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【摘要】目的探究超声检查在腹痛待查病患中的应用价值。方法选择2011年1月——2012年12月在我院接受超声检查的123例腹痛患者的超声检查资料进行回顾性分析，所有腹痛患者均接受超声检查，同时进行血常规、尿常规检查，进行超声检查后经X线、CT、手术、病理等检查证实。结果所有123例患者存在种类不同的腹部疾病，超声检查总准确率为96.47%。结论超声检查在腹痛待查病患中准确率高，且操作简便，值得在临床上推广应用。
【关键词】超声检查；腹痛；临床应用
在所有就诊患者中，腹痛是最常见的主诉症状之一，约为临床急症的30%以上，常见的腹痛疾病种类包括异位妊娠、阑尾炎、胰腺炎、输尿管结石等，上述疾病的患者主诉症状均为腹痛。导致患者腹痛的原因有多种，临床研究表明，导致患者腹痛的原因常和患者腹腔内的多个脏器有关，并且腹痛的临床特征不够典型，实验室检查无明显的阳性表现以及病情紧急多变等特征，给临床诊断与治疗带来了很大的困难。随着科学技术的不断发展，超声诊断设备与技术不断提高，在腹痛检查中的诊断技术也日益成熟，超声检查在腹痛检查中的应用也日益广泛。目前，超声检查结果已成为临床诊断与治疗腹痛的重要依据。但是，在腹痛超声检查过程中，由于多种因素的影响，腹痛超声检查还存在着一些问题，为探究存在于腹痛超声检查中存在的问题，提高腹痛超声检查的水平，为临床诊断治疗腹痛提供更加准确的依据，我院对2011年1月——2012年12月在我院接受超声检查的123例腹痛患者的超声检查资料进行了回顾性分析，获得了许多有益的经验，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年1月——2012年12月在我院接受超声检查的123例腹痛患者的超声检查资料，男56例，女67例，年龄6-74岁，平均年龄38.5±2.5岁。所有患者均主诉存在程度不同的腹部疼痛。
1.2超声检查超声检查使用彩色超声诊断仪阿洛卡3500，美国GE400，美国GE LOG3，3.5-7.5MHz探头频率。患者取仰卧位、侧卧位或者俯卧位，部分患者充盈膀胱。按照顺序检查左上腹、左下腹、右上腹、右下腹等部位，所有患者同时进行血常规、尿常规检查，进行超声检查后经X线、CT、手术、病理等检查证实。对所有检查数据进行认真的记录与分析。
1.3超声检查方法
1.3.1异位妊娠患者主诉腹部呈现撕裂性疼痛、阴道不规则流血等症状，尿妊娠试验均呈现阳性反应。超声检查：患者子宫略增大，子宫内膜增厚，宫腔内未见妊娠囊或者假妊娠囊。异位妊娠未破裂时，子宫旁或者附件区域探及均匀分布低回声肿块，肿块和周围组织界限模糊，部分肿块可见完整妊娠囊或胎心搏动，盆腔检查存在部分积液。异位妊娠破裂时，病灶处回声明显增强，由于妊娠破裂凝血块机化，造成组织黏连，此时附件区域内可见分布不均、强弱不一的杂乱回声，且边界极不规则，盆腔检查可见液性暗区。
1.3.2急性阑尾炎、阑尾脓肿患者主诉腹痛起于上腹部或者脐周，后转至有下腹部，存在压痛、反跳痛或者肌紧张，患者多呈现发热症状。超声检查：患者阑尾呈现水肿、增粗，直径>7mm，阑尾壁增厚、厚薄不一、层次模糊，阑尾内部呈现杂乱不均匀低回声。化脓后阑尾壁周围存在明显的无回声带，阑尾腔内也无回声。出现穿孔后，阑尾壁出现回声中断，盆腔内以及阑尾周围区域多呈现内含强光点的不规则无回声区域，发生阑尾脓肿后，阑尾周围区域呈现区域较大的壮大网膜包围的较强回声区。
