论文部分内容阅读
【摘 要】新医保制度从长远来看对于医院提高经济效益是大有裨益的，但从短期来说，由于是新型制度，势必会给医院营运造成些许麻烦。为了实现医院经济效益的稳定增长，本文研究了新医保制度下影响医院经济效益的因素，然后结合因素分析提出了针对性见解，以确保医院医改下经济效益能得到稳步提高。
【关键词】新医保制度；医院；经济效益；管理；信息化建设
0.前言
医疗保险（以下简称医保）是一项惠国利民的重要社会保障制度，随着医疗改革的进行与制度的逐步完善，我国医疗社会保障服务得到快速发展，形成了新农合、城镇居民医保、城镇职工医保的新医保制度，逐步改变了过去企事业单位医保费用由国家或企业全部承担，而部分单位或人群医保服务覆盖面积小等弊端，基本实现了城镇居民与职工人口全覆盖，由于个人资金的参与，医保服务变得更加灵活与公平。新医保制度在给医院带来福音的同时，也使得医院迎来诸多挑战，在短期内必定会受到不同程度的影响，本文旨在分析在实施新医保制度时存在哪些问题，或是说哪些因素会影响到医院经济效益，然后对症下药，帮助医院实现政策快速调整。
1.新医保制度下的医院经济效益因素分析
1.1缺乏对对新医保制度的更新认识
在当前阶段，我国很多实行医保制度的医院主要是公立医院，在很多时候主要是由国家投入了大量成本，而没有考虑经济效益。而财务人员忙于日常事物，对新医保制度及相关政策缺乏学习，对相关精神掌握不足，忽略对医保基金运行过程进行分析、管理、预算和控制，很多时候是把传统的财务理论运用到医保财务管理过程中，财务人员对医保预算审核不严格，造成预算严重偏离制度规定，无法为医院提供完整的财务指标，造成大量资金流失。因此会影响医保制度的运行和开展，对医院的经济效益产生出不利的影响。
1.2医院对于财务控制能力不足
在新医保制度逐步实施的背景下，医院对于财务控制的能力没有提高，很多医院财务人员按照事业单位标准进行财务预算，满足于通过财务管理梳理医院日常的收支情况，而没有重视通过财务预算和控制对医院的经营情况进行全面而深入的分析，这就导致医院财务管理不能有效发挥保障基本医疗的功能，不仅造成医院财务不必要的浪费和收入的流失，而且降低了医院管理决策的科学性和有效性。
1.3医保基金的有限及滞后对医院的收入产生出不利的影响
在当前阶段，随着新医保制度的实施，对于医院来说，由于医保和医院结算方式的不对等，对医院的收入产生出不利影响。一般来说，医院按照相关制度要求，对参加治疗的参保人即时办理结算，对于参保人来说，这样的结算过程无疑是便利和成功的。但是，在医院与社保部门进行结算的过程中，就需要根据不同的缴费基数、参保对象进行合理分配偿付比例，对于单病种、疑难病及卫材拨付款等必将更加细化，这就为医院财务管理的具体核算带来较大麻烦，这种滞后性会对医院的收入及医院事业的发展产生诸多不利影响。
2.新医保制度下医院提高经济效益的针对措施
医疗改革为医院盈利拓展了发展空间。自新政实施以来，更多人享受到了医改的福利，人们购得起药，看得起病，这使得医院的市场占有率迅速提高，此时，医院应该揪住这一机遇，在做出政策调整的同时，也要重视医疗相关服务。
2.1建立科学高效的运营机制
一方面，要积极探索建立院长负责制，积极扩大经营自主权，努力以经济杠杆形成对医院相关机构管理的约束机制，以面向消费市场需求确定医院事业的发展方向，在学科建设、机构设置、人员配置及资金投入等方面加大投入力度，医院由重视管理之术向加强管理转变，通过运用科学的管理理论和管理手段，加强医院财务管理。在这一过程中，医院要采取加强成本核算、减员增效等方式，不断降低服务成本。同时，要注重培养一批富有凝聚力、敢于开拓创新，并且有助于集思广益的管理团队和学有专长、医术精湛的人才队伍，只有这样才能在激烈的市场竞争中处于不败之地。
2.2高度重视并加强医疗应收款的管理工作
首先要做好基础记账工作，要依据医保参保病人门诊和住院资料等信息做好记账工作，坚决做到应记不漏。其次，要准确掌握已到付款期的应收账款数额，与医保机构建立起密切的联系，做到及时核对清算。再次，要重视对以往应收款拒付情况的考察和分析，发现问题及时处理。最后，要加强与医保部门的沟通与协调，根据医院具体情况，合理增加拨付总量，并适度提高弹性结算比例，以期在便民、利民的前提下，使医院经济能够得到良性发展。
2.3提高医院经济技术效益
