论文部分内容阅读
十八般武艺全用上了,唯独就是不肯吃药
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/spsh/spsh201911/spsh20191146-1-l.jpg)
刘女士今年51岁,退休快1年了,刚退休的时候精神特别好,只要一有空就喊上几个好姐妹一起游山玩水,热热闹闹很是愉快。可姐妹们发现刘女士最近越来越不愿意参加集体活动,连微信群里说话也越来越少了。原来,刘女士近来饱受失眠困扰。刚开始,她只当自己年纪大了,醒得早很正常,也就没有把这件事放在心上。慢慢的,她发现自己不仅醒得早,而且还睡不着,躺在床上翻来覆去……她已经退休了,但丈夫第二天还要上班,无奈之下,只能跟丈夫分房睡,但失眠的问题却没有得到缓解,反而愈演愈烈。
从此,刘女士开始打听各种助眠方法,吃的、喝的、用的,凡是能想到、能用上的她几乎都试遍了,可失眠依然没有好转的迹象。随着时间的推移,刘女士的精神越发憔悴,几乎取消了所有社交活动,脾气也越来越暴躁。
“妈,要不然我陪你去医院看看,咱配点安眠药吃吃?”眼看母亲的情况每况愈下,刘女士的女儿这样关心道。可惜刘女士不理解女儿的一番好意,反而特别生气地回道:“我只是睡不着,又不是生病!看什么医生?吃什么药?安眠药啊?那是人家想不开了才吃的东西好吧?我不吃!吃了要上瘾的,就和毒品一样,还会得抑郁症,跳楼自杀,我死都不吃!”
慎服安眠药,不是没道理
虽然刘女士“安眠药是想不开的人才吃的”这样的想法有些偏激,但她不愿意靠安眠药来解决问题不是完全没有道理。
人在日常生活中偶尔几天失眠是难免的,关键是要懂得其发生的诱因并注意及时调整、补充睡眠,绝大多数人都可以恢复正常睡眠。因此,千万不能因为一有点失眠问题,就急于服安眠药以求一时之安。须知,现有安眠药一般都有不同程度的副作用和依赖性。一旦服药后,为了每天能安睡,需每晚服用,方能入睡且不断加量;或另加一种安眠药,重复叠加使用,容易引起药物依赖。更糟糕的是,一直靠服安眠药入睡,真正的失眠症问题并没有得以解决,一旦停药,失眠问题又会故态复萌。
从刘女士的情况来看,她的失眠症状已经比较严重,对于去医院就诊的排斥是不可取的。一般认为,如果失眠持续2周以上,每晚只能睡2~3小时,并出现白天头晕、头胀、心慌、心烦、口干等症状,甚至影响了日常的工作、学习和生活,那么就应该去医院就诊。医生会帮助患者查清诱发因素,并设法加以解除。即使要服药,也应该在医生的指导下辅以药物治疗,这样才能较快恢复正常的睡眠状态。
而且,安眠药也并非刘女士说的“洪水猛獸”。对于短暂性的失眠、暂时性的失眠,不推荐吃安眠药,但是如果确诊为“失眠症”,我们建议通过安眠药来进行治疗,而且,安眠药治疗只要科学、合理,等紊乱的睡眠状态恢复后,也是可以通过药物逐渐减量来戒断的,绝非像刘女士所说的是戒不掉的“毒品”。
根据不同症状选择合适的安眠药
所以说,是否服用安眠药还是看是否确诊为“失眠症”。那么,一旦确诊为“失眠症”,该如何选择适合自己的安眠药呢?
根据安眠药的作用时间长短,可分为短效、中效和长效三种。短效的安眠药物一般无蓄积作用,重复给药时无宿醉作用,但停药后戒断症状明显,较不舒服,而且很容易发生反跳性失眠(药物性失眠);而长效催眠药则与之相反。通常在治疗短暂失眠时以短效催眠药物为主,疗程约2~4周;而慢性失眠的治疗则以非药物治疗为主,不可以长期大量服用安眠药物,以减少不良反应的发生。安眠药一般在睡前服用,以增强药物的治疗效果,减少神经抑制。
临床上可根据失眠类型的不同选用合适的安眠药。
症状:单纯的入睡困难
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/spsh/spsh201911/spsh20191146-2-l.jpg)
选药建议:可服短效安眠药,如唑吡坦,它属于新一代的非苯二氮类催眠镇静类药物。一般情况下,老年失眠患者在口服1片(10毫克)后15~30分钟即可入睡,而且不会出现长睡不醒或醒后乏力等症状。老年失眠患者在连续服用5周后,入睡的时间可明显缩短,夜间醒来的次数会减少,总的睡眠时间会延长。
症状:睡眠质量差
选药建议:可服中效安眠药。这说明患者可能存在焦虑情绪,可服用劳拉西泮等含抗焦虑成分的中效安眠药,也可服用导眠能、苯巴比妥、安定等长效安眠药。这些药物有利于患者加深睡眠。但是,老年人的脑组织较为脆弱,对一些具有安眠镇静作用的药物敏感性很高,而巴比妥类镇静安眠药在人体内的分解速度缓慢,易破坏人体的兴奋抑制平衡,使人出现过度兴奋和激动的症状。因此,老年人在使用此类药物时应减量服用。
症状:醒的太早或醒后无法入睡
选药建议:这类失眠可服用硝基安定或氯硝安定等长效安眠药,它们能帮助失眠患者获得深度睡眠。
老年人如果长期服用安眠药,还要特别提防安眠药的“宿醉效应”,即安眠药的过度镇静作用,它与药物在体内清除的时间有关,也就是药物的半衰期有关。如果在前一天晚上服用了半衰期长的安眠药(比如安定),或者过度服用安眠药,到第二天时药物在体内浓度仍然较高,可出现头晕、困倦、嗜睡、疲乏和定向障碍,也就是所谓的“宿醉效应”。