非急症,请勿看急诊

来源 :大众医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ABCDEFGHIJKLMN100083
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  为规范急救医疗服务,维护急救医疗秩序,完善急救医疗服务体系,实现救死扶伤的宗旨,《上海市急救医疗服务条例》自2016年11月1日起正式施行。条例明确规定,院内急救机构应当依据急诊分级救治标准,按照患者疾病严重程度进行分级,并决定救治的优先次序。也就是说,今后去医院看急诊,医院将按照病情严重程度来决定救治的次序。
  一声叹息,急诊不急
  医院急诊科主要救治急危重症病人。遗憾的是,目前约有30%“挂急诊”的病人是非急症病人。上海新华医院、中山医院等6家医院曾联合做过一次调查,询问病人为什么“选择急诊而非门诊”。结果显示,52.6%的病人确是因为突发急症而看急诊,而其余47.4%的病人则是因为“急诊检查速度快、等候时间短、白天没有时间看病”而选择看急诊。
  “分级诊疗”,看急诊有学问
  按照国家卫生计生委出台的《急诊分级标准诊疗规范》,急诊病人共分为四级:1级为濒危病人,2级为危重病人,3级为急症病人,4级为非急症病人。
  濒危病人,包括无呼吸、无脉搏、急性意识障碍,以及其他需要及时采取挽救生命的干预措施(如气管插管)者。濒危病人应立即送入急诊抢救室进行抢救。危重病人病情严重,尽管呼吸、循环状况尚稳定,但症状的严重性需要密切关注,避免病情发展为1级。危重病人主要包括:急性意识障碍、定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备,尽快安排医生接诊,并给予相应治疗。急症病人为明确短时间内没有危及生命或严重致残征象的病人。非急症病人,指的是目前没有急性发病症状的病人,可作简单处理。这类病人按照规定,应该看门诊,而非看急诊。
  简单地说,起病急、病情重、较危险的病人适合看急诊。通常,需要看急诊的疾病如下:急性发热性疾病,体温一般在38度(腋下)以上者;体温不到38度但全身症状明显者,也可以急诊处理。②严重喘息、呼吸困难。③各种急性出血。④各种急性炎症。⑤昏迷。⑥严重高血压或血压剧烈波动;高血压脑病、脑血管意外。⑦急性泌尿道疾患、尿闭、血尿、急性肾功能衰竭。⑧急腹症。⑨休克。⑩癫痫发作。⑾急性外伤、烧伤。⑿急性中毒、意外事故(电击、溺水自缢等)。
  门诊、急诊,区别大了
  门诊通常接诊病情较轻的病人。如果门诊医生对病人的病情有疑问或认为病人的病情较严重,会将病人收入住院病房,以便进一步检查或治疗。急诊,顾名思义,就是紧急救治和抢救,是紧急情况下的治疗。急诊科的存在保证了病人在突发疾病或意外伤害时,能在最快时间内得到专业、科学的救治。急诊科工作人员和硬件设施均有限,非急癥病人看急诊,等于占用了急危重症患者的有限医疗资源,剥夺了急危重症患者的权益,甚至是生命。
  门、急诊的检查项目和药物配备也大不相同。急诊科的检查项目要求快速出结果,以便医生尽快得到检查数据,从而更有依据地诊治病人。因此在急诊科,很多检查不能开展,有些检查项目的价格因为需要用“特殊”的检查方法而比门诊贵几倍。同样,急诊用药要求见效快,多以起效快、药效强的静脉用药为主。
  由于门、急诊诊治的疾病不同,医生的临床思维和诊治方式也大不相同,急诊医生首先要保住病人的性命,然后再进行各种检查,弄清到底是哪种疾病,或治疗、检查同时进行;而门诊医生要求先检查,先弄清楚是什么疾病,再选择合适的药物治疗。
  总之,为了保持您和他人的急救通道畅通,非急症情况下,请勿看急诊!
