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静脉注射是一种简便、易行的给药方法,头皮静脉注射是临床上儿童,特别是新生儿及婴幼儿常用给药途径。它既方便患儿在输液过程中的活动自由度,又有利于家长看护患儿,也有利于护士发现问题,及时解决问题。保护好头皮静脉,减少局部瘀血,可以减轻患儿的痛苦,保护皮肤的完整性。患儿具有良好的头皮静脉,也可为抢救赢得时间。所以应当保护好头皮静脉血管。要想做好此项工作,必须注意选择静脉,并熟练掌握头皮静脉穿刺的操作方法。我们在26年的儿科临床工作中总结出较理想的头皮静脉穿刺方法,体会如下。
静脉的选择
通常选择颞浅静脉、前额静脉、耳后静脉与顶骨结节处颞静脉等。①颞浅静脉:位于两侧颞部,该静脉细长、浅直、清楚,便于固定;②前额静脉:位于前额正中,呈“Y”形,分叉于发迹处。皮表显露部分粗短而直深,也好固定;③耳后静脉、顶骨结节处颞静脉:这两条经脉显露较清楚、粗长而直浅。
操作方法:①使小儿采取正确姿势,将头部约束好,需要时应剃去头发;②耐心细致地选择适当的静脉。必须分清动脉和静脉,操作时要做到轻、稳、准;③用左手拇指与示指绷紧注射部位,右手持针头(5号半针头),针头斜面向上,以几乎与皮肤平行的角度沿静脉向心方向穿刺。
其穿刺步骤如下:①刺入皮下:用以穿刺的头皮静脉,其直行部分应长于针头长度的1/2。距静脉穿刺点1cm处进针。防止针头摆动与滑脱。②寻刺血管:针头刺皮下后,轻轻挑起皮肤,再缓缓移向静脉之上,使针头和血管成10°以内的角度,用均匀力量推针。当进针1cm左右仍无回血时,可将针头稍向下压,与血管平行方向推进0.5~1cm。③固定针头:一般采用3条胶布固定法。第1条胶布贴在针眼处,第2条胶布兜住针栓,第三条胶布贴在第2条胶布的交叉处,和第1条胶布部分重叠,然后再用绷带或松紧带缠绕1周,以加强针头固定。④穿刺不成功时,可小心地将针头拔出少许,视血管的深浅,用消毒手指探索血管方向,再行刺入,直至成功为止。⑤对循环不良、血流减慢的小儿,进针后无阻力而有空虚感时,可用手在向心侧稍加压以观察有无回血,若局部无肿胀,则可注入药液。
护 理
在穿刺成功后调好滴速,巡回护士要及时巡视,避免只看液体不看患儿,因有的婴幼儿无法用语言表达,要把液体和患儿视为统一的整体,同时做好家长的指导工作。有些家长缺乏正确的护理知识,减少因家长因素导致重注射的现象,及时聆听患儿及家长的主诉,是否有药液外渗引起的疼痛而哭闹,以便及时处理,让家长对合理用药知识和可能出现的情况有所了解。
输液完毕时,拔针是静脉输液的最后一个环节,如果方法不当会使患儿感到疼痛。拔针时,固定针柄处的胶布,要从一侧向针柄侧方向撕开;一手持针,一手沿血管纵向按住针眼处胶布,在拔针后的瞬间按压,使患儿不会感到疼痛,同时沿血管纵向按压针眼处,不但按压了皮肤穿刺点,而且按压了血管壁上的穿刺点,能有效的减少皮下瘀血的发生,保护穿刺部位的静脉,提高下一次穿刺的成功率。
静脉的选择
通常选择颞浅静脉、前额静脉、耳后静脉与顶骨结节处颞静脉等。①颞浅静脉:位于两侧颞部,该静脉细长、浅直、清楚,便于固定;②前额静脉:位于前额正中,呈“Y”形,分叉于发迹处。皮表显露部分粗短而直深,也好固定;③耳后静脉、顶骨结节处颞静脉:这两条经脉显露较清楚、粗长而直浅。
操作方法:①使小儿采取正确姿势,将头部约束好,需要时应剃去头发;②耐心细致地选择适当的静脉。必须分清动脉和静脉,操作时要做到轻、稳、准;③用左手拇指与示指绷紧注射部位,右手持针头(5号半针头),针头斜面向上,以几乎与皮肤平行的角度沿静脉向心方向穿刺。
其穿刺步骤如下:①刺入皮下:用以穿刺的头皮静脉,其直行部分应长于针头长度的1/2。距静脉穿刺点1cm处进针。防止针头摆动与滑脱。②寻刺血管:针头刺皮下后,轻轻挑起皮肤,再缓缓移向静脉之上,使针头和血管成10°以内的角度,用均匀力量推针。当进针1cm左右仍无回血时,可将针头稍向下压,与血管平行方向推进0.5~1cm。③固定针头:一般采用3条胶布固定法。第1条胶布贴在针眼处,第2条胶布兜住针栓,第三条胶布贴在第2条胶布的交叉处,和第1条胶布部分重叠,然后再用绷带或松紧带缠绕1周,以加强针头固定。④穿刺不成功时,可小心地将针头拔出少许,视血管的深浅,用消毒手指探索血管方向,再行刺入,直至成功为止。⑤对循环不良、血流减慢的小儿,进针后无阻力而有空虚感时,可用手在向心侧稍加压以观察有无回血,若局部无肿胀,则可注入药液。
护 理
在穿刺成功后调好滴速,巡回护士要及时巡视,避免只看液体不看患儿,因有的婴幼儿无法用语言表达,要把液体和患儿视为统一的整体,同时做好家长的指导工作。有些家长缺乏正确的护理知识,减少因家长因素导致重注射的现象,及时聆听患儿及家长的主诉,是否有药液外渗引起的疼痛而哭闹,以便及时处理,让家长对合理用药知识和可能出现的情况有所了解。
输液完毕时,拔针是静脉输液的最后一个环节,如果方法不当会使患儿感到疼痛。拔针时,固定针柄处的胶布,要从一侧向针柄侧方向撕开;一手持针,一手沿血管纵向按住针眼处胶布,在拔针后的瞬间按压,使患儿不会感到疼痛,同时沿血管纵向按压针眼处,不但按压了皮肤穿刺点,而且按压了血管壁上的穿刺点,能有效的减少皮下瘀血的发生,保护穿刺部位的静脉,提高下一次穿刺的成功率。