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摘要：目的：探讨分析开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除手术后的护理对比，以求使护理服务质量得到提升。方法：选择我院2017年进行开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除手术患者各50例为研究对象，并分为对照组和观察组，对两组术后患者分别进行综合护理，对比分析两组患者的护理效果。结果：和对照组相比，观察组患者的住院、肠胃功能恢复、自主下床活动等时间都较短，镇痛药药量也比对照组少（P<0.05）；观察组患者发生并发症的概率（4%）明显比对照组的（14%）低（P<0.05）。结论：在手术中使用腹腔镜可以使护理工作的难度较大程度的降低，进一步提高护理服务质量。
关键词：开腹胆囊切除；腹腔镜胆囊切除；术后护理
一直以来，治疗胆结石最常用的手术是开腹胆囊切除手术，但随着科学的进步，在外科手术治疗中开始广泛的应用腹腔镜。腹腔镜胆囊切除手术是指利用电视—腹腔镜对患者腹腔内的操作实现实时监控，使用特殊医疗器械通过穿刺戳孔对患者实施胆囊切除手术。腹腔镜手术既有非手术和开腹手术治疗的优势，还有效的降低了护理工作的难度，提升了护理服务质量。本文选取了我院2017年进行开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除手术患者各50例为研究对象，对其术后实施综合护理，分析对比了护理的效果，具体报道为：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年进行开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除手术患者各50例为研究对象，并分为对照组和观察组。
其中对照组包括31例男性，19例女性，患者的年龄为47—61岁，平均年龄是（50.80±4.06）岁，被诊断为结石性胆囊炎的有34例，被诊断为胆囊息肉的有16例；观察组中包括32例男性患者，18例女性患者，患者的年龄为46—60岁，平均年龄为（51.18±3.93）岁，被诊断为结石性胆囊炎的患者有33例，被诊断为胆囊息肉的患者有17例。两组患者的性别、年龄、病情类型等差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
（1）伤口疼痛护理。患者实施开腹手术后因较大的手术切口而导致伤口出现疼痛问题，使用镇痛药处理患者的伤口疼痛问题。
（2）饮食护理。患者在术后排气后，可以食用清淡的易消化的流质食物，严禁食用刺激性的食物。患者恢复肠道蠕动功能后，可改用半流质食物。
（3）出血护理。腹腔镜手术后8h内可能会因为残留组织脱落过早、钛夹脱落、胆囊动脉缝合不全等原因而容易出血，主要表现为患者腹部隆起，发生血液循环障碍。护理人员应定时监测患者的脉搏和血压，对患者的血管充盈情况进行了解，并对患者引流导管中引流液的颜色进行密切观察，如果引流量为暗红色，引流量大于500ml，可能患有内出血，应及时告知主治医师进行相应的处理，并为患者建立静脉通道，准备齐全止血、输血的物品和药物，同时观察切口处是否有渗血情况。
（4）术后胆瘘护理。实施胆囊切除手术的患者容易在术后发生腹痛，所以应密切观察患者是否会出现发热、黄疸、腹膜刺激征等症状，科学的鉴别患者的腹痛，防止对胆瘘疼痛和切口疼痛造成混淆。同时应合理的护理患者的引流管，使其保持畅通，并对引流管进行观察，看其是否会有胆汁样的液体出现，观察患者切口处敷料有无渗出液颜色。胆道损伤的患者一般疼痛比较剧烈，主要表现为上腹部疼痛为主，同时还有黄疸和发热的现象；通过仔细观察患者的皮肤和巩膜是否产生黄染，并注意黄染有无不断加重的情况，如果产生这种持续加重现象，可以判断患者为胆道损伤，应马上告知主治医师治疗患者。胆瘘是一种最常见的并发症，也最严重。所以手术后应密切的观察患者，并及时把患者的异常情况告知主治医师处理。
（5）肩背部酸痛护理。有的患者在实施胆囊切除手术后可能因无创呼吸机的影响导致肩背部出現酸痛的症状。护理人员可以耐心为患者讲解使用无创呼吸机的重要性，并帮助其按摩肩背部，并和患者家属进行有效的沟通，使家属多多支持患者，给予其家庭的温暖。
1.3观察指标
