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[摘要]目的 探讨康妇炎胶囊保留灌肠治疗盆腔炎的临床护理效果。 方法 将2012年10月～2013年12月我院妇产科收治的60例盆腔炎患者按入院顺序随机分成实验组与对照组，实验组行有效护理，对照组行常规护理，比较两组患者的临床疗效等指标。 结果 实验组的总有效率为96.7%，不良反应发生率为6.7%；对照组的总有效率为83.4%，不良反应发生率为20.0%；实验组的临床疗效优于对照组（P<0.05）。 结论 采用保留灌肠治疗盆腔炎并联合护理效果较好，值得推广使用。
[关键词]盆腔炎；康妇炎胶囊；保留灌肠
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）16-113-03
Nursing research enema in the treatment of pelvic inflammatory disease in Kang fuyan capsule retention
ZHANG Aihua
Critical Care Medicine， Central Hospital of Yishui County in Shandong Province， Yishui 276400， China
[Abstract] Objective To investigate the Kang fuyan capsule retention enema clinical nursing effect in the treatment of pelvic inflammatory disease. Methods The 2012 October to 2013 December in our hospital obstetrics and gynecology were treated 60 patients with pelvic inflammatory disease were randomly divided into experimental group and control group， experimental group underwent effective nursing， the control group received routine nursing care， compared two groups of patients with clinical curative effect. Results In the experimental group， the total effective rate was 96.7%， the incidence rate of adverse reaction was 6.7%； the control group in the total efficiency was 83.4%， the incidence rate of adverse reaction was 20.0%； the clinical curative effect is better than that of the experimental group in the control group（P<0.05）. Conclusion The retention enema in the treatment of pelvic inflammatory disease and the nursing effect is good， is worthy to be popularized.
[Key words] Pelvic inflammatory disease； Kangfuyan capsules； Retention enema
盆腔炎在妇产科临床上是一种极为常见的多发性疾病，其主要临床表现为下腹疼痛、食欲不振、周身不适、低热、头痛、失眠等，给患者的身心健康与生活质量带来严重性危害[1-4]。现阶段，西医常用静滴和抗生素口服治疗盆腔炎，虽然该方法可以缓解疼痛，但效果不明显。笔者应用康妇炎胶囊保留灌肠治疗30例盆腔炎患者，并予以有效护理，均取得了令人满意的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整合性分析2012年10月～2013年12月我院妇产科共收治60例盆腔炎患者的临床资料，本组患者均符合有关规定的临床诊断标准[5]，所有患者及其家属均知情同意。将60例患者按入院顺序随机分成实验组与对照组，其中实验组30例，年龄最小20岁，最大45岁，平均（37.6±8.5）岁；病程为3～6个月，平均（4.9±0.2）个月；流产感染致病16例，经期卫生不良致病9例，宫腔术后感染5例。对照组30例，年龄最小18岁，最大42岁，平均（34.1±8.2）岁；病程为3～7个月，平均（5.1±0.6）个月；流产感染致病14例，经期卫生不良致病12例，宫腔术后感染4例。两组患者的年龄、病程、病因等基本资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