首先，医院在纳入“统筹预分”的医保费用结算制度后，应对统筹基金进行预付管理和定额管理，有效将医疗保险费用全面落到实处，从而为参保病人提供高质量、高效率的医疗服务，同时提升自身的社会经济效益。在新形势下的医疗保险改革制度下，医院必须抓好医保改革建设和医保内容建设，规范医院的自我行为管理，以高质量、高效率的医疗服务为办医理念，提升医院的专业性和知名度，从而提高医院的市场竞争力。其次，在统筹预分的医保费用结算方式的带动下，各级医院应缩短病人客观平均住院天数，降低医院治疗成本，从而减少高档医疗器械的耗损率以及一次性医疗物品的消耗，同时应严格执行贵重药品的监督管理制度，确保用药安全。在规范医院资产方面，统筹预分的医保费用结算方式能有效盘活医院的资产，从而提高医院资产的运用效率，挖掘医院的发展潜力，为医院获取更好的社会经济效益。
2.4构建以市场竞争为原则的分配激励机制
在新医保制度下，为了提高医院的经济效益，医院的工资分配制度必须体现多劳多得的原则，要结合医疗卫生行业知识密集、脑力与体力结合以及高风险等特点，积极探索与技术、管理等生产要素相关的分配方案和途径。要坚持效率优先，合理拉开分配档次。对于那些能力、水平以及贡献比较突出的技术和管理骨干，可以采取一定的方式确定较高的分配标准，根据按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬的精神，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活地分配激励机制。
2.5加强医院信息化建设
在医院内部建立信息化网络是现化化企业建设提出的要求。通过计算机互联网数据信息库，不仅能够实现医疗人员的快速与合理调度，也能够实现药品的及时管控，同时还是为病人提供优质服务的保障。总而言之，便捷的医保信息化网络的建设能大大提升医保的服务效率和服务质量，能够确保在新医保制度下医院各项运行环节稳定循环。
3.结束语
加强医保制度深化改革是法制与民主社会建设的重要内容，随着新医保制度在全国范围的推广，过去传统的“公费医疗”的做法遭遇彻底革除，这使得医保覆盖范围逐渐扩大，为广大群众带来医疗服务的同时，也为医院创造了许多机遇，反过来说，机遇与挑战并存，在新医保政策实施初期，医院经济效益发展缓慢甚至停滞后退都是有可能的，此种情况下应主动与认真分析新医保制度下的医院哪些方面还存在问题，经分析，认为医院在新制度认识与执行、医院内部账务管控等方面还存在问题，因此，为了稳定提高新医保制度下影响下的医院经济效益，务必做到文中提及的几个方面。
【参考文献】
[1]胡淑江，张涛.新形势下医院医疗保险管理的实践与思考[J].中国卫生产业，2011（04）.
[2]彭伶俐.浅谈现医保费用结算方式下如何规范医院的管理提高社会医院的经济效益[J].投资理财，2013（02）.
[3]王兵.医院适应医保预付制改革的探索与思考[J].中国医疗保险，2011，（8）.
【关键词】新医保制度；医院；经济效益；管理；信息化建设
0.前言
医疗保险（以下简称医保）是一项惠国利民的重要社会保障制度，随着医疗改革的进行与制度的逐步完善，我国医疗社会保障服务得到快速发展，形成了新农合、城镇居民医保、城镇职工医保的新医保制度，逐步改变了过去企事业单位医保费用由国家或企业全部承担，而部分单位或人群医保服务覆盖面积小等弊端，基本实现了城镇居民与职工人口全覆盖，由于个人资金的参与，医保服务变得更加灵活与公平。新医保制度在给医院带来福音的同时，也使得医院迎来诸多挑战，在短期内必定会受到不同程度的影响，本文旨在分析在实施新医保制度时存在哪些问题，或是说哪些因素会影响到医院经济效益，然后对症下药，帮助医院实现政策快速调整。
1.新医保制度下的医院经济效益因素分析
1.1缺乏对对新医保制度的更新认识
在当前阶段，我国很多实行医保制度的医院主要是公立医院，在很多时候主要是由国家投入了大量成本，而没有考虑经济效益。而财务人员忙于日常事物，对新医保制度及相关政策缺乏学习，对相关精神掌握不足，忽略对医保基金运行过程进行分析、管理、预算和控制，很多时候是把传统的财务理论运用到医保财务管理过程中，财务人员对医保预算审核不严格，造成预算严重偏离制度规定，无法为医院提供完整的财务指标，造成大量资金流失。因此会影响医保制度的运行和开展，对医院的经济效益产生出不利的影响。
1.2医院对于财务控制能力不足
在新医保制度逐步实施的背景下，医院对于财务控制的能力没有提高，很多医院财务人员按照事业单位标准进行财务预算，满足于通过财务管理梳理医院日常的收支情况，而没有重视通过财务预算和控制对医院的经营情况进行全面而深入的分析，这就导致医院财务管理不能有效发挥保障基本医疗的功能，不仅造成医院财务不必要的浪费和收入的流失，而且降低了医院管理决策的科学性和有效性。
1.3医保基金的有限及滞后对医院的收入产生出不利的影响
