转换器，皆回复零位，加罩保护。
参考文献
[1]朱丹，周立.手术室护理[M].北京：人民卫生出版社，2008，1
[2]夏恩兰.宫腔镜技术讲座第三讲宫腔镜电切术.中级医刊，1994，29（4）；13～15
[3]白晓红，糜若然.子宫内膜电切技术进展，国外医学妇产科学分册，1998，52（1）26～28
关键词：基层医院宫腔镜手术护理配合
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0176-01
宫腔镜是一项简单，直观，安全性高的诊疗技术，是目前妇产科领域的一项微创技术，广泛应用于临床。我院2007年至2012年利用宫腔镜技术对37例患者成功进行手术治疗，取得良好的效果。现将手术护理的体会介绍如下：
1临床资料
本组治疗妇科疾病患者37例，年龄21-62岁，平均年龄为31.5岁。其中子宫粘膜下肌瘤20例子宫内膜息肉17例。全组均无心、肺功能障碍，并均在椎管内麻醉下完成手术，手术时间35-65分钟，手术顺利无并发症。
2手术配合
2.1术前配合。
2.1.1心理护理。做到术前访视，护理人员应充分理解患者，做好耐心细致的解释工作，使患者及家属了解宫腔镜手术的有关知识和优越性，以解除他们的思想顾虑，消除恐惧心理。
2.1.2术前准备。包括设备准备和基础物品准备。设备准备有显示器、膨宫器、冷光源、电刀、吸引器等设备并使其性能完好。另外输出、入水管、电刀导线、电切电极、宫腔镜及附件及冷光源导线均要消毒后待用；基础物品准备有对扩宫棒、子宫探针、窥阴器、长镊宫颈钳等物品打包灭菌。准备5%葡萄糖注射夜作膨宫液。
2.2术中配合。
2.2.1患者核对入室后开放上肢静脉通路。待麻醉起效并平稳后取膀胱截石位，贴好电刀负极板。正确连接各仪器导线及操作部件，接通电源，使之处于正常工作状态。
2.2.2调节显示屏、视频转换器、冷光源亮度等，使其均处于最佳状态。
2.2.3扩张宫颈，放入窥阴器。将扩宫棒由小到大依次提供给术者，待宫颈能容纳宫腔镜外鞘后放入宫腔镜。期间要密切观察患者意意识、心率、血压，呼吸、氧饱和度等。发现异常应及时向麻醉师和术者报告并积极配合处理。
2.2.4根据需要调节膨宫液的流速及压力。膨宫时要保持宫腔扩张状态，宫腔内液体量保持动态平衡，降低宫腔温度，能有效将手术切除组织带走，减少术中出血，收缩局部血管。一般膨宫液量为1500-3000ml，控制水流速度在200-400ml/min，水压设定为80-100mmHg，宫腔内压力设定为100mmHg以下。
3体会
3.1宫腔镜手术是近年来妇产科开展的一项新技术，它具有不开腹、创伤小、恢复快等优点。深受病人和医生的欢迎。
3.2正确使用保养宫腔镜手术的设备、机械，应由专人负责保管、要熟悉掌握仪器的性能和操作规程。注意器械的使用和保养、保证处于良好的工作状态。
3.3手术过程中，配合护士不但要监视的正常运转，同时要严密观察病情，注意病人的脸色和表情，注意观察生命体征的监护，尤其在扩张宫颈和膨宫时容易发生心脏综合症，应严密注意观察，发现问题及时报告手术医生。
3.4宫腔镜手术过程可发生静脉空气栓塞、水中毒、子宫穿孔、电烧伤，配合护士做好预防措施，并密切注意观察。
3.5做好仪器保养。手术结束后，宫腔镜操作部件用清水冲净、晾干，金属关节部位用石蜡油擦拭后收藏备用，镜面不能上油，用擦镜纸擦干。冷光源导线勿打死折。以免损坏光束。电刀、冷光源、光点视频转换器，皆回复零位，加罩保护。
参考文献
[1]朱丹，周立.手术室护理[M].北京：人民卫生出版社，2008，1
[2]夏恩兰.宫腔镜技术讲座第三讲宫腔镜电切术.中级医刊，1994，29（4）；13～15
[3]白晓红，糜若然.子宫内膜电切技术进展，国外医学妇产科学分册，1998，52（1）26～28