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【摘 要】 了解兴化市医疗机构的污水处理现状及监测质量。[方法] 采取现场调查与资料调查的方法，对兴化市53家医疗机构的污水消毒情况进行了调查。[结果] 所调查的53家医院中，全部建有消毒设施，能正常运转的49所，占总数的92.5%。44家医院使用二氧化氯消毒法，占总数的90.57%。所调查53家医院的污水中，合格率为69.8%。[结论] 兴化市大部分医院所建污水消毒处理设施能正常运转，污水处理质量合格率不高，应加强对消毒工作人员进行上岗前的业务培训。
【关键词】 医疗机构 污水处理 消毒
医疗污水成分复杂， 可能含有一些特殊的化学性和生物性污染物，如药物、消毒剂、诊断用剂、洗涤剂、放射性物质，以及大量病原性微生物、寄生虫卵等，具有较大的危害性。这些物质排入水体将引起严重水污染，并诱发人类多种疾病，尤其是传染病医院或传染病房排出的污水如不消毒处理达标，有可能引起水源污染和传染病的暴发流行。为了掌握兴化市医疗机构污水处理设备装备情况及污水排放情况， 了解各医疗机构对污水处理的认知程度， 我们于2014年对兴化市 53家医疗机构污水处理现状及监测情况进行调查。现将结果报告如下。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象
本调查于2014年对兴化市 53家医疗机构排放污水消毒质量进行调查和监测。在所调查的53家医疗机构中，其中 42家一级医院，7 家二级医院，1家三级医院，3 家民营医院。
1.2 方法
通过现场填写调查表与污水采样检验相结合的方法，现场查看医疗机构基本情况、污水排放情况、污水消毒处理设备状况、污水消毒处理人员情况等，认真填写调查表。
医院污水采样采取随机于医院污水总排放口采集污水置于无菌空玻璃瓶内，在实验室进行微生物学和理化检验。监测项目为粪大肠菌群、肠道致病菌、总余氯和pH值等4个项目，监测频次：一级医院一年监测一次，民营医院和二级及以上医院每季度监测一次。
检验粪大肠菌群采用多管发酵法；肠道致病菌培养沙门氏菌和志贺氏菌。总余氯采用GB11898）895N，N-二乙基-1， 4-苯二胺分光光度法； pH值采用玻璃电极法。
1.3 评价标准
监测结果参照GB18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》[1]规定的标准。所测项目中任何一项未达标即判定为不合格。
2 结果
2.1 污水消毒设施情况调查结果
所调查的53家医院中，全部建有消毒设施，能正常运转的49所，占总数的92.5%。各级医院污水消毒设施拥有率均达100%，一级医院消毒设施正常运转达92.9%，二级和三级医院消毒设施正常运转均达100%，而民营医院消毒设施正常运转达66.7% （表1）。
表1 不同级别医院消毒设施及正常运转情况
2.2 污水消毒方法调查结果
在建有污水消毒设施的53家医院中，使用二氧化氯消毒法的医院有44家，占总数的90.57%；其中能自行监测的有44家，占二氧化氯消毒医院的91.67%。少数医院用紫外线法、次氯酸钠消毒法和电解氯化钠消毒法等，都能自行进行污水消毒效果监测（表2）。
表2 污水消毒方法及自行监测情况
2.3 污水监测结果
86份医院污水中，合格60份，合格率为69.8%。监测项目的合格情况：粪大肠菌群、肠道致病菌、总余氯量和pH值合格率分别为94.2%、97.7%、75.6%和90.7%，经统计学检验差异有显著性（χ2=26.06，P<0.005），总余氯合格率最低，86份医院污水中有21份不合格。不同级别的医院污水样合格情况：一级医院、二级医院、三级医院和民营医院合格率分别为52.4%、92.9%、100.0%和66.7%，经统计学检验差异有显著性（χ2=12.70，P<0.005），一级医院合格率最低（表3）。
表3 医疗机构污水质量监测结果
2.4 污水消毒处理人员配备情况
调查结果显示，三级医院污水消毒处理人员最多为3人，其他医院均为1人；培训率最高的是三级医院，最低的为一级医院（表4）。
表4 污水消毒处理人员配备情况
3 讨论
