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【摘要】 目的观察头孢哌酮-他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作的疗效。方法将85例慢性支气管炎急性发作患者随机分为治疗组43例和对照组42例。对照组采用常规治疗(祛痰、镇咳、平喘、吸氧等)和头孢哌酮-他唑巴坦抗感染,治疗组在对照组基础上加用左氧氟沙星。结果与治疗前比较,治疗后各临床症状明显改善,有显著性差异(P0.05),治疗组总有效率95.35%,对照组总有效率76.19%,两组疗效比较有显著性差异(P0.05)。结论头孢哌酮-他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作,取得满意疗效。
【关键词】 头孢哌酮-他唑巴坦；左氧氟沙星；慢性支气管炎；急性发作期
慢性支气管炎是一种常见慢性呼吸系统疾病,人群患病率平均为4%,发病率随年龄增长而增加,50岁以上者为13.8%,严重影响中老年患者的生活自理能力及生活质量。我们采用头孢哌酮-他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作,取得满意疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院 2009年 3月至2010年2月符合慢性支气管炎急性发作的诊断标准患者 60例，均有2年以上慢性咳嗽 、咯痰反复发作史，随机分为两组。治疗组 30例 ，男 16例 ，女14例，年龄 28-65岁，平均(43.3±15.6)岁；单纯性 20例，喘息型 10例。对照组30例，男17例 ，女13例 ；年龄 26-67岁，平均 (41.8±15.7)岁；单纯性22例，喘息型 8例。两组年龄、性别、病情等差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性 。
1.2 排除标准 ①对本药过敏者或已使用其他抗生素者；②病情严重致发绀、意识不清、休克、并发症者及 48 h内有死亡危险的严重患者；③有免疫缺陷者；④严重肝肾功能不全者；⑤孕妇或哺乳期妇女。
1.3 治疗方法 两组均予头孢哌酮-他唑巴坦 2g加入 0.9%氯化钠注射液100ml 静滴，每日2次。治疗组予左氧氟沙星注射液250ml加入5%葡萄糖注射液 20ml静滴，每日1次；对照组予病毒唑0.3g加入0.9%氯化钠注射液100ml静滴，每日1次。两组均予祛痰、止咳、平喘、吸氧等对症处理。疗程均为7d 。
1.4 疗效评定标准显效：咳嗽、咳痰及肺部哮鸣音消失，体温下降，白细胞总数恢复正常 ，复查 X线胸片病灶消失；有效：咳嗽、咳痰减轻，肺部湿啰音减少，体温正常或仍有波动，复查 X线胸片病灶吸收好转；无效：治疗 5 d后原症状无好转或加重。
1.5 统计学方法 采用SPSS 10．0统计软件。计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组临床疗效比较 见表 1。 治疗组疗效优于对照组 (P < 0.05) 。
注: 与对照组比较 P < 0.05
2.2 治疗后两组白细胞总数及中性粒细胞分类较治疗前均明显下降P < 0.05,但组间比较差异无显著性P﹥ 0.05.
2.3 安全性评价 治疗组治疗前后肝、肾功能，大、小便常规，心电图检查未见明显异常。
3 讨论
慢性支氣管炎以老年患者多见，具有病程长(每年发作持续 3个月以上，或发病累计至少3个月并连续 2年以上)、易反复发作，并呈进行性加重的特点，临床较难治愈。感染、理化、过敏、遗传等多方面因素是引发慢性支气管炎的主要原因，其中，感染又是引发急性发作及病情加重的重要因素，常见的感染致病原主要是细菌、病毒、还有少部分由支原体所致。临床常用的抗生素药物包括 β一内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类)、大环内酯类、 氨基糖苷类、喹诺酮类等。在选择头孢哌酮-他唑巴坦时一定要仔细询问患者的过敏史,对使用该产品曾发生过不良反应的患者、过敏体质的患者(包括对其他药品易产生过敏反应的患者),不宜使用该产品治疗。 双硫仑样反应:对12h内有饮酒史者或使用含乙醇成分的药物或食物者,宜暂缓使用；在使用后也一定要和患者做详细的交待,不得饮酒。 同时要注意不能过量使用和同其它药物联合使用。左氧氟沙星属于人工合成的喹诺酮类药物，能够治疗敏感菌(主要有大多数革兰阳性、阴性菌以及某 些支原体、衣原体、军团菌等)造成的感染及引发的炎症，具有较广谱的抗菌作用，不良反应比其他同类药物低，因此可作为控制慢性支气管炎急性感染期的抗菌药物。总之,选择头孢哌酮-他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作,取得满意疗效。
参考文献
[1] 冯静.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察.实用中医药杂志，2007， 23（ 12）：777.