实验组患者行康妇炎胶囊保留灌肠治疗，具体方法如下：先将10粒康妇炎胶囊（山东步长神州制药有限公司，Z20055634）内的药末取出，再与100mL生理盐水融合，观察温度保持在35～40℃，采取保留灌肠措施，注意灌肠前必须做好各项准备工作，例如病床鋪盖一次性中单、叮嘱患者排空大小便等，把灌肠液放置在输液架上，高度调整至35cm左右，药液温度调整至38℃左右。患者合理选取左侧卧位，弯曲双腿，小枕垫于臀部下方，肢体不得暴露，插管过程中把石蜡油涂抹在前端，逐步插入肛门，深度为15～22cm，待导管完全紧固后，将滴速调整至50～80滴/min。插管结束后，抬高臀部，禁止挤压腹部，如果患者体质好、活动方便，就可做两次床上翻身，这样有利于扩大药液在肠道内的实际接触面积。灌肠完成后，患者必须卧床休息2h，每日睡前做一次灌肠，7d为1个疗程。 对照组患者行西医治疗，先给予0.4～0.6g甲硝唑（广东华南药业集团有限公司，H44020769）结合4～12g氨苄青霉素（上海现代哈森药业有限公司，H41025151）实行静脉注射，如遇特殊情况，再给予0.1～0.3g氨氟沙星配合温开水口服，连续使用15d（一个疗程）。
1.3 护理方法
对照组行常规护理，例如病室环境护理、生命体征监测、定时巡视病房、预防院内交叉感染等。实验组在常规护理的基础上实行有效护理[6]。
心理护理。盆腔炎患者入院后，通常会出现抑郁、烦闷、恐惧、紧张等负面心理，这时护理人员应以和蔼可亲的态度与患者建立良好的沟通关系，向其说明疾病成因、治疗方法、护理手段等，以消除患者的负面心理，树立战胜病魔的信心，使之积极主动地配合医护人员的病因治疗与护理工作。（2）灌肠前护理。准备实施灌肠工作前，护理人员应向患者及其家属说明灌肠的目的和方法，这样不仅有利于患者掌握配合要领，还可以降低保留时间的影响程度。同时，护理人员还要叮嘱患者在灌肠前彻底排空大小便，使腹压得到明显缓解，这对于药物吸收来说可起到一定的推动作用。（3）灌肠时护理。在实际灌肠过程中，必须保持轻柔操作，对药液剂量、滴速、温度、高度和压力进行严格控制，如果灌肠过程中患者出现便意、腹胀等情况，护理人员就要从旁引导其做深呼吸，并适当减缓药物滴速。（4）灌肠后护理。灌肠结束后，护理人员一定要嘱咐患者保持个人清洁卫生，积极展开缩肛运动，这样不仅可以降低导管刺激程度，还可以提高临床疗效[7-9]。日常饮食以清淡为主，不得食用酸、辣、煎、炸等刺激性食物，应多进食易消化、高蛋白和高维生素等食物，以达到增强机体抵抗力的目的。
1.4 疗效评定标准
患者临床症状与生命体征已完全消失，经B超检查显示正常，停药4个星期后没有任何复发情况为显效；患者临床症状与生命体征已显著缓解，经B超检查发现包块明显减少，且子宫压痛感轻为有效；患者临床症状与生命体征无任何变化，经B超检查发现包块没有减少，且有病情加剧者为无效[4]。总有效率（%）=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
2.2 不良反应
实验组患治疗时间为（7.1±1.5）d，不良反应2例，低热1例，下腹坠腰痛1例，不良反应发生率为6.7%。对照组治疗时间为（15.3±1.8）d，不良反应6例，低热3例，下腹坠腰痛2例，寒战1例，不良反应发生率为20.0%。两组患者的不良反应均在持续治疗后自行消失，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
由于盆腔受到炎症的长时间刺激，使得器官与周围组织发生粘连状况，过去通常采用西药对盆腔炎进行单纯治疗，该方法虽然可以在短时间内缓解病情发展，但药物效用不能完全渗透到盆腔，也就是无法彻底清除病根，导致疾病反复发作，进一步增加患者疼痛感与实际医疗费用[10]。
经现代医学证实，人体直肠的四周富含许多动脉淋巴丛与静脉淋巴丛，由于直肠黏膜本身具备较强的吸收功能，所以药物可以对结肠造成直接性影响，并提高肠道排出毒素效率，利用直肠实现给药，将药物与直肠分泌液相互结合，通过肠黏膜吸收顺利进入到大循环，最终达到防止肝脏首过效应、增强血药浓度的目的[11]。
由于药物不经过胃部与小肠部，使得酸碱消化酶无法破坏与影响药物效用，进一步提高了药物生物利用率。香附、当归、蒲公英、薏苡仁是康妇炎胶囊的主要成分，其中香附具有疏肝止痛之功效，当归具有补血活血之功效，蒲公英具有清热解毒之功效，薏苡仁具有渗湿排脓之功效。康妇炎胶囊保留灌肠治疗配合有效护理，可显著改善盆腔炎患者的生命質量[12]。从本研究结果可以看出，实验组的总有效率为96.7%，不良反应发生率为6.7%；对照组的总有效率为83.4%，不良反应发生率为20.0%；实验组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
盆腔炎患者因月经不调、食欲不振、下腹肿痛、周身不适等临床症状的侵害，通常会出现烦躁、恐惧、自卑、抑郁等负面心理，护理人员应积极主动地与患者进行交流，向其介绍疾病知识、治疗方法、护理方法、治疗护理配合方法以及治疗过程中可能出现的问题，以消除其负面心理，提高疾病治疗效果。在实际治疗过程中，患者不得进食辛辣、刺激性食品，以防止发生腹泻或大便增多情况。护理人员应将灌肠时间安排在夜间睡觉前实施，注意使用屏风遮挡，使患者隐私得以保护。同时，还要做好无菌操作，密切观察患者插管时的反应，这样才能及时采取正确处理措施。
总之，盆腔炎患者在康妇炎胶囊保留灌肠治疗的基础上行有效护理，疗效确切，不良反应少，这对于临床诊治盆腔炎来说具有至关重要的作用和意义。
[参考文献]
[1] 刘丽娟.健康教育护理干预对盆腔炎住院患者的护理效果观察[J].中外医疗，2013，32（36）：163-165.