其他文献
赴韩整容,小心被骗  整容在韩国不仅是一种文化,更是一种产业。不少游客都选择了去韩国整容。据统计,2009年仅791名中国人赴韩整容,2013年增至逾1.6万人。但是据韩国媒体披露,非法中介在韩国整容业大赚黑钱,许多不明真相的外国人被骗,去年通过合法中介赴韩整容的外国人仅占13%。韩国的海外整容市场被非法中介掌控,其招揽中国顾客的方式主要有两种,一是与中国当地的公司合作将顾客带到韩国,二是在网络上
2016年8月,由上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光院士、王卫庆教授团队开展的糖尿病相关研究成果在《美国流行病学杂志》上发表。研究证明,配偶之间一些相同的生活方式会影响糖尿病、肥胖、代谢综合征和心血管疾病的患病风险。糖尿病是怎么“传染”的呢?本文特邀王卫庆教授进行详细解读。  2型糖尿病2大病因:遗传与环境  2型糖尿病是一种由遗传与环境因素共同决定的复杂疾病。  遗传因素决定了个体的糖尿病易感性
据联合国粮农组织测算,全世界每年食物浪费量惊人。除去食物浪费所导致的极大经济损失、劳动浪费外,触目惊心的浪费以及浪费施加于气候、水土利用和生物多样性的消极影响,使全球生态环境承受着巨大的甚至是不可逆转的破坏,严重影响人类社会和生存环境的可持续性发展。  浪费,皆因“饮食喜好”“面子问题”  我国人多地少,人均食物资源并不丰富,但是食物浪费现象却广泛存在且比较严重。受粮食加工技术、设备及管理模式、饮
每到秋冬季节,家长就开始担心孩子会生病,但无论多么小心,很多孩子总是免不了要感冒发烧。其实,孩子秋冬季节容易生病真的不是家长关心、呵护不到位导致的,而是因为秋冬季节的干冷气候特别有利于某些病毒、细菌的生存和繁殖,如流行性感冒病毒、轮状病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。同时,秋冬季节气温低,人们大多生活在室内环境中,门窗紧闭,室内空气流通不佳,更有利于病毒、细菌在人与人之间的传播,导致孩子生病的概率
晚期恶性肿瘤可转移到包括骨在内的任何组织或器官。随着恶性肿瘤的有效治疗方法不断增多,患者的生存期明显延长,肿瘤骨转移的发生率明显升高。在各类恶性肿瘤中,乳腺癌发生骨转移的概率居第一位(晚期乳腺癌骨转移发生率65%~75%),其他常见的骨转移恶性肿瘤还有前列腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌、鼻咽癌、黑色素瘤、结直肠癌、胃癌、骨与软组织肿瘤等。  骨转移≠肿瘤终末期  肿瘤骨转移的最常见表现是骨痛,疼痛随时
“高医生,您还认识我吗?”这位走进诊室的第七位患者,一米八的个头,穿一身得体的深灰色西装,着一副褐色框架眼镜。我打量着他,感觉确实有点眼熟,但一时记不起他的姓名。见我迟疑,他便自我介紹说:“我是尚XX,三个月前因为肥胖、糖尿病、肝功能不好住在病房,您当时来查过房。按照您给的秘方,我的体重下降了12千克!我今天是来复查的。”  听他这么一说,我想起来了:三个月前的一个周二下午,科室大查房,主治医生选
脊柱健康靠自己保護  同济大学附属同济医院骨科主任医师 程黎明  现代社会,人们的生活水平提高了,但脊柱健康却“退步”了。统计数据显示:长期伏案工作的人,颈椎病、腰椎病的整体发病率已达15%,是非伏案工作人群的4~6倍。要保护脊柱,避免发生颈椎病和腰椎病,必须从保持良好姿势、养成健康的工作和生活习惯开始。  1. 保持正确姿势  站立位时,两侧膝关节轮流保持轻度屈曲位,可减少腰椎前凸程度,减少腰椎
生活实例  三个肺小结节病人的故事  第一位病人,女性,53岁,体检发现右肺下叶结节。胸部CT显示:右肺下叶有一个直径0.8厘米纯磨玻璃的结节。定期随访7年,病灶无变化。  第二位病人,女性,44岁,因咳嗽2周去医院就诊。胸部CT显示:右肺下叶有一个直径7.2厘米的混合性磨玻璃结节。经抗感染治疗2周后,咳嗽症状缓解。半年后复查CT,病灶基本消失。  第三位病人,女性,6D岁,因咳嗽2周就诊。胸部C
“胃喜为补”之说,首见于清代医家叶天士《临证指南医案·虚劳》:“食物自适者,胃喜为补。”意思是说,人体乐于接纳的食物,正是脾胃所喜欢的,可起到调补作用。早在《黄帝内经》中也有相关论述,指出“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”。所谓“气味合而服之”,也是强调根据个人禀赋不同,口味各异,以摄取适合自身的多种食物,起到补精益气的作用,即所谓“五味入胃,各归所喜”。不同的食
“饭后百步走,活到九十九”常为老百姓津津乐道,其作为一种简单可行的养生方法已经深入人心。通常认为,饭后运动有助于食物消化,对促进身体健康有很大作用,能改善体质、延年益寿。然而,是否每个人都适合“饭后百步走”?答案是否定的。特别是对心脑血管疾病患者而言,如果饭后盲目运动,反而会损害健康或加重已有的心脑血管疾病。  心脑血管病患者,“饭后就动”危害大  人进食以后,胃部充盈,需要大量血液供给来帮助胃蠕