本调查结果显示，所调查的53家医院中，全部建有消毒设施，正常运转的49家，占总数的92.5%，比2005年调查情况有很大的提高[2]，表明医院污水处理硬件设施和管理总体状况良好。在建有污水消毒设施的53家医院中，使用二氧化氯消毒法的医院有44家，占总数的90.57%，这符合污水处理发展潮流。二氧化氯是一种杀菌谱广、杀菌力强、杀菌速度快的高效消毒剂[3]，其杀菌力基本不受浊度及pH值的影响，在水体中形成有害副产物少，符合环保要求。
监测结果表明，53家医疗机构的污水检测总合格率平均为 为69.8%。监测项目的合格情况：粪大肠菌群、肠道致病菌、总余氯量和pH值合格率分别为94.2%、97.7%、75.6%和90.7%，经统计学检验差异有显著性（χ2=26.06，P<0.005），总余氯合格率最低，86份医院污水中有21份不合格。这主要是由于部分医院由非专业人员操作污水处理，消毒工作人员未进行上岗前的业务培训，未能正确掌握配制消毒药物的方法，操作程序不规范引起。不同级别的医院污水样合格情况：一级医院、二级医院、三级医院和民营医院合格率分别为52.4%、92.9%、100.0%和66.7%，经统计学检验差异有显著性（χ2=12.70，P<0.005），一级医院合格率最低，这是由于二级医院和三级医院的污水处理操作人员专业技术培训率高于其它医院，能够熟练掌握机器结构、原理、性能及操作规程，按规定投放消毒剂，能够做到根据污水流量的大小来调整消毒剂投放量，确保污水的排放达标。
结语
虽然大部分医院所建污水消毒处理设施能正常运转，但仍有少数医院建有消毒设施未能正常运转，未达到国家标准而排放污水，这势必会造成不同程度的大气、水域污染[4]。这需要政府加大监督力度，督促医院提高意识，加强污水消毒管理。另外，医院污水的经常性卫生学监测很有必要，应将污水排放监测制度化、程序化，通过监测实行污水处理的质量控制，提高处理效果[5]，确保污水排放达到标准。
参考文献
[1]国家环境保护总局.GB 18466-2005医疗机构水污染物排放标准[S].北京：中国环境科学出版社，2005
[2]葛 强. 兴化市医疗机构污水处理情况调查分析[J].中国初级卫生保健，2007，21（ 2） ： 56.
[3]谢添.二氧化氯发生器在医院污水处理中的应用[J].中国医院建筑与装备杂志， 2006， 7（5）： 56.
[4]马云，高艳玲.中国医院污水处理现状及前景分析[J].环境科学与管理杂志， 2007， 32 （3）： 128.
[5]李允勃.南京市18家医院污水监测报告[J].江苏预防医学，2004， 15（2）： 44.
【关键词】 医疗机构 污水处理 消毒
医疗污水成分复杂， 可能含有一些特殊的化学性和生物性污染物，如药物、消毒剂、诊断用剂、洗涤剂、放射性物质，以及大量病原性微生物、寄生虫卵等，具有较大的危害性。这些物质排入水体将引起严重水污染，并诱发人类多种疾病，尤其是传染病医院或传染病房排出的污水如不消毒处理达标，有可能引起水源污染和传染病的暴发流行。为了掌握兴化市医疗机构污水处理设备装备情况及污水排放情况， 了解各医疗机构对污水处理的认知程度， 我们于2014年对兴化市 53家医疗机构污水处理现状及监测情况进行调查。现将结果报告如下。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象
本调查于2014年对兴化市 53家医疗机构排放污水消毒质量进行调查和监测。在所调查的53家医疗机构中，其中 42家一级医院，7 家二级医院，1家三级医院，3 家民营医院。
1.2 方法
通过现场填写调查表与污水采样检验相结合的方法，现场查看医疗机构基本情况、污水排放情况、污水消毒处理设备状况、污水消毒处理人员情况等，认真填写调查表。
医院污水采样采取随机于医院污水总排放口采集污水置于无菌空玻璃瓶内，在实验室进行微生物学和理化检验。监测项目为粪大肠菌群、肠道致病菌、总余氯和pH值等4个项目，监测频次：一级医院一年监测一次，民营医院和二级及以上医院每季度监测一次。
检验粪大肠菌群采用多管发酵法；肠道致病菌培养沙门氏菌和志贺氏菌。总余氯采用GB11898）895N，N-二乙基-1， 4-苯二胺分光光度法； pH值采用玻璃电极法。
1.3 评价标准
监测结果参照GB18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》[1]规定的标准。所测项目中任何一项未达标即判定为不合格。
