醋酸奥曲肽注射液致过敏性休克1例

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   doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.261
  病历资料
  患儿,男,9岁。因腮腺肿大,疼痛3天,伴恶心、呕吐,进食后为著来诊。查体:体温37.8℃,神清,咽赤(-),双侧腮腺肿大,压痛,心肺未见异常,腹平坦,肝脾不大,左上腹压痛(+),无反跳痛,四肢发育正常。提检静脉血,检血细胞分析:白细胞总数16.5×109/L,血淀粉酶(BMD法)188U/L,尿淀粉酶(DND法)790U/L。确诊为流行性腮腺炎合并胰腺炎。治疗给予禁食水,醋酸奥曲肽注射液0.05mg加5%葡萄糖250ml静滴,并附以抗感染、抑制胰液分泌及对症治疗。病儿静滴醋酸奥曲肽5分钟时出现胸闷,心悸,咽喉部阻塞感,继之呼吸困难,四肢湿冷,出汗,脉搏细速,口唇青紫。确诊病儿出现过敏性休克,立即给予抢救性治疗,高流量吸氧,保持呼吸道顺畅,地塞米松10mg,付肾1mg静脉注射。扑尔敏10mg肌注,即而10%葡萄糖酸钙10ml加0.9%生理盐水250ml静滴,15分钟后病儿逐渐好转,2小时后临床症状及体征恢复正常。患儿既往无药物过敏史,无家族史,期间未用过任何药物,故认为是醋酸奥曲肽注射液所致过敏性休克。
  讨 论
  醋酸奥曲肽是人工合成的八肽化合物,为十四肽人生长抑素类似物,其药理作用与天然激素相似。适用于:①肝硬化所致食管-胃底静脉曲张破裂出血的紧急治疗及特殊治疗;②缓解与胃肠胰内分泌肿瘤有关的症状和体征;③预防胰腺术后并发症;④肢端肥大症的治疗。其不良反应主要是给药局部和胃肠道反应,罕见情况下可出现脱发和过敏。近几年,很多临床医学者将抑肽酶,奥曲肽用于临床治疗各型胰腺炎的必须用药,很多资料报道表明临床疗效,很少有报导其不良反应的资料。故临床应用药物盐酸奥曲肽注射液时应注意其不良反应,尤以小儿用药更为慎用。
  
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