1.3.3急性胰腺炎患者主诉突发生腹部疼痛，剧烈而持久，呈阵发性加剧，向肩部、背部以及腰部放射，部分患者存在恶心呕吐以及黄疸等症状。超声检查：主要表现为胰腺体积增大以及胰腺内部回声减弱。急性水肿型胰腺炎：胰腺被膜连续性消失，其回声呈不均匀蜂窝状。主胰管不扩张，胰腺、胰头以及体尾部均呈现为弥漫性增大，周围血管清晰，血管内血液流动速度缓慢。急性坏死型胰腺炎：内部回声不均，低、点、团絮状回声与强、点、团絮状回声相间出现。胰腺边缘模糊，周围脏器与组织均呈现出肿胀状态，血管移位，胰腺周围存在程度不同的液性暗区，多存在胰周积液，可见盆腔积液。
1.3.4输尿管结石患者主诉突发剧烈腹痛，多数患者伴发恶心、呕吐、肉眼血尿等症状，尿常规检查有镜下血尿。超声检查：主要表现为肾盂积水，患者肾盂内多存在>1cm的无回声区，输尿管扩张，输尿管内呈现强回声光斑或者强回声光团，并伴有声影。
1.3.5外伤性脾破裂患者存在明确外伤史，其主诉持续性剧烈腹痛，若患者腹腔出血则有移动性浊音以及腹膜刺激征，若出血量较大则会发生失血性休克。其中央型脾破裂或者包膜下脾破裂超声检查：脾增大或者正常，实质内呈现团块状或者片状无回声区，或者呈现团块状或者片状低回声区，说明其内存在出血或者血肿，在血肿内存在低回声索条状分隔或者团块，说明其中存在陈旧性血肿。其真性脾破裂超声检查：包膜呈现连续性中断，脾实质裂隙或裂口清晰可见，脾轮廓变化较大，实质内回声不均，脾脏附近有积液，略微加压积液区域宽度发生明显变化，腹腔内存在游离性积液，积液量较少时只位于左上脾周边，子宫自肠窝或者膀胱自肠窝存在无回声区，无回声区扩大至肝脏周围挥着肠间隙说明积液量增多。
1.3.6急性胆系感染与结石患者主诉右上腹部剧烈疼痛，呈现出阵发性加重，且向右肩背部放射，多数患者存在恶心、呕吐，严重患者出现畏寒发热的临床症状。超声检查：主要表现为胆囊增大，胆囊横径增大不小于4cm，胆囊壁增厚不小于0.3cm，且毛糙不均匀。若内部回声表现均匀，则为单纯胆囊炎，若内部回声不清晰，或者呈现出絮状光斑、光点，且胆囊轮廓模糊，胆囊壁增厚表现出“双边”征，则是急性化脓性胆囊炎。若胆囊内超声检查呈现强回声光团或者光点，有的患者伴有声影，则存在胆系结石。
1.3.7卵巢肿物蒂扭转患者常主诉恶心、呕吐、一侧下腹痛，且伴发恶心、呕吐等症状。超声检查：子宫未见异常，卵巢肿物蒂长，位置高，常位于子宫左方、右前上方或者腹正中线位置，内部回声常为混合或者囊性回声，肿瘤壁增厚，肿瘤形态呈不规则状，且轮廓不够清晰。
1.3.8肠套叠患者表现为呕吐，血便，间歇性腹痛，用手触及腹部，可明显感觉到包块存在。超声检查：肠管长轴的切面存在肠管互相重叠，呈现出互相套叠的桶状改变，强回声区与低回声区相间隔的同心圆结构，肠管长轴横切面存在同心圆或者靶环状特征。
本研究结果表明，超声检查在腹痛待查患者中的诊断中存在着非常高的准确性，其检查的准确率可以达到100%，为腹痛检查应用超声检查提供了支撑，尽管如此，在腹痛超声检查的过程中，为避免出现人为的错误，检查人员除借助仪器检查外，还要针对病例进行病史询问、其他辅助检查以及病例讨论等系统性分析。同时，超声检查具有的无痛、无创、简便快捷等检查优势，也受到了医生和患者普遍的欢迎。
总之，超声检查在腹痛待查病患中能够快速发现病痛的来源，且具有准确率高、无痛、无创、操作简便等优点，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]徐菊兰.超声在急性右下腹痛鉴别诊断中的临床应用[J].中国社区医师：医学专业半月刊，2009，12：169-170.
[2]冯武奇，李秀明，苏庆海，黄惠益，等.急性阑尾炎的超声诊断[J].右江民族医学院学报，2012，34（06）：783-784.
[3]高金平.超声检查在诊断输尿管结石中的临床分析（附156例报告）[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：1996-1996.
