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王先生,49岁,一位对自己的健康非常关注的企业管理者。
王总因母亲患重病,耗费了大量的人力、物力和精力后,仍然落下遗憾,他从中感悟出:健康是1.所有的0都是在这个基础上累加的,否则,没有任何意义。从那以后,每年都要到医院做体检,好在每次结果都是摇绿旗一一关键数值正常。近两年,不知为什么,时不时的感觉胸闷、憋气等不适,没有规律性,疲劳后出现的次数稍多一些,有时夜间憋醒,休息片刻后可自行缓解,从未出现过胸痛和后背疼痛;为此,增加了体检次数,项目越来越多、级别越来越高、费用越来越贵,一万多元一次的体检仍然没有找出问题所在,他带着一大摞体检报告和心中的疑问来到我们这里。按照会员管理程序,做完基本情况调查和生活方式调查后,安排一个常规体检,报告显示有些问题开始冒头:甘油三酯偏高、尿酸稍高、血压偏高,但是,心电图、超声心动等与心脏相关的指标均在正常范围;鉴于这种情况,我们给他安排了冠状动脉CTA检查,结果出来后,问题果然出在心脏冠状动脉狭窄上。
1.平时身体状况尚好。
2.有时胸闷、憋气,与疲劳和夜间有一定关联,可自行缓解,从未出现过心前区和后背疼痛,未做过治疗。
3.心电图正常,超声心动图正常,颈动脉超声正常。
4.冠状动脉CTA检查:左冠状动脉左前降支近段管壁不规则增厚,管腔中度(估计狭窄程度50%75%)狭窄。
5.化验甘油三酯异常,2.26毫摩尔/升;胆固醇、低密度和高密度脂蛋白胆固醇正常。
6.血糖正常。
带着这些资料,请我们的专家团队成员、北京安贞医院张教授会诊,得出的结论是:冠心病诊断成立,需要立即治疗。
鉴于王先生的特殊情况:“左冠状动脉重度狭窄,堵塞50%~75%”,首先要确定是否需要安置支架。专家的意见是这样的:“如果经常出差,生活不规律,为避免意外,可采取冠脉介入治疗;如果稳定,也可先采用药物治疗”。我们考虑王先生从未出现过心绞痛症状,心电图始终正常,决定先采取药物治疗。
药物处方:硝酸脂类+他汀类+阿司匹林+活血化瘀中药。
饮食处方:主食应以谷类为主,均衡营养,保证每日摄入的新鲜蔬菜及水果达500克以上,并注意增加深色或绿色蔬菜-比例。吃盐应以6克以下为宜,饮食有节律,低脂清淡,饥饱不宜过度,切忌暴饮暴食及食无定时。少吃动物脂肪,少吃糖类食品。
运动处方:坚持做“健身走”运动,每周至少3次。健步走训练方案:开始漫步时间2分钟;加快步伐持续时间15~20分钟,靶心率小于等于110次;结束前漫步时间3分钟。
戒烟限酒。
冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,是一种最常见的心脏病。是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病。
根据其临床状症,冠心病可分为5型:无症状性心肌缺血型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型和猝死。
有三类人最易患冠心病:
第一类,吸烟者。吸烟者罹患这种疾病的可能性比不吸烟者至少大2倍,且与每日吸烟支数成正比。在35岁到45岁的年龄层中,吸烟者死于冠状动脉病的人数,是不吸烟者死于冠状动脉病人数的5倍以上。
第二类:高血压或糖尿病患者,会增加患冠状动脉病的危险。男性糖尿病患者罹患冠状动脉病的几率,是其他男性的2倍,女性糖尿病患者则是其他妇女的5倍。高血压病患者患本病是血压正常者的4倍。
第三类:高血脂患者。总胆固醇,甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高与本病有关,而高密度脂蛋白的降低易患本病。含量越高,危险性就越高。
此外,喜欢暴饮暴食、经常坐着不动、熬夜及精神压力较大的人都属于冠心病的高发人群。
如果出现下列情况,要及时就医,尽早发现冠心病:
1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3~5分钟,休息后自行缓解者。
2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解者。
3.在公共场合或会场中、或上楼爬山时,比自己以前,特别比别人容易感觉到胸闷、憋气、呼吸不畅和空气不够。
4.饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
5.夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适者;熟睡,或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者。
6.性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
7.听到噪声便引起心慌、胸闷。
8.反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓者。
9.出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。
