论文部分内容阅读
【摘要】 目的：分析培美曲塞与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法：收集2013年02月到2014年02月本院收治的92例非小细胞肺癌患者临床资料，按照不同的治疗方法，分为治疗组与对照组，每组例数均为46。治疗组患者采取培美曲塞联合顺铂化疗治疗，对照组采取多西他赛联合顺铂化疗质量，最后对比两组患者的临床治疗效果与不良反应发生率。结果：两组患者治疗有效率对比，差异无统计学意义(P<0.05)。治疗组患者不良反应发生率为17.39%，明显低于对照组的32.61%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：培美曲塞与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌，临床效果良好，降低不良反应发生率，改善患者预后情况，值得临床推广。
【关键词】 非小细胞肺癌培美曲塞顺铂
【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0046-02 非小细胞肺癌是一种常见的原发性肺癌，病理类型包括：肺鳞癌、腺癌、大细胞未分化癌等[1]。手术治疗成为非小细胞肺癌的主要治疗方法，在确诊时80%以上患者均属中晚期，不合适采取手术治疗方案。因此，放疗和化疗已经成为中晚期非小细胞肺癌的有效措施，有利于降低不良反应发生率，改善患者预后情况。为了分析培美曲塞与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果，在2013年02月到2014年02月期间，本院对收治的非小细胞肺癌患者分为两组，分别采取培美曲塞联合顺铂化疗与多西他赛联合顺铂化疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年02月到2014年02月本院收治的92例非小细胞肺癌患者临床资料，按照不同的治疗方法，分为治疗组与对照组，每组例数均为46。治疗组中男性患者29例，女性患者17例，年龄在36~67岁之间，平均年龄为(55.33±5.32）岁。鳞癌20 例，非鳞癌26 例；Ⅲ期31例，Ⅳ期15例。对照组男性患者10例、女性患者20例，年龄在45~69岁之间，平均年龄为(54.14±5.47）岁。鳞癌21例，非鳞癌25 例；Ⅲ期30例，Ⅳ期16例。两组患者均经病理学或细胞学检查确诊为Ⅲ ～ Ⅳ期非小细胞肺癌，Karnofsky 评分＞70 分，预计生存时间≥3 个月。两组患者年龄、性别、病情对比，差异无统计学意义(P <0.05），具有可比性。
1.2方法
治疗组患者采取培美曲塞联合顺铂化疗治疗，500 mg /m2 注射培美曲塞二钠，静脉滴注，第1d；75 mg /m2 注射用顺铂，静脉滴注，第1d。1个疗程为3周，共治疗4个疗程。为了降低严重皮疹等不良反应，培美曲塞首次用药前1周，给予400 μg 叶酸、1000 μg 维生素B12，培美曲塞用药当天和前后1d，再给予10mg地塞米松。
对照组患者应用多西他赛联合顺铂化疗治疗，多西他赛75mg /m2，静脉滴注，第1d天; 75 mg /m2 注射用顺铂，静脉滴注，第1d。1个疗程为3周，共治疗4个疗程。
1.3疗效标准
①完全缓解：肿瘤病灶完全吸收，且无出现新病灶；②部分缓解：病灶缩小≥30%。③稳定，病灶缩小＜30%；④进展：出现新病灶。总缓解率=完全缓解率+部分缓解率。
1.4统计学处理
资料采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料取X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1分析患者治疗总缓解率
治疗组患者治疗有效率为80.44%，对照组患者治疗有效率为78.26%，两组患者治疗有效率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1两组患者治疗有效率比较
2.2对比两组患者不良反应发生率
治疗组患者不良反应发生率为17.39%，明显低于对照组的32.61%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。经对症处理，患者不良反应均恢复。见表2。
表2两组患者不良反应发生率比较
注：*P<0.05，与对照组对比，差异显著，具有统计学意义
3 讨论
非小细胞肺癌是一种比较常见的肺癌，晚期患者大多会出现不同程度的疲乏、体重减轻、食欲下降等临床症状，局部症状表现为咳嗽、咯血、呼吸困难等。由于非小细胞肺癌患者临床症状并不明显，因此临床诊断较低，降低患者生存率。
