论文部分内容阅读
摘要：目的：分析他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎肾病综合征的疗效。方法：纳入对象为本院收治的68例狼疮性肾炎肾病综合征患者，时间为2019年1月～2020年3月。入院时采用数字随机法，将68例患者分为对照组（34例）、实验组（34例）。对照组治疗药物为吗替麦考酚酯分散片+甲泼尼龙;实验组则给予他克莫司+甲泼尼龙联合治疗。对比两组疗效情况。结果：实验组各项指标均优于对照组，且疗效率也比对照组高，组间数据具有统计学意义（p<0.05）。结论：对狼疮性肾炎肾病综合征患者给予他克莫司+甲泼尼龙联合治疗，可有效改善指标，提高疗效，促进疾病康复。
关键词：他克莫司;甲泼尼龙;狼疮性肾炎肾病综合征
【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）09-025-01
狼疮性肾炎肾病综合征在肾脏疾病中发病率约为13%左右，常伴有蝶形红斑、口腔溃疡、发烧等症状，若不及时治疗，会随病情加重，导致肾功能衰竭，危及患者生命安全[1]。目前，该疾病病例类型复杂，治疗时主要通过他克莫司、甲泼尼龙等药物进行治疗，疗效相对满意，能够有效改善症状，抑制病情。所以，本次研究也将对疾病患者采取甲泼尼龙+他克莫司联合治疗，并分析其疗效，情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入对象为本院收治的68例狼疮性肾炎肾病综合征患者，时间为2019年1月～2020年3月。入院时采用数字随机法，将68例患者分为对照组（34例）、实验组（34例）。对照组男性11例、女性23例，年龄35～56岁，平均年龄为（42.16±3.02）岁;实验组男性10例、女性24例，年龄34～56岁，平均年龄为（42.09±3.11）岁。对比两组性别、年龄资料，无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组治疗药物为吗替麦考酚酯分散片+甲泼尼龙，于诱导期间给予吗替麦考酚酯分散片口服治疗，1天2次，1次剂量为0.5g;同时再给予甲泼尼龙口服服用，初始剂量为1天1次，1次48mg，后期根据情况缓慢减量，但每日药物维持量在8mg。实验组则给予他克莫司+甲泼尼龙联合治疗，他克莫司餐前1h口服给药，剂量为1次1mg，1天2次，后期根据情况调整药物剂量;甲泼尼龙用法和剂量与对照组一致，两组连续用药2个月。
1.3观察指标
比较两组临床指标（血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量）和疗效率。疗效具有显效、有效和无效之分，症状消失，血肌酐无异常，血清蛋白水平在35g/L及以上、24h尿蛋白定量<0.3g为显效;症状缓解，血肌酐稳定，血清蛋白水平在35g/L以上，24h尿蛋白定量在0.3～1.5g为有效;未达到上述标准为无效。疗效率等于显效和有效率之和。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。
2结果
2.1两组临床指标对比
对照组血肌酐为（99.38±9.57）umol/L、尿素氮为（7.39±1.11）mmol/L、24h尿蛋白定量为（1.51±0.12）g;实验组血肌酐为（86.37±9.02）umol/L、尿素氮为（5.89±0.75）mmol/L、24h尿蛋白定量为（0.78±0.07）g。两组比较结果依次为（t=5.768，p=0.000）、（t=6.529，p=0.000）、（t=30.640，p=0.000），p<0.05，具有统计学意义。
2.2两组疗效率对比
对照组疗效率为76.47%，其中16例显效、10例有效、8例无效;实验组疗效率为94.12%，其中20例显效、12例有效、2例无效。两组比较结果为（x2=12.419，p=0.000），p<0.05，具有统计学意义。
3讨论
狼疮性肾炎肾病综合征属于系统性红斑狼疮严重并发症，因双肾受损导致，发病率高、病因复杂、病情重，若错过最佳治疗时间，会危及患者生命安[2]。现阶段，临床上对于该疾病尚无特效药，主要通过药物治疗改善症状，抑制病情恶化。
甲泼尼龙、他克莫司、环磷酰胺是治疗该疾病的药物，因药物不同其疗效有所差异。环磷酰胺用药后不良反应较强，易引起骨髓抑制、继发肿瘤和感染等症状[3]。他克莫司对于T细胞衍生因子、淋巴细胞聚集具有抑制作用，能够干扰细胞因子转录，防止已聚集细胞趋化，阻止免疫反应[4]。同时，还能减少足细胞损伤，避免钙离子内流。而甲泼尼龙能够使药物进入细胞后加快生成复合，抑制钙调素，减少不良反应症状[5]。与他克莫司联用，既能抑制T淋巴细胞活化，又能改善肾功能，提高疾病疗效。本次研究显示，实验组血肌酐、尿素氮和24h尿蛋白定量指标均优于对照组，且疗效率也比对照组高，组间数据差异较大（p<0.05）。可知，在治疗疾病时，将甲泼尼龙+他克莫司联用，可使疗效发挥最大化，既能减少不良反应症状，又能促进病情好转。
综上所述，对狼疮性肾炎肾脏综合征给予他克莫司+甲泼尼龙，疗效确切，对于疾病预后具有重要作用。
参考文献
[1]秦军建，邢艳芳，黄爱英.他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎肾病综合征的临床疗效[J].实用医学杂志，2018，034（016）：2758-2760，2765.
[2]李洋.他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾病综合征的疗效分析[J].中国医药指南，2020，018（009）：156-157.
[3]苗小勇.他克莫司聯合甲泼尼龙对肾病综合征患者免疫功能及肾功能的影响[J].实用医技杂志，2019，26（04）：52-53.