[4]吴亚敏.经阴道超声检查在宫外孕早期诊断及保守治疗中的价值[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：1968-1968.
[5]付利霞，吕慧，尚敏，杨乐，等.彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎124例分析[J].航空航天医学杂志，2012，23（12）：1474-1475.
【关键词】超声检查；腹痛；临床应用
在所有就诊患者中，腹痛是最常见的主诉症状之一，约为临床急症的30%以上，常见的腹痛疾病种类包括异位妊娠、阑尾炎、胰腺炎、输尿管结石等，上述疾病的患者主诉症状均为腹痛。导致患者腹痛的原因有多种，临床研究表明，导致患者腹痛的原因常和患者腹腔内的多个脏器有关，并且腹痛的临床特征不够典型，实验室检查无明显的阳性表现以及病情紧急多变等特征，给临床诊断与治疗带来了很大的困难。随着科学技术的不断发展，超声诊断设备与技术不断提高，在腹痛检查中的诊断技术也日益成熟，超声检查在腹痛检查中的应用也日益广泛。目前，超声检查结果已成为临床诊断与治疗腹痛的重要依据。但是，在腹痛超声检查过程中，由于多种因素的影响，腹痛超声检查还存在着一些问题，为探究存在于腹痛超声检查中存在的问题，提高腹痛超声检查的水平，为临床诊断治疗腹痛提供更加准确的依据，我院对2011年1月——2012年12月在我院接受超声检查的123例腹痛患者的超声检查资料进行了回顾性分析，获得了许多有益的经验，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年1月——2012年12月在我院接受超声检查的123例腹痛患者的超声检查资料，男56例，女67例，年龄6-74岁，平均年龄38.5±2.5岁。所有患者均主诉存在程度不同的腹部疼痛。
1.2超声检查超声检查使用彩色超声诊断仪阿洛卡3500，美国GE400，美国GE LOG3，3.5-7.5MHz探头频率。患者取仰卧位、侧卧位或者俯卧位，部分患者充盈膀胱。按照顺序检查左上腹、左下腹、右上腹、右下腹等部位，所有患者同时进行血常规、尿常规检查，进行超声检查后经X线、CT、手术、病理等检查证实。对所有检查数据进行认真的记录与分析。
1.3超声检查方法
1.3.1异位妊娠患者主诉腹部呈现撕裂性疼痛、阴道不规则流血等症状，尿妊娠试验均呈现阳性反应。超声检查：患者子宫略增大，子宫内膜增厚，宫腔内未见妊娠囊或者假妊娠囊。异位妊娠未破裂时，子宫旁或者附件区域探及均匀分布低回声肿块，肿块和周围组织界限模糊，部分肿块可见完整妊娠囊或胎心搏动，盆腔检查存在部分积液。异位妊娠破裂时，病灶处回声明显增强，由于妊娠破裂凝血块机化，造成组织黏连，此时附件区域内可见分布不均、强弱不一的杂乱回声，且边界极不规则，盆腔检查可见液性暗区。
1.3.2急性阑尾炎、阑尾脓肿患者主诉腹痛起于上腹部或者脐周，后转至有下腹部，存在压痛、反跳痛或者肌紧张，患者多呈现发热症状。超声检查：患者阑尾呈现水肿、增粗，直径>7mm，阑尾壁增厚、厚薄不一、层次模糊，阑尾内部呈现杂乱不均匀低回声。化脓后阑尾壁周围存在明显的无回声带，阑尾腔内也无回声。出现穿孔后，阑尾壁出现回声中断，盆腔内以及阑尾周围区域多呈现内含强光点的不规则无回声区域，发生阑尾脓肿后，阑尾周围区域呈现区域较大的壮大网膜包围的较强回声区。
1.3.3急性胰腺炎患者主诉突发生腹部疼痛，剧烈而持久，呈阵发性加剧，向肩部、背部以及腰部放射，部分患者存在恶心呕吐以及黄疸等症状。超声检查：主要表现为胰腺体积增大以及胰腺内部回声减弱。急性水肿型胰腺炎：胰腺被膜连续性消失，其回声呈不均匀蜂窝状。主胰管不扩张，胰腺、胰头以及体尾部均呈现为弥漫性增大，周围血管清晰，血管内血液流动速度缓慢。急性坏死型胰腺炎：内部回声不均，低、点、团絮状回声与强、点、团絮状回声相间出现。胰腺边缘模糊，周围脏器与组织均呈现出肿胀状态，血管移位，胰腺周围存在程度不同的液性暗区，多存在胰周积液，可见盆腔积液。