10.长期发作的左肩痛,经一般治疗反复不愈。
王总因母亲患重病,耗费了大量的人力、物力和精力后,仍然落下遗憾,他从中感悟出:健康是1.所有的0都是在这个基础上累加的,否则,没有任何意义。从那以后,每年都要到医院做体检,好在每次结果都是摇绿旗一一关键数值正常。近两年,不知为什么,时不时的感觉胸闷、憋气等不适,没有规律性,疲劳后出现的次数稍多一些,有时夜间憋醒,休息片刻后可自行缓解,从未出现过胸痛和后背疼痛;为此,增加了体检次数,项目越来越多、级别越来越高、费用越来越贵,一万多元一次的体检仍然没有找出问题所在,他带着一大摞体检报告和心中的疑问来到我们这里。按照会员管理程序,做完基本情况调查和生活方式调查后,安排一个常规体检,报告显示有些问题开始冒头:甘油三酯偏高、尿酸稍高、血压偏高,但是,心电图、超声心动等与心脏相关的指标均在正常范围;鉴于这种情况,我们给他安排了冠状动脉CTA检查,结果出来后,问题果然出在心脏冠状动脉狭窄上。
1.平时身体状况尚好。
2.有时胸闷、憋气,与疲劳和夜间有一定关联,可自行缓解,从未出现过心前区和后背疼痛,未做过治疗。
3.心电图正常,超声心动图正常,颈动脉超声正常。
4.冠状动脉CTA检查:左冠状动脉左前降支近段管壁不规则增厚,管腔中度(估计狭窄程度50%75%)狭窄。
5.化验甘油三酯异常,2.26毫摩尔/升;胆固醇、低密度和高密度脂蛋白胆固醇正常。
6.血糖正常。
带着这些资料,请我们的专家团队成员、北京安贞医院张教授会诊,得出的结论是:冠心病诊断成立,需要立即治疗。
鉴于王先生的特殊情况:“左冠状动脉重度狭窄,堵塞50%~75%”,首先要确定是否需要安置支架。专家的意见是这样的:“如果经常出差,生活不规律,为避免意外,可采取冠脉介入治疗;如果稳定,也可先采用药物治疗”。我们考虑王先生从未出现过心绞痛症状,心电图始终正常,决定先采取药物治疗。
药物处方:硝酸脂类+他汀类+阿司匹林+活血化瘀中药。
饮食处方:主食应以谷类为主,均衡营养,保证每日摄入的新鲜蔬菜及水果达500克以上,并注意增加深色或绿色蔬菜-比例。吃盐应以6克以下为宜,饮食有节律,低脂清淡,饥饱不宜过度,切忌暴饮暴食及食无定时。少吃动物脂肪,少吃糖类食品。
运动处方:坚持做“健身走”运动,每周至少3次。健步走训练方案:开始漫步时间2分钟;加快步伐持续时间15~20分钟,靶心率小于等于110次;结束前漫步时间3分钟。
戒烟限酒。
冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,是一种最常见的心脏病。是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病。
根据其临床状症,冠心病可分为5型:无症状性心肌缺血型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型和猝死。
有三类人最易患冠心病:
第一类,吸烟者。吸烟者罹患这种疾病的可能性比不吸烟者至少大2倍,且与每日吸烟支数成正比。在35岁到45岁的年龄层中,吸烟者死于冠状动脉病的人数,是不吸烟者死于冠状动脉病人数的5倍以上。
第二类:高血压或糖尿病患者,会增加患冠状动脉病的危险。男性糖尿病患者罹患冠状动脉病的几率,是其他男性的2倍,女性糖尿病患者则是其他妇女的5倍。高血压病患者患本病是血压正常者的4倍。
第三类:高血脂患者。总胆固醇,甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高与本病有关,而高密度脂蛋白的降低易患本病。含量越高,危险性就越高。
此外,喜欢暴饮暴食、经常坐着不动、熬夜及精神压力较大的人都属于冠心病的高发人群。
如果出现下列情况,要及时就医,尽早发现冠心病:
1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3~5分钟,休息后自行缓解者。
2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解者。
3.在公共场合或会场中、或上楼爬山时,比自己以前,特别比别人容易感觉到胸闷、憋气、呼吸不畅和空气不够。
4.饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
5.夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适者;熟睡,或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者。
6.性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
7.听到噪声便引起心慌、胸闷。
8.反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓者。
9.出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。
10.长期发作的左肩痛,经一般治疗反复不愈。