颅脑创伤是外部暴力作用于头部造成的脑组织等结构损伤。鲜为人知的是，颅脑创伤是44岁以下人群死亡的首要病因，且患者大多为青壮年，可谓家中的“顶梁柱”。颅脑外伤后的幸存者可残留躯体运动、认知、情感等不同程度的神经功能障碍，给患者本人、家庭和社会带来了沉重的负担。

重型颅脑创伤，致残率超五成

　　我国的颅脑创伤患者中，50%以上的致伤原因为交通事故，约25%的致伤原因为坠落伤、跌倒，其余原因有暴力袭击、体育运动等。
　　病情较轻（受伤后没有出现意识不清、记忆受损、恶心、呕吐等症状）的患者可在神经外科医生指导下居家密切观察，出现不适后及时就诊。重型颅脑创伤患者的处理措施包括院前急救、手术治疗等。
　　然而，尽管救治迅速、周密，我国重型颅脑创伤患者的致残率仍超过50%。大部分患者及其家属对康复缺乏重视，观念仍停留在挽救生命层面，对改善功能理解不足。此外，许多患者家属对康复时机、地点缺乏正确认识，认为康复治疗仅能在专门的康复病房和康复医院进行，耽误了患者早期接受康复训练的时机。

治疗的同时，要抓住“黄金康复期”

　　《中国重型颅脑创伤早期康复管理专家共识（2017）》指出，生命体征稳定、颅内无活动性出血的患者，应及早进行康复治疗。一般地说，自伤后一周左右（患者病情初步稳定）到伤后半年或一年时间内，均为颅脑创伤康复的“黄金时期”，不同时期的康复目标可略有调整。颅脑创伤患者急性期易发生昏迷、压力性损伤、关节挛缩、肌肉萎缩、深静脉血栓形成等，相应的，康复目标主要以促醒、维持和扩大关节活动度、改善心肺功能及预防关节挛缩、肺炎、下肢静脉血栓、压疮等并发症为主。患者及家属应配合医生积极治疗，在以神经外科和康复科为首的多学科会诊下，及时评估语言、吞咽、运动、认知等功能障碍，制订并执行个体化的康复方案。例如，对昏迷患者，可早期进行神经营养、高压氧、综合感觉刺激、中医针灸、经颅磁刺激、电促醒等治疗。

康复过程中，须积极预防两“征”

1.废用综合征

　　颅脑创伤后，尽管部分患者到康复机构就诊时病情较为稳定，但运动功能明显受损，如出现肌肉萎缩、关节活动受限等。此外，患者的耐力下降、直立性低血压等情况时有发生。值得注意的是，这些均不是由颅脑创伤引起的，而是废用综合征所致。废用综合征是指长期卧床不活动、活动量不足及各种刺激减少而导致的全身或局部生理功能日渐衰退。例如，一侧肢体完全不运动，则该侧肢体的肌力每天可减少1%～3%，而且会影响全身肌力，导致肌肉萎缩;肌无力或肌肉萎缩又会使肢体活动进一步受限，从而进入恶性循环。

2.误用综合征

　　除废用综合征外，还须重视误用综合征，即因护理和治疗方法不当而引起的关节肌肉損伤、姿势异常等。例如，不少患者卧床期间，肩关节、腕关节姿势不当，腕关节处于过度掌屈位或过度背伸位，从卧位转为坐位过程中肩关节受到不当牵拉而致软组织损伤。
　　这些继发性功能障碍往往预防重于治疗，只要早期、积极、规范地进行康复治疗和护理，废用综合征和误用综合征即可避免。
　　专家提醒：家属在颅脑创伤患者康复过程中的作用至关重要。家属应带领、帮助、督促、鼓励患者遵医嘱进行康复治疗与训练，并为患者营造良好的环境。