[2] 中华人民共和国卫生部、 国家中医药管理局、 中国人民解放军总后勤部卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].2004年10月联合发布.
[3]王秀梅,林雪竹.金荞麦治疗急慢性支气管炎 56例临床观察.中华现代临床医学杂志, 2006, 4 (11) : 35 - 37.
【关键词】 头孢哌酮-他唑巴坦；左氧氟沙星；慢性支气管炎；急性发作期
慢性支气管炎是一种常见慢性呼吸系统疾病,人群患病率平均为4%,发病率随年龄增长而增加,50岁以上者为13.8%,严重影响中老年患者的生活自理能力及生活质量。我们采用头孢哌酮-他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作,取得满意疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院 2009年 3月至2010年2月符合慢性支气管炎急性发作的诊断标准患者 60例，均有2年以上慢性咳嗽 、咯痰反复发作史，随机分为两组。治疗组 30例 ，男 16例 ，女14例，年龄 28-65岁，平均(43.3±15.6)岁；单纯性 20例，喘息型 10例。对照组30例，男17例 ，女13例 ；年龄 26-67岁，平均 (41.8±15.7)岁；单纯性22例，喘息型 8例。两组年龄、性别、病情等差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性 。
1.2 排除标准 ①对本药过敏者或已使用其他抗生素者；②病情严重致发绀、意识不清、休克、并发症者及 48 h内有死亡危险的严重患者；③有免疫缺陷者；④严重肝肾功能不全者；⑤孕妇或哺乳期妇女。
1.3 治疗方法 两组均予头孢哌酮-他唑巴坦 2g加入 0.9%氯化钠注射液100ml 静滴，每日2次。治疗组予左氧氟沙星注射液250ml加入5%葡萄糖注射液 20ml静滴，每日1次；对照组予病毒唑0.3g加入0.9%氯化钠注射液100ml静滴，每日1次。两组均予祛痰、止咳、平喘、吸氧等对症处理。疗程均为7d 。
1.4 疗效评定标准显效：咳嗽、咳痰及肺部哮鸣音消失，体温下降，白细胞总数恢复正常 ，复查 X线胸片病灶消失；有效：咳嗽、咳痰减轻，肺部湿啰音减少，体温正常或仍有波动，复查 X线胸片病灶吸收好转；无效：治疗 5 d后原症状无好转或加重。
1.5 统计学方法 采用SPSS 10．0统计软件。计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组临床疗效比较 见表 1。 治疗组疗效优于对照组 (P < 0.05) 。
注: 与对照组比较 P < 0.05
2.2 治疗后两组白细胞总数及中性粒细胞分类较治疗前均明显下降P < 0.05,但组间比较差异无显著性P﹥ 0.05.
2.3 安全性评价 治疗组治疗前后肝、肾功能，大、小便常规，心电图检查未见明显异常。
3 讨论
慢性支氣管炎以老年患者多见，具有病程长(每年发作持续 3个月以上，或发病累计至少3个月并连续 2年以上)、易反复发作，并呈进行性加重的特点，临床较难治愈。感染、理化、过敏、遗传等多方面因素是引发慢性支气管炎的主要原因，其中，感染又是引发急性发作及病情加重的重要因素，常见的感染致病原主要是细菌、病毒、还有少部分由支原体所致。临床常用的抗生素药物包括 β一内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类)、大环内酯类、 氨基糖苷类、喹诺酮类等。在选择头孢哌酮-他唑巴坦时一定要仔细询问患者的过敏史,对使用该产品曾发生过不良反应的患者、过敏体质的患者(包括对其他药品易产生过敏反应的患者),不宜使用该产品治疗。 双硫仑样反应:对12h内有饮酒史者或使用含乙醇成分的药物或食物者,宜暂缓使用；在使用后也一定要和患者做详细的交待,不得饮酒。 同时要注意不能过量使用和同其它药物联合使用。左氧氟沙星属于人工合成的喹诺酮类药物，能够治疗敏感菌(主要有大多数革兰阳性、阴性菌以及某 些支原体、衣原体、军团菌等)造成的感染及引发的炎症，具有较广谱的抗菌作用，不良反应比其他同类药物低，因此可作为控制慢性支气管炎急性感染期的抗菌药物。总之,选择头孢哌酮-他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作,取得满意疗效。
参考文献
[1] 冯静.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察.实用中医药杂志，2007， 23（ 12）：777.
[2] 中华人民共和国卫生部、 国家中医药管理局、 中国人民解放军总后勤部卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].2004年10月联合发布.
[3]王秀梅,林雪竹.金荞麦治疗急慢性支气管炎 56例临床观察.中华现代临床医学杂志, 2006, 4 (11) : 35 - 37.