在当前阶段，随着新医保制度的实施，对于医院来说，由于医保和医院结算方式的不对等，对医院的收入产生出不利影响。一般来说，医院按照相关制度要求，对参加治疗的参保人即时办理结算，对于参保人来说，这样的结算过程无疑是便利和成功的。但是，在医院与社保部门进行结算的过程中，就需要根据不同的缴费基数、参保对象进行合理分配偿付比例，对于单病种、疑难病及卫材拨付款等必将更加细化，这就为医院财务管理的具体核算带来较大麻烦，这种滞后性会对医院的收入及医院事业的发展产生诸多不利影响。
2.新医保制度下医院提高经济效益的针对措施
医疗改革为医院盈利拓展了发展空间。自新政实施以来，更多人享受到了医改的福利，人们购得起药，看得起病，这使得医院的市场占有率迅速提高，此时，医院应该揪住这一机遇，在做出政策调整的同时，也要重视医疗相关服务。
2.1建立科学高效的运营机制
一方面，要积极探索建立院长负责制，积极扩大经营自主权，努力以经济杠杆形成对医院相关机构管理的约束机制，以面向消费市场需求确定医院事业的发展方向，在学科建设、机构设置、人员配置及资金投入等方面加大投入力度，医院由重视管理之术向加强管理转变，通过运用科学的管理理论和管理手段，加强医院财务管理。在这一过程中，医院要采取加强成本核算、减员增效等方式，不断降低服务成本。同时，要注重培养一批富有凝聚力、敢于开拓创新，并且有助于集思广益的管理团队和学有专长、医术精湛的人才队伍，只有这样才能在激烈的市场竞争中处于不败之地。
2.2高度重视并加强医疗应收款的管理工作
首先要做好基础记账工作，要依据医保参保病人门诊和住院资料等信息做好记账工作，坚决做到应记不漏。其次，要准确掌握已到付款期的应收账款数额，与医保机构建立起密切的联系，做到及时核对清算。再次，要重视对以往应收款拒付情况的考察和分析，发现问题及时处理。最后，要加强与医保部门的沟通与协调，根据医院具体情况，合理增加拨付总量，并适度提高弹性结算比例，以期在便民、利民的前提下，使医院经济能够得到良性发展。
2.3提高医院经济技术效益
首先，医院在纳入“统筹预分”的医保费用结算制度后，应对统筹基金进行预付管理和定额管理，有效将医疗保险费用全面落到实处，从而为参保病人提供高质量、高效率的医疗服务，同时提升自身的社会经济效益。在新形势下的医疗保险改革制度下，医院必须抓好医保改革建设和医保内容建设，规范医院的自我行为管理，以高质量、高效率的医疗服务为办医理念，提升医院的专业性和知名度，从而提高医院的市场竞争力。其次，在统筹预分的医保费用结算方式的带动下，各级医院应缩短病人客观平均住院天数，降低医院治疗成本，从而减少高档医疗器械的耗损率以及一次性医疗物品的消耗，同时应严格执行贵重药品的监督管理制度，确保用药安全。在规范医院资产方面，统筹预分的医保费用结算方式能有效盘活医院的资产，从而提高医院资产的运用效率，挖掘医院的发展潜力，为医院获取更好的社会经济效益。
2.4构建以市场竞争为原则的分配激励机制
在新医保制度下，为了提高医院的经济效益，医院的工资分配制度必须体现多劳多得的原则，要结合医疗卫生行业知识密集、脑力与体力结合以及高风险等特点，积极探索与技术、管理等生产要素相关的分配方案和途径。要坚持效率优先，合理拉开分配档次。对于那些能力、水平以及贡献比较突出的技术和管理骨干，可以采取一定的方式确定较高的分配标准，根据按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬的精神，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活地分配激励机制。
2.5加强医院信息化建设
在医院内部建立信息化网络是现化化企业建设提出的要求。通过计算机互联网数据信息库，不仅能够实现医疗人员的快速与合理调度，也能够实现药品的及时管控，同时还是为病人提供优质服务的保障。总而言之，便捷的医保信息化网络的建设能大大提升医保的服务效率和服务质量，能够确保在新医保制度下医院各项运行环节稳定循环。
3.结束语
加强医保制度深化改革是法制与民主社会建设的重要内容，随着新医保制度在全国范围的推广，过去传统的“公费医疗”的做法遭遇彻底革除，这使得医保覆盖范围逐渐扩大，为广大群众带来医疗服务的同时，也为医院创造了许多机遇，反过来说，机遇与挑战并存，在新医保政策实施初期，医院经济效益发展缓慢甚至停滞后退都是有可能的，此种情况下应主动与认真分析新医保制度下的医院哪些方面还存在问题，经分析，认为医院在新制度认识与执行、医院内部账务管控等方面还存在问题，因此，为了稳定提高新医保制度下影响下的医院经济效益，务必做到文中提及的几个方面。
【参考文献】
[1]胡淑江，张涛.新形势下医院医疗保险管理的实践与思考[J].中国卫生产业，2011（04）.
[2]彭伶俐.浅谈现医保费用结算方式下如何规范医院的管理提高社会医院的经济效益[J].投资理财，2013（02）.
[3]王兵.医院适应医保预付制改革的探索与思考[J].中国医疗保险，2011，（8）.