[2] 孙丽华，陈淑艳.急性盆腔炎患者综合护理模式的临床效果分析[J].吉林医学，2014，35（3）：639.
[3] 郭建辉.以整体为中心的护理干预对盆腔炎患者心理的影响分析[J].中国当代医药，2011，18（12）：112-117.
[4] 朱雪萍，王艳.急性盆腔炎患者中医辨证施护的护理体会[J].吉林医学，2013，34（17）：3485-3486.
[5] 孙莉华，华钗.慢性盆腔炎患者中药灌肠的护理[J].中国现代药物应用，2011，5（23）：101-102.
[6] 苗凌娜.化瘀利湿汤治疗慢性盆腔炎48例临床观察[J].四川中医，2011，29（5）：87-88.
[7] 肖小芬，薛莲.中药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（11）：1853-1854.
[8] 胡蓉.对60例慢性盆腔炎患者运用五联疗法的护理操作体会[J].中医药导报，2010，16（7）：124-125.
[9] 邢开宇，魏晓丽，于惠萍，等.彩色多普勒超声在盆腔炎诊疗中的作用[J].中国医药指南，2011，9（29）：107-108.
[10] 何洪浩.盆腔炎的CT诊断[J].广西医学，2009，31（12）：1793-1794.
[11] 廖翠荣.中药联合抗生素联合治疗盆腔炎的疗效及安全性[J].中国医药指南，2013，11（10）：665-666.
[12] 周印杰.中药灌肠配合盆腔炎治疗仪治疗盆腔炎[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（30）：194.
（收稿日期：2014-04-14）
[关键词]盆腔炎；康妇炎胶囊；保留灌肠
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）16-113-03
Nursing research enema in the treatment of pelvic inflammatory disease in Kang fuyan capsule retention
ZHANG Aihua
Critical Care Medicine， Central Hospital of Yishui County in Shandong Province， Yishui 276400， China
[Abstract] Objective To investigate the Kang fuyan capsule retention enema clinical nursing effect in the treatment of pelvic inflammatory disease. Methods The 2012 October to 2013 December in our hospital obstetrics and gynecology were treated 60 patients with pelvic inflammatory disease were randomly divided into experimental group and control group， experimental group underwent effective nursing， the control group received routine nursing care， compared two groups of patients with clinical curative effect. Results In the experimental group， the total effective rate was 96.7%， the incidence rate of adverse reaction was 6.7%； the control group in the total efficiency was 83.4%， the incidence rate of adverse reaction was 20.0%； the clinical curative effect is better than that of the experimental group in the control group（P<0.05）. Conclusion The retention enema in the treatment of pelvic inflammatory disease and the nursing effect is good， is worthy to be popularized.