培美曲塞是一种结构中富有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂[2]，将通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，对细胞复制以及肿瘤的生长产生抑制作用。顺铂是中心以二价铂同两个氯原子和两个氨分子结合的重金属络合物[3]，功效与双功能烷化剂相似，可与DNA 复制，具有明显的抗癌谱广特征，可与多种肿瘤药共同发挥治疗效果，且无交叉耐药。培美曲塞的多靶点性，具有明显的广谱抗肿瘤活性，在非小细胞肺癌的临床治疗中大多采取培美曲塞与顺铂联合化疗方案，其临床效果相当于第三代含铂化疗方案。
多西他赛也被称之为多烯紫杉醇[4]，是紫杉醇半合成衍生物，与紫杉醇药物对比，多西他赛临床抗瘤谱明显更广，主要通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而产生抗肿瘤作用。以上研究表明，治疗组患者治疗有效率为80.44%，对照组患者治疗有效率为78.26%，两组患者治疗有效率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者不良反应发生率为17.39%，明显低于对照组的32.61%，差异有统计学意义(P<0.05)。此研究结果符合李雅冰等人的研究报道[5]，他们将96 例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组，A 组采取培美曲塞联合顺铂化疗方案治疗，B 组采取多西他赛联合顺铂化疗方案治疗，结果发现，两组治疗总有效率、患者平均生存时间和1 年生存率相比，差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。A 组不良反应发生率发生率明显低于B 组，差异有统计学意义(P<0.05)。针对患者出现的各种不良反应，给予其口服叶酸片和肌注维生素B12，均可恢复。
综上所述，培美曲塞联合顺铂化疗与多西他赛联合顺铂化疗治疗非小细胞肺癌，其疗效相当，但是培美曲塞联合顺铂方案更加安全有效，不良反应发生率较低，值得临床推广。
参考文献
[1]姜金，王晓晶，张璐，等. 培美曲塞与多西紫杉醇比较治疗晚期非小细胞肺癌的Meta 分析［J］.中国循证医学杂志,2011,11(24): 960-964.
[2]韩云辉，韩强师，刘书东. 培美曲塞二钠与多西紫杉醇单药治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究［J］. 中华肿瘤防治杂志，2011,18(23): 57-59.
[3]麻青,张军峰,李建军,等. 培美曲塞与多西他赛分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J]. 肿瘤药学,2013,4(10):293-296.
[4]但汉卿. 培美曲塞联合顺铂化疗治疗非小细胞肺癌的疗效与不良反应[J]. 中国肿瘤临床与康复,2013,20(8):864-866.
[5]李雅冰. 培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较[J]. 中国民康医学,2013,24(25):29-30.
【关键词】 非小细胞肺癌培美曲塞顺铂
【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0046-02 非小细胞肺癌是一种常见的原发性肺癌，病理类型包括：肺鳞癌、腺癌、大细胞未分化癌等[1]。手术治疗成为非小细胞肺癌的主要治疗方法，在确诊时80%以上患者均属中晚期，不合适采取手术治疗方案。因此，放疗和化疗已经成为中晚期非小细胞肺癌的有效措施，有利于降低不良反应发生率，改善患者预后情况。为了分析培美曲塞与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果，在2013年02月到2014年02月期间，本院对收治的非小细胞肺癌患者分为两组，分别采取培美曲塞联合顺铂化疗与多西他赛联合顺铂化疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年02月到2014年02月本院收治的92例非小细胞肺癌患者临床资料，按照不同的治疗方法，分为治疗组与对照组，每组例数均为46。治疗组中男性患者29例，女性患者17例，年龄在36~67岁之间，平均年龄为(55.33±5.32）岁。鳞癌20 例，非鳞癌26 例；Ⅲ期31例，Ⅳ期15例。对照组男性患者10例、女性患者20例，年龄在45~69岁之间，平均年龄为(54.14±5.47）岁。鳞癌21例，非鳞癌25 例；Ⅲ期30例，Ⅳ期16例。两组患者均经病理学或细胞学检查确诊为Ⅲ ～ Ⅳ期非小细胞肺癌，Karnofsky 评分＞70 分，预计生存时间≥3 个月。两组患者年龄、性别、病情对比，差异无统计学意义(P <0.05），具有可比性。
1.2方法
治疗组患者采取培美曲塞联合顺铂化疗治疗，500 mg /m2 注射培美曲塞二钠，静脉滴注，第1d；75 mg /m2 注射用顺铂，静脉滴注，第1d。1个疗程为3周，共治疗4个疗程。为了降低严重皮疹等不良反应，培美曲塞首次用药前1周，给予400 μg 叶酸、1000 μg 维生素B12，培美曲塞用药当天和前后1d，再给予10mg地塞米松。
