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肝硬化基础上合并的低分化小肝细胞癌（HCC）磁共振成像（MRI）增强扫描表现为不强化或轻中度强化，在弥散加权成像（DWI）上多呈高信号，容易诊断。但当分化较好的小HCCDWI表现为等信号或稍高信号且常规MRI增强扫描表现为不强化或仅有轻度强化时，与肝硬化结节或结节样增生的影像表现有重叠，诊断有一定的困难。该文通过常规MRI扫描、DWI扫描、增强扫描及临床生化特征，综述了肝硬化基础上合并小HCC的影像表现及鉴别诊断，以提高小HCC的诊断水平。