[Key words] Pelvic inflammatory disease； Kangfuyan capsules； Retention enema
盆腔炎在妇产科临床上是一种极为常见的多发性疾病，其主要临床表现为下腹疼痛、食欲不振、周身不适、低热、头痛、失眠等，给患者的身心健康与生活质量带来严重性危害[1-4]。现阶段，西医常用静滴和抗生素口服治疗盆腔炎，虽然该方法可以缓解疼痛，但效果不明显。笔者应用康妇炎胶囊保留灌肠治疗30例盆腔炎患者，并予以有效护理，均取得了令人满意的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整合性分析2012年10月～2013年12月我院妇产科共收治60例盆腔炎患者的临床资料，本组患者均符合有关规定的临床诊断标准[5]，所有患者及其家属均知情同意。将60例患者按入院顺序随机分成实验组与对照组，其中实验组30例，年龄最小20岁，最大45岁，平均（37.6±8.5）岁；病程为3～6个月，平均（4.9±0.2）个月；流产感染致病16例，经期卫生不良致病9例，宫腔术后感染5例。对照组30例，年龄最小18岁，最大42岁，平均（34.1±8.2）岁；病程为3～7个月，平均（5.1±0.6）个月；流产感染致病14例，经期卫生不良致病12例，宫腔术后感染4例。两组患者的年龄、病程、病因等基本资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
实验组患者行康妇炎胶囊保留灌肠治疗，具体方法如下：先将10粒康妇炎胶囊（山东步长神州制药有限公司，Z20055634）内的药末取出，再与100mL生理盐水融合，观察温度保持在35～40℃，采取保留灌肠措施，注意灌肠前必须做好各项准备工作，例如病床鋪盖一次性中单、叮嘱患者排空大小便等，把灌肠液放置在输液架上，高度调整至35cm左右，药液温度调整至38℃左右。患者合理选取左侧卧位，弯曲双腿，小枕垫于臀部下方，肢体不得暴露，插管过程中把石蜡油涂抹在前端，逐步插入肛门，深度为15～22cm，待导管完全紧固后，将滴速调整至50～80滴/min。插管结束后，抬高臀部，禁止挤压腹部，如果患者体质好、活动方便，就可做两次床上翻身，这样有利于扩大药液在肠道内的实际接触面积。灌肠完成后，患者必须卧床休息2h，每日睡前做一次灌肠，7d为1个疗程。 对照组患者行西医治疗，先给予0.4～0.6g甲硝唑（广东华南药业集团有限公司，H44020769）结合4～12g氨苄青霉素（上海现代哈森药业有限公司，H41025151）实行静脉注射，如遇特殊情况，再给予0.1～0.3g氨氟沙星配合温开水口服，连续使用15d（一个疗程）。
1.3 护理方法
对照组行常规护理，例如病室环境护理、生命体征监测、定时巡视病房、预防院内交叉感染等。实验组在常规护理的基础上实行有效护理[6]。
心理护理。盆腔炎患者入院后，通常会出现抑郁、烦闷、恐惧、紧张等负面心理，这时护理人员应以和蔼可亲的态度与患者建立良好的沟通关系，向其说明疾病成因、治疗方法、护理手段等，以消除患者的负面心理，树立战胜病魔的信心，使之积极主动地配合医护人员的病因治疗与护理工作。（2）灌肠前护理。准备实施灌肠工作前，护理人员应向患者及其家属说明灌肠的目的和方法，这样不仅有利于患者掌握配合要领，还可以降低保留时间的影响程度。同时，护理人员还要叮嘱患者在灌肠前彻底排空大小便，使腹压得到明显缓解，这对于药物吸收来说可起到一定的推动作用。（3）灌肠时护理。在实际灌肠过程中，必须保持轻柔操作，对药液剂量、滴速、温度、高度和压力进行严格控制，如果灌肠过程中患者出现便意、腹胀等情况，护理人员就要从旁引导其做深呼吸，并适当减缓药物滴速。（4）灌肠后护理。灌肠结束后，护理人员一定要嘱咐患者保持个人清洁卫生，积极展开缩肛运动，这样不仅可以降低导管刺激程度，还可以提高临床疗效[7-9]。日常饮食以清淡为主，不得食用酸、辣、煎、炸等刺激性食物，应多进食易消化、高蛋白和高维生素等食物，以达到增强机体抵抗力的目的。
1.4 疗效评定标准
患者临床症状与生命体征已完全消失，经B超检查显示正常，停药4个星期后没有任何复发情况为显效；患者临床症状与生命体征已显著缓解，经B超检查发现包块明显减少，且子宫压痛感轻为有效；患者临床症状与生命体征无任何变化，经B超检查发现包块没有减少，且有病情加剧者为无效[4]。总有效率（%）=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
