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【摘要】 目的 探讨老年性消化性溃疡的临床治疗情况。方法 回顾性分析我社区收治的38例老年性消化性溃疡患者的临床诊治资料。针对本组38例老年性消化性溃疡患者，我社区医务人员进行内科保守治疗，经过保守治疗6~ 8 周以后无效、效果不明显或者病情加重的患者应该采取手术治疗。另外，在老年患者身体状况允许的情况下，出现出血不止或穿孔的症状，也应该进行手术治疗。结果 本组38例老年患者中36例患者采取了内科保守治疗。其中，治疗无效的患者有2例，另经过内科保守治疗后无效以及穿孔的患者有4例，都进行了外科手术治疗，均最终好转。结论 老年性消化性溃疡临床表现不典型，争取早期诊断、早期治疗，有效降低死亡率。
【关键词】 消化性溃疡；老年患者；临床分析
消化性溃疡属于常见的内科病，给人们的身体带来了极大的危害，尤其是老年性消化性溃疡患者由于生理以及环境因素的影响，在病变、临床以及并发症等许多方面都有其一定的特点，故更应该注重老年性消化性溃疡的防治。本文回顾性分析我社区收治的38例老年性消化性溃疡患者的临床诊治资料，总结该疾病的临床治疗情况。
1资料与方法
1.1 临床资料 本文收集我社区从2009年10月至2011年1月收治的38例老年性消化性溃疡患者作为研究对象。男性患者20例，女性患者18例，年龄在60岁至78岁之间。其中，胃溃疡患者14例，十二指肠球部溃疡患者12例，复合性溃疡患者6例，胃窦部浅表性胃炎患者3例，幽门管炎患者3例。症状多为上腹部无规律性隐痛感、反酸以及呕吐等，并伴有腹胀嗳气、食欲下降以及頭昏无力等。
1.2 治疗方法 针对本组38例老年性消化性溃疡患者，我社区医务人员去除诱发因素，尽量解决症状，防止并发症的发生。对老年患者进行抑酸、止痛以及补充血空量的处理，给予患者奥美拉唑镁肠溶片、甲氰咪胍、雷尼替丁、止血剂及黏膜保护剂等药物。所有患者如果经过内科保守治疗6~ 8 周以后无效、效果不明显或者病情加重的患者应该采取手术治疗。另外，在老年患者身体状况允许的情况下，出现出血不止或穿孔的症状，也应该进行手术治疗。
2 结果
本组38例老年患者中36例患者采取了内科保守治疗。其中，溃疡愈合患者有26例，病情好转患者有8例，无效患者有2例。2例消化道穿孔的患者入院即进行了外科手术治疗，实施穿孔修补手术，1例经内科保守治疗无效和1例上消化道出血不止患者施行了胃大部切除手术，均最终好转。
3 讨论
3.1 致病原因 老年性消化性溃疡主要针对60岁以上人群，其致病原因主要体现在如下几个方面：幽门螺杆菌感染、长期烟酒茶的不良习惯以及非甾体类消炎药物的服用等。其中，吸烟可以增强胃酸以及胃蛋白酶的分泌，继而影响胃粘膜前列腺素的合成，从而导致溃疡的发生。而非甾体类消炎药物的服用主要是由于相当一部分的老年人都伴有心脑血管或者风湿性方面的疾病，比如：服用阿司匹林等。这些非甾体类消炎药物的长期服用将明显降低前列腺素对于胃十二指肠粘膜的保护作用，加大了消化性溃疡的形成机率。
3.2 临床特点 首先，老年患者的胃肠神经相对迟钝，疼痛感一般以隐痛为主。有些患者伴有心血管病，当出现胸骨后疼痛后会误诊为心绞痛。一些高位胃溃疡老年患者常会出现胸部以及背部的放射状疼痛，甚至会出现下咽困难的现象。
其次，老年消化性溃疡的并发症比较多，尤其是无痛性溃疡并出血，很容易出现休克。且老年人患病的愈合率低，时间比较长，这主要是由于老年患者代谢率比较低，粘膜血液灌注不足，造成上皮的修复功能差。另外，一般情况下，老年患者溃疡直径大，恶变率可达10%左右。因此正确认识老年性消化性溃疡的特点，对有效防治有重要意义。
3.3 具体治疗 老年性消化性溃疡在治疗方面存在以下问题：其一生活习惯不易改变，如吸烟、饮酒、用餐时间不固定、辛辣食物的禁忌等。另外，治疗药物带来的伤害，且很多老年人都伴有多种疾病，平时服用的药物品种较多，这些药物对胃十二指肠黏膜多少会存在一定的损伤，容易造成消化性溃疡。其二用药不规则，疗程不够。相当一部分老年患者在服药期间，一感觉症症有所减轻，就不按时服药，或者干脆停药。有些老年患者知道“是药三分毒”的理念，总担心长期服药会给身体带来其他更严重的危害性，所以会刻意地减少服药次数或者服药用量。此外，由于老年患者合并动硬化、黏膜蜕变以及血流量减少等因素，容易造成老年性消化性溃疡患者愈合慢而且很容易复发，甚至出现合并出血症状。因此医务人员应该重视药物的合理应用。如果为了防止复发而一味地长期给予老年患者水杨酸药物，会由于胃酸过低而导致其他并发症，可以考虑选择增强胃黏膜屏障的药物与水杨酸药物的联合使用。
总之，在具体的治疗过程中，医务人员必须正确认识到老年性消化性溃疡的特殊表现，要多关心这些患者，做好思想解释工作，做好心理治疗，患者家属要密切配合医务人员，关心体贴患者，制订的治疗方案，正规全程治疗及按时复诊，以达到治愈和减少复发的目的，减少并发症的发生，降低死亡率。
参考文献
[1]潘新增.老年消化性溃疡112 例临床分析[J].中国医师杂志，2011，4(9)：10-14．
[2]张德毓,王少华,付西.老年人消化性溃疡185 例临床分析[J].大理医学院学报,2009,(3):46-48.