[4]张妮.甲泼尼龙联合他克莫司对老年原发性肾病综合征治疗疗效及免疫功能的影响[J].医学理论与实践，2020，033（005）：758-759.
[5]陈惠霞.他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎的效果[J].河南医学研究，2019，028（011）：2017-2018.
作者单位：
栖霞市人民医院 山东栖霞 265300
关键词：他克莫司;甲泼尼龙;狼疮性肾炎肾病综合征
【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）09-025-01
狼疮性肾炎肾病综合征在肾脏疾病中发病率约为13%左右，常伴有蝶形红斑、口腔溃疡、发烧等症状，若不及时治疗，会随病情加重，导致肾功能衰竭，危及患者生命安全[1]。目前，该疾病病例类型复杂，治疗时主要通过他克莫司、甲泼尼龙等药物进行治疗，疗效相对满意，能够有效改善症状，抑制病情。所以，本次研究也将对疾病患者采取甲泼尼龙+他克莫司联合治疗，并分析其疗效，情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入对象为本院收治的68例狼疮性肾炎肾病综合征患者，时间为2019年1月～2020年3月。入院时采用数字随机法，将68例患者分为对照组（34例）、实验组（34例）。对照组男性11例、女性23例，年龄35～56岁，平均年龄为（42.16±3.02）岁;实验组男性10例、女性24例，年龄34～56岁，平均年龄为（42.09±3.11）岁。对比两组性别、年龄资料，无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组治疗药物为吗替麦考酚酯分散片+甲泼尼龙，于诱导期间给予吗替麦考酚酯分散片口服治疗，1天2次，1次剂量为0.5g;同时再给予甲泼尼龙口服服用，初始剂量为1天1次，1次48mg，后期根据情况缓慢减量，但每日药物维持量在8mg。实验组则给予他克莫司+甲泼尼龙联合治疗，他克莫司餐前1h口服给药，剂量为1次1mg，1天2次，后期根据情况调整药物剂量;甲泼尼龙用法和剂量与对照组一致，两组连续用药2个月。
1.3观察指标
比较两组临床指标（血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量）和疗效率。疗效具有显效、有效和无效之分，症状消失，血肌酐无异常，血清蛋白水平在35g/L及以上、24h尿蛋白定量<0.3g为显效;症状缓解，血肌酐稳定，血清蛋白水平在35g/L以上，24h尿蛋白定量在0.3～1.5g为有效;未达到上述标准为无效。疗效率等于显效和有效率之和。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。
2结果
2.1两组临床指标对比
对照组血肌酐为（99.38±9.57）umol/L、尿素氮为（7.39±1.11）mmol/L、24h尿蛋白定量为（1.51±0.12）g;实验组血肌酐为（86.37±9.02）umol/L、尿素氮为（5.89±0.75）mmol/L、24h尿蛋白定量为（0.78±0.07）g。两组比较结果依次为（t=5.768，p=0.000）、（t=6.529，p=0.000）、（t=30.640，p=0.000），p<0.05，具有统计学意义。
2.2两组疗效率对比
对照组疗效率为76.47%，其中16例显效、10例有效、8例无效;实验组疗效率为94.12%，其中20例显效、12例有效、2例无效。两组比较结果为（x2=12.419，p=0.000），p<0.05，具有统计学意义。
3讨论
狼疮性肾炎肾病综合征属于系统性红斑狼疮严重并发症，因双肾受损导致，发病率高、病因复杂、病情重，若错过最佳治疗时间，会危及患者生命安[2]。现阶段，临床上对于该疾病尚无特效药，主要通过药物治疗改善症状，抑制病情恶化。
甲泼尼龙、他克莫司、环磷酰胺是治疗该疾病的药物，因药物不同其疗效有所差异。环磷酰胺用药后不良反应较强，易引起骨髓抑制、继发肿瘤和感染等症状[3]。他克莫司对于T细胞衍生因子、淋巴细胞聚集具有抑制作用，能够干扰细胞因子转录，防止已聚集细胞趋化，阻止免疫反应[4]。同时，还能减少足细胞损伤，避免钙离子内流。而甲泼尼龙能够使药物进入细胞后加快生成复合，抑制钙调素，减少不良反应症状[5]。与他克莫司联用，既能抑制T淋巴细胞活化，又能改善肾功能，提高疾病疗效。本次研究显示，实验组血肌酐、尿素氮和24h尿蛋白定量指标均优于对照组，且疗效率也比对照组高，组间数据差异较大（p<0.05）。可知，在治疗疾病时，将甲泼尼龙+他克莫司联用，可使疗效发挥最大化，既能减少不良反应症状，又能促进病情好转。
综上所述，对狼疮性肾炎肾脏综合征给予他克莫司+甲泼尼龙，疗效确切，对于疾病预后具有重要作用。
参考文献
[1]秦军建，邢艳芳，黄爱英.他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎肾病综合征的临床疗效[J].实用医学杂志，2018，034（016）：2758-2760，2765.
[2]李洋.他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾病综合征的疗效分析[J].中国医药指南，2020，018（009）：156-157.
[3]苗小勇.他克莫司聯合甲泼尼龙对肾病综合征患者免疫功能及肾功能的影响[J].实用医技杂志，2019，26（04）：52-53.
[4]张妮.甲泼尼龙联合他克莫司对老年原发性肾病综合征治疗疗效及免疫功能的影响[J].医学理论与实践，2020，033（005）：758-759.
[5]陈惠霞.他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎的效果[J].河南医学研究，2019，028（011）：2017-2018.
作者单位：
栖霞市人民医院 山东栖霞 265300