2.2 不良反应
实验组患治疗时间为（7.1±1.5）d，不良反应2例，低热1例，下腹坠腰痛1例，不良反应发生率为6.7%。对照组治疗时间为（15.3±1.8）d，不良反应6例，低热3例，下腹坠腰痛2例，寒战1例，不良反应发生率为20.0%。两组患者的不良反应均在持续治疗后自行消失，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
由于盆腔受到炎症的长时间刺激，使得器官与周围组织发生粘连状况，过去通常采用西药对盆腔炎进行单纯治疗，该方法虽然可以在短时间内缓解病情发展，但药物效用不能完全渗透到盆腔，也就是无法彻底清除病根，导致疾病反复发作，进一步增加患者疼痛感与实际医疗费用[10]。
经现代医学证实，人体直肠的四周富含许多动脉淋巴丛与静脉淋巴丛，由于直肠黏膜本身具备较强的吸收功能，所以药物可以对结肠造成直接性影响，并提高肠道排出毒素效率，利用直肠实现给药，将药物与直肠分泌液相互结合，通过肠黏膜吸收顺利进入到大循环，最终达到防止肝脏首过效应、增强血药浓度的目的[11]。
由于药物不经过胃部与小肠部，使得酸碱消化酶无法破坏与影响药物效用，进一步提高了药物生物利用率。香附、当归、蒲公英、薏苡仁是康妇炎胶囊的主要成分，其中香附具有疏肝止痛之功效，当归具有补血活血之功效，蒲公英具有清热解毒之功效，薏苡仁具有渗湿排脓之功效。康妇炎胶囊保留灌肠治疗配合有效护理，可显著改善盆腔炎患者的生命質量[12]。从本研究结果可以看出，实验组的总有效率为96.7%，不良反应发生率为6.7%；对照组的总有效率为83.4%，不良反应发生率为20.0%；实验组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
盆腔炎患者因月经不调、食欲不振、下腹肿痛、周身不适等临床症状的侵害，通常会出现烦躁、恐惧、自卑、抑郁等负面心理，护理人员应积极主动地与患者进行交流，向其介绍疾病知识、治疗方法、护理方法、治疗护理配合方法以及治疗过程中可能出现的问题，以消除其负面心理，提高疾病治疗效果。在实际治疗过程中，患者不得进食辛辣、刺激性食品，以防止发生腹泻或大便增多情况。护理人员应将灌肠时间安排在夜间睡觉前实施，注意使用屏风遮挡，使患者隐私得以保护。同时，还要做好无菌操作，密切观察患者插管时的反应，这样才能及时采取正确处理措施。
总之，盆腔炎患者在康妇炎胶囊保留灌肠治疗的基础上行有效护理，疗效确切，不良反应少，这对于临床诊治盆腔炎来说具有至关重要的作用和意义。
[参考文献]
[1] 刘丽娟.健康教育护理干预对盆腔炎住院患者的护理效果观察[J].中外医疗，2013，32（36）：163-165.
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[3] 郭建辉.以整体为中心的护理干预对盆腔炎患者心理的影响分析[J].中国当代医药，2011，18（12）：112-117.
[4] 朱雪萍，王艳.急性盆腔炎患者中医辨证施护的护理体会[J].吉林医学，2013，34（17）：3485-3486.
[5] 孙莉华，华钗.慢性盆腔炎患者中药灌肠的护理[J].中国现代药物应用，2011，5（23）：101-102.
[6] 苗凌娜.化瘀利湿汤治疗慢性盆腔炎48例临床观察[J].四川中医，2011，29（5）：87-88.
[7] 肖小芬，薛莲.中药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（11）：1853-1854.
[8] 胡蓉.对60例慢性盆腔炎患者运用五联疗法的护理操作体会[J].中医药导报，2010，16（7）：124-125.
[9] 邢开宇，魏晓丽，于惠萍，等.彩色多普勒超声在盆腔炎诊疗中的作用[J].中国医药指南，2011，9（29）：107-108.
[10] 何洪浩.盆腔炎的CT诊断[J].广西医学，2009，31（12）：1793-1794.
[11] 廖翠荣.中药联合抗生素联合治疗盆腔炎的疗效及安全性[J].中国医药指南，2013，11（10）：665-666.
[12] 周印杰.中药灌肠配合盆腔炎治疗仪治疗盆腔炎[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（30）：194.
（收稿日期：2014-04-14）