2 结果
2.1 污水消毒设施情况调查结果
所调查的53家医院中，全部建有消毒设施，能正常运转的49所，占总数的92.5%。各级医院污水消毒设施拥有率均达100%，一级医院消毒设施正常运转达92.9%，二级和三级医院消毒设施正常运转均达100%，而民营医院消毒设施正常运转达66.7% （表1）。
表1 不同级别医院消毒设施及正常运转情况
2.2 污水消毒方法调查结果
在建有污水消毒设施的53家医院中，使用二氧化氯消毒法的医院有44家，占总数的90.57%；其中能自行监测的有44家，占二氧化氯消毒医院的91.67%。少数医院用紫外线法、次氯酸钠消毒法和电解氯化钠消毒法等，都能自行进行污水消毒效果监测（表2）。
表2 污水消毒方法及自行监测情况
2.3 污水监测结果
86份医院污水中，合格60份，合格率为69.8%。监测项目的合格情况：粪大肠菌群、肠道致病菌、总余氯量和pH值合格率分别为94.2%、97.7%、75.6%和90.7%，经统计学检验差异有显著性（χ2=26.06，P<0.005），总余氯合格率最低，86份医院污水中有21份不合格。不同级别的医院污水样合格情况：一级医院、二级医院、三级医院和民营医院合格率分别为52.4%、92.9%、100.0%和66.7%，经统计学检验差异有显著性（χ2=12.70，P<0.005），一级医院合格率最低（表3）。
表3 医疗机构污水质量监测结果
2.4 污水消毒处理人员配备情况
调查结果显示，三级医院污水消毒处理人员最多为3人，其他医院均为1人；培训率最高的是三级医院，最低的为一级医院（表4）。
表4 污水消毒处理人员配备情况
3 讨论
本调查结果显示，所调查的53家医院中，全部建有消毒设施，正常运转的49家，占总数的92.5%，比2005年调查情况有很大的提高[2]，表明医院污水处理硬件设施和管理总体状况良好。在建有污水消毒设施的53家医院中，使用二氧化氯消毒法的医院有44家，占总数的90.57%，这符合污水处理发展潮流。二氧化氯是一种杀菌谱广、杀菌力强、杀菌速度快的高效消毒剂[3]，其杀菌力基本不受浊度及pH值的影响，在水体中形成有害副产物少，符合环保要求。
监测结果表明，53家医疗机构的污水检测总合格率平均为 为69.8%。监测项目的合格情况：粪大肠菌群、肠道致病菌、总余氯量和pH值合格率分别为94.2%、97.7%、75.6%和90.7%，经统计学检验差异有显著性（χ2=26.06，P<0.005），总余氯合格率最低，86份医院污水中有21份不合格。这主要是由于部分医院由非专业人员操作污水处理，消毒工作人员未进行上岗前的业务培训，未能正确掌握配制消毒药物的方法，操作程序不规范引起。不同级别的医院污水样合格情况：一级医院、二级医院、三级医院和民营医院合格率分别为52.4%、92.9%、100.0%和66.7%，经统计学检验差异有显著性（χ2=12.70，P<0.005），一级医院合格率最低，这是由于二级医院和三级医院的污水处理操作人员专业技术培训率高于其它医院，能够熟练掌握机器结构、原理、性能及操作规程，按规定投放消毒剂，能够做到根据污水流量的大小来调整消毒剂投放量，确保污水的排放达标。
结语
虽然大部分医院所建污水消毒处理设施能正常运转，但仍有少数医院建有消毒设施未能正常运转，未达到国家标准而排放污水，这势必会造成不同程度的大气、水域污染[4]。这需要政府加大监督力度，督促医院提高意识，加强污水消毒管理。另外，医院污水的经常性卫生学监测很有必要，应将污水排放监测制度化、程序化，通过监测实行污水处理的质量控制，提高处理效果[5]，确保污水排放达到标准。
参考文献
[1]国家环境保护总局.GB 18466-2005医疗机构水污染物排放标准[S].北京：中国环境科学出版社，2005
[2]葛 强. 兴化市医疗机构污水处理情况调查分析[J].中国初级卫生保健，2007，21（ 2） ： 56.
[3]谢添.二氧化氯发生器在医院污水处理中的应用[J].中国医院建筑与装备杂志， 2006， 7（5）： 56.
[4]马云，高艳玲.中国医院污水处理现状及前景分析[J].环境科学与管理杂志， 2007， 32 （3）： 128.
[5]李允勃.南京市18家医院污水监测报告[J].江苏预防医学，2004， 15（2）： 44.