【关键词】 消化性溃疡；老年患者；临床分析
消化性溃疡属于常见的内科病，给人们的身体带来了极大的危害，尤其是老年性消化性溃疡患者由于生理以及环境因素的影响，在病变、临床以及并发症等许多方面都有其一定的特点，故更应该注重老年性消化性溃疡的防治。本文回顾性分析我社区收治的38例老年性消化性溃疡患者的临床诊治资料，总结该疾病的临床治疗情况。
1资料与方法
1.1 临床资料 本文收集我社区从2009年10月至2011年1月收治的38例老年性消化性溃疡患者作为研究对象。男性患者20例，女性患者18例，年龄在60岁至78岁之间。其中，胃溃疡患者14例，十二指肠球部溃疡患者12例，复合性溃疡患者6例，胃窦部浅表性胃炎患者3例，幽门管炎患者3例。症状多为上腹部无规律性隐痛感、反酸以及呕吐等，并伴有腹胀嗳气、食欲下降以及頭昏无力等。
1.2 治疗方法 针对本组38例老年性消化性溃疡患者，我社区医务人员去除诱发因素，尽量解决症状，防止并发症的发生。对老年患者进行抑酸、止痛以及补充血空量的处理，给予患者奥美拉唑镁肠溶片、甲氰咪胍、雷尼替丁、止血剂及黏膜保护剂等药物。所有患者如果经过内科保守治疗6~ 8 周以后无效、效果不明显或者病情加重的患者应该采取手术治疗。另外，在老年患者身体状况允许的情况下，出现出血不止或穿孔的症状，也应该进行手术治疗。
2 结果
本组38例老年患者中36例患者采取了内科保守治疗。其中，溃疡愈合患者有26例，病情好转患者有8例，无效患者有2例。2例消化道穿孔的患者入院即进行了外科手术治疗，实施穿孔修补手术，1例经内科保守治疗无效和1例上消化道出血不止患者施行了胃大部切除手术，均最终好转。
3 讨论
3.1 致病原因 老年性消化性溃疡主要针对60岁以上人群，其致病原因主要体现在如下几个方面：幽门螺杆菌感染、长期烟酒茶的不良习惯以及非甾体类消炎药物的服用等。其中，吸烟可以增强胃酸以及胃蛋白酶的分泌，继而影响胃粘膜前列腺素的合成，从而导致溃疡的发生。而非甾体类消炎药物的服用主要是由于相当一部分的老年人都伴有心脑血管或者风湿性方面的疾病，比如：服用阿司匹林等。这些非甾体类消炎药物的长期服用将明显降低前列腺素对于胃十二指肠粘膜的保护作用，加大了消化性溃疡的形成机率。
3.2 临床特点 首先，老年患者的胃肠神经相对迟钝，疼痛感一般以隐痛为主。有些患者伴有心血管病，当出现胸骨后疼痛后会误诊为心绞痛。一些高位胃溃疡老年患者常会出现胸部以及背部的放射状疼痛，甚至会出现下咽困难的现象。
其次，老年消化性溃疡的并发症比较多，尤其是无痛性溃疡并出血，很容易出现休克。且老年人患病的愈合率低，时间比较长，这主要是由于老年患者代谢率比较低，粘膜血液灌注不足，造成上皮的修复功能差。另外，一般情况下，老年患者溃疡直径大，恶变率可达10%左右。因此正确认识老年性消化性溃疡的特点，对有效防治有重要意义。
3.3 具体治疗 老年性消化性溃疡在治疗方面存在以下问题：其一生活习惯不易改变，如吸烟、饮酒、用餐时间不固定、辛辣食物的禁忌等。另外，治疗药物带来的伤害，且很多老年人都伴有多种疾病，平时服用的药物品种较多，这些药物对胃十二指肠黏膜多少会存在一定的损伤，容易造成消化性溃疡。其二用药不规则，疗程不够。相当一部分老年患者在服药期间，一感觉症症有所减轻，就不按时服药，或者干脆停药。有些老年患者知道“是药三分毒”的理念，总担心长期服药会给身体带来其他更严重的危害性，所以会刻意地减少服药次数或者服药用量。此外，由于老年患者合并动硬化、黏膜蜕变以及血流量减少等因素，容易造成老年性消化性溃疡患者愈合慢而且很容易复发，甚至出现合并出血症状。因此医务人员应该重视药物的合理应用。如果为了防止复发而一味地长期给予老年患者水杨酸药物，会由于胃酸过低而导致其他并发症，可以考虑选择增强胃黏膜屏障的药物与水杨酸药物的联合使用。
总之，在具体的治疗过程中，医务人员必须正确认识到老年性消化性溃疡的特殊表现，要多关心这些患者，做好思想解释工作，做好心理治疗，患者家属要密切配合医务人员，关心体贴患者，制订的治疗方案，正规全程治疗及按时复诊，以达到治愈和减少复发的目的，减少并发症的发生，降低死亡率。
参考文献
[1]潘新增.老年消化性溃疡112 例临床分析[J].中国医师杂志，2011，4(9)：10-14．
[2]张德毓,王少华,付西.老年人消化性溃疡185 例临床分析[J].大理医学院学报,2009,(3):46-48.