对照组患者应用多西他赛联合顺铂化疗治疗，多西他赛75mg /m2，静脉滴注，第1d天; 75 mg /m2 注射用顺铂，静脉滴注，第1d。1个疗程为3周，共治疗4个疗程。
1.3疗效标准
①完全缓解：肿瘤病灶完全吸收，且无出现新病灶；②部分缓解：病灶缩小≥30%。③稳定，病灶缩小＜30%；④进展：出现新病灶。总缓解率=完全缓解率+部分缓解率。
1.4统计学处理
资料采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料取X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1分析患者治疗总缓解率
治疗组患者治疗有效率为80.44%，对照组患者治疗有效率为78.26%，两组患者治疗有效率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1两组患者治疗有效率比较
2.2对比两组患者不良反应发生率
治疗组患者不良反应发生率为17.39%，明显低于对照组的32.61%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。经对症处理，患者不良反应均恢复。见表2。
表2两组患者不良反应发生率比较
注：*P<0.05，与对照组对比，差异显著，具有统计学意义
3 讨论
非小细胞肺癌是一种比较常见的肺癌，晚期患者大多会出现不同程度的疲乏、体重减轻、食欲下降等临床症状，局部症状表现为咳嗽、咯血、呼吸困难等。由于非小细胞肺癌患者临床症状并不明显，因此临床诊断较低，降低患者生存率。
培美曲塞是一种结构中富有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂[2]，将通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，对细胞复制以及肿瘤的生长产生抑制作用。顺铂是中心以二价铂同两个氯原子和两个氨分子结合的重金属络合物[3]，功效与双功能烷化剂相似，可与DNA 复制，具有明显的抗癌谱广特征，可与多种肿瘤药共同发挥治疗效果，且无交叉耐药。培美曲塞的多靶点性，具有明显的广谱抗肿瘤活性，在非小细胞肺癌的临床治疗中大多采取培美曲塞与顺铂联合化疗方案，其临床效果相当于第三代含铂化疗方案。
多西他赛也被称之为多烯紫杉醇[4]，是紫杉醇半合成衍生物，与紫杉醇药物对比，多西他赛临床抗瘤谱明显更广，主要通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而产生抗肿瘤作用。以上研究表明，治疗组患者治疗有效率为80.44%，对照组患者治疗有效率为78.26%，两组患者治疗有效率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者不良反应发生率为17.39%，明显低于对照组的32.61%，差异有统计学意义(P<0.05)。此研究结果符合李雅冰等人的研究报道[5]，他们将96 例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组，A 组采取培美曲塞联合顺铂化疗方案治疗，B 组采取多西他赛联合顺铂化疗方案治疗，结果发现，两组治疗总有效率、患者平均生存时间和1 年生存率相比，差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。A 组不良反应发生率发生率明显低于B 组，差异有统计学意义(P<0.05)。针对患者出现的各种不良反应，给予其口服叶酸片和肌注维生素B12，均可恢复。
综上所述，培美曲塞联合顺铂化疗与多西他赛联合顺铂化疗治疗非小细胞肺癌，其疗效相当，但是培美曲塞联合顺铂方案更加安全有效，不良反应发生率较低，值得临床推广。
参考文献
[1]姜金，王晓晶，张璐，等. 培美曲塞与多西紫杉醇比较治疗晚期非小细胞肺癌的Meta 分析［J］.中国循证医学杂志,2011,11(24): 960-964.
[2]韩云辉，韩强师，刘书东. 培美曲塞二钠与多西紫杉醇单药治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究［J］. 中华肿瘤防治杂志，2011,18(23): 57-59.
[3]麻青,张军峰,李建军,等. 培美曲塞与多西他赛分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J]. 肿瘤药学,2013,4(10):293-296.
[4]但汉卿. 培美曲塞联合顺铂化疗治疗非小细胞肺癌的疗效与不良反应[J]. 中国肿瘤临床与康复,2013,20(8):864-866.
[5]李雅冰. 培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较[J]. 中国民康医学,2013,24(25):29-30.