1.3.4输尿管结石患者主诉突发剧烈腹痛，多数患者伴发恶心、呕吐、肉眼血尿等症状，尿常规检查有镜下血尿。超声检查：主要表现为肾盂积水，患者肾盂内多存在>1cm的无回声区，输尿管扩张，输尿管内呈现强回声光斑或者强回声光团，并伴有声影。
1.3.5外伤性脾破裂患者存在明确外伤史，其主诉持续性剧烈腹痛，若患者腹腔出血则有移动性浊音以及腹膜刺激征，若出血量较大则会发生失血性休克。其中央型脾破裂或者包膜下脾破裂超声检查：脾增大或者正常，实质内呈现团块状或者片状无回声区，或者呈现团块状或者片状低回声区，说明其内存在出血或者血肿，在血肿内存在低回声索条状分隔或者团块，说明其中存在陈旧性血肿。其真性脾破裂超声检查：包膜呈现连续性中断，脾实质裂隙或裂口清晰可见，脾轮廓变化较大，实质内回声不均，脾脏附近有积液，略微加压积液区域宽度发生明显变化，腹腔内存在游离性积液，积液量较少时只位于左上脾周边，子宫自肠窝或者膀胱自肠窝存在无回声区，无回声区扩大至肝脏周围挥着肠间隙说明积液量增多。
1.3.6急性胆系感染与结石患者主诉右上腹部剧烈疼痛，呈现出阵发性加重，且向右肩背部放射，多数患者存在恶心、呕吐，严重患者出现畏寒发热的临床症状。超声检查：主要表现为胆囊增大，胆囊横径增大不小于4cm，胆囊壁增厚不小于0.3cm，且毛糙不均匀。若内部回声表现均匀，则为单纯胆囊炎，若内部回声不清晰，或者呈现出絮状光斑、光点，且胆囊轮廓模糊，胆囊壁增厚表现出“双边”征，则是急性化脓性胆囊炎。若胆囊内超声检查呈现强回声光团或者光点，有的患者伴有声影，则存在胆系结石。
1.3.7卵巢肿物蒂扭转患者常主诉恶心、呕吐、一侧下腹痛，且伴发恶心、呕吐等症状。超声检查：子宫未见异常，卵巢肿物蒂长，位置高，常位于子宫左方、右前上方或者腹正中线位置，内部回声常为混合或者囊性回声，肿瘤壁增厚，肿瘤形态呈不规则状，且轮廓不够清晰。
1.3.8肠套叠患者表现为呕吐，血便，间歇性腹痛，用手触及腹部，可明显感觉到包块存在。超声检查：肠管长轴的切面存在肠管互相重叠，呈现出互相套叠的桶状改变，强回声区与低回声区相间隔的同心圆结构，肠管长轴横切面存在同心圆或者靶环状特征。
本研究结果表明，超声检查在腹痛待查患者中的诊断中存在着非常高的准确性，其检查的准确率可以达到100%，为腹痛检查应用超声检查提供了支撑，尽管如此，在腹痛超声检查的过程中，为避免出现人为的错误，检查人员除借助仪器检查外，还要针对病例进行病史询问、其他辅助检查以及病例讨论等系统性分析。同时，超声检查具有的无痛、无创、简便快捷等检查优势，也受到了医生和患者普遍的欢迎。
总之，超声检查在腹痛待查病患中能够快速发现病痛的来源，且具有准确率高、无痛、无创、操作简便等优点，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]徐菊兰.超声在急性右下腹痛鉴别诊断中的临床应用[J].中国社区医师：医学专业半月刊，2009，12：169-170.
[2]冯武奇，李秀明，苏庆海，黄惠益，等.急性阑尾炎的超声诊断[J].右江民族医学院学报，2012，34（06）：783-784.
[3]高金平.超声检查在诊断输尿管结石中的临床分析（附156例报告）[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：1996-1996.
[4]吴亚敏.经阴道超声检查在宫外孕早期诊断及保守治疗中的价值[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：1968-1968.
[5]付利霞，吕慧，尚敏，杨乐，等.彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎124例分析[J].航空航天医学杂志，2012，23（12）：1474-1475.