【摘 要】
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目的探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)并发骨梗死的临床特点及相关因素，提高对该并发症的认识。方法选取2013年1月至2017年5月于上海交通大学医学院附属仁济医院儿科住院的15例并发骨梗死的SLE患儿为骨梗死组，从同期住院的SLE患儿中抽取SLE病程不少于2年且近2年住院记录能够除外患有骨梗死的42例患儿作为对照组。收集整理2组患儿相关临床资料、实验室检查及治疗情况，以了解儿童SLE并发骨梗死的临床
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院儿科 200001,上海交通大学医学院附属仁济医院儿科 200001,上海交通大学医学院附属仁济医院儿科 200001,
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目的探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)并发骨梗死的临床特点及相关因素，提高对该并发症的认识。
方法选取2013年1月至2017年5月于上海交通大学医学院附属仁济医院儿科住院的15例并发骨梗死的SLE患儿为骨梗死组，从同期住院的SLE患儿中抽取SLE病程不少于2年且近2年住院记录能够除外患有骨梗死的42例患儿作为对照组。收集整理2组患儿相关临床资料、实验室检查及治疗情况，以了解儿童SLE并发骨梗死的临床特点，并对SLE患儿发生骨梗死的相关因素进行分析。
结果1．于2013年1月至2017年5月期间共收治175例SLE患儿，其中15例并骨梗死，SLE患儿并发骨梗死的发生率为8.6%(15/175例)。2.骨梗死15例患儿中男童2例，女童13例，；发生骨梗死年龄10～18岁[(13.9±2.7)岁]。确诊骨梗死时SLE病程6 d～141个月，中位时间为10个月，12例(80.0%)骨梗死患儿在SLE诊断后2年内确诊。15例患儿受累关节共有36个，均由磁共振成像(MRI)检出，以膝关节最常见(14/15例，93.3%)，其次为髋关节和踝关节。3.单因素分析显示，骨梗死组三酰甘油水平[(2.080±1.500) mmol/L比(1.350±0.945) mmol/L]、糖皮质激素每日最大用量[(1.25±0.33) mg/kg比(1.07±0.22) mg/kg]、糖皮质激素致股骨头坏死基因阳性率(100.0%比54.8%)均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；而25(OH)D3水平[(21.37±11.29) μg/L比(31.45±17.73) μg/L]较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示，激素每日最大用量和三酰甘油水平与儿童SLE并发骨梗死呈正相关。
结论儿童骨梗死多发生于10岁以上SLE患儿，以膝关节受累最常见，诊断SLE后2年内是发生骨梗死的高危时间。高三酰甘油水平和糖皮质激素每日最大用量是儿童SLE并发骨梗死的危险因素。
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