观察两组患者的住院、肠胃功能恢复、自主下床活动等时间和镇痛药使用量及发生并发症的情况。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0统计学软件对所有的数据进行处理，用t检验计量资料，采用（ ）表示，用x2检验计数资料，使用[n（%）]表示。用P<0.05表示两组之间差异具有一定的统计学意义。
2.结果（见表1）
通过观察对比两组患者的术后护理情况得出，对照组出现并发症的患者有7例，其中包括4例术后胆道损伤，2例术后出血，1例胆瘘，发生并发症的概率为14%；观察组出现并发症的患者有2例，其中包括1例术后胆道损伤，1例胆瘘，发生并发症的概率为4%。相比较于对照组，观察组患者发生并发症的概率明显较低（P<0.05），观察组患者的镇痛药药量明显比对照组少（P<0.05）。
3.讨论
当前在临床上常用的对胆囊炎进行治疗的方法有开腹胆囊切除术和腹腔胆囊切除术。腹腔镜手术可以更清晰、严密的探查患者的腹腔。该手术的切口比较小，手术后留下的瘢痕相对较短，可使患者对美观的需求满足。同时切口小的手术，还会一定程度降低术后发生感染的概率。
本文通过研究得出，与对照组相比较，观察组患者的住院、肠胃功能恢复、自主下床等时间都明显较短（P<0.05），观察组患者对镇痛药的使用量也明显比对照组少（P<0.05），观察组患者发生并发症的概率比对照组明显低（P<0.05）。
综上所述，在手术中使用腹腔镜，可一定程度的降低护理工作的难度，提升护理服务的质量。
参考文献：
[1]宋红.开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理分析[J].按摩与康复医学，2016，7（19）：50-51.
[2]程丽.开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除术后护理对比观察[J].中国现代药物应用，2018（05）：49-50.
关键词：开腹胆囊切除；腹腔镜胆囊切除；术后护理
一直以来，治疗胆结石最常用的手术是开腹胆囊切除手术，但随着科学的进步，在外科手术治疗中开始广泛的应用腹腔镜。腹腔镜胆囊切除手术是指利用电视—腹腔镜对患者腹腔内的操作实现实时监控，使用特殊医疗器械通过穿刺戳孔对患者实施胆囊切除手术。腹腔镜手术既有非手术和开腹手术治疗的优势，还有效的降低了护理工作的难度，提升了护理服务质量。本文选取了我院2017年进行开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除手术患者各50例为研究对象，对其术后实施综合护理，分析对比了护理的效果，具体报道为：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年进行开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除手术患者各50例为研究对象，并分为对照组和观察组。
其中对照组包括31例男性，19例女性，患者的年龄为47—61岁，平均年龄是（50.80±4.06）岁，被诊断为结石性胆囊炎的有34例，被诊断为胆囊息肉的有16例；观察组中包括32例男性患者，18例女性患者，患者的年龄为46—60岁，平均年龄为（51.18±3.93）岁，被诊断为结石性胆囊炎的患者有33例，被诊断为胆囊息肉的患者有17例。两组患者的性别、年龄、病情类型等差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
（1）伤口疼痛护理。患者实施开腹手术后因较大的手术切口而导致伤口出现疼痛问题，使用镇痛药处理患者的伤口疼痛问题。
（2）饮食护理。患者在术后排气后，可以食用清淡的易消化的流质食物，严禁食用刺激性的食物。患者恢复肠道蠕动功能后，可改用半流质食物。
（3）出血护理。腹腔镜手术后8h内可能会因为残留组织脱落过早、钛夹脱落、胆囊动脉缝合不全等原因而容易出血，主要表现为患者腹部隆起，发生血液循环障碍。护理人员应定时监测患者的脉搏和血压，对患者的血管充盈情况进行了解，并对患者引流导管中引流液的颜色进行密切观察，如果引流量为暗红色，引流量大于500ml，可能患有内出血，应及时告知主治医师进行相应的处理，并为患者建立静脉通道，准备齐全止血、输血的物品和药物，同时观察切口处是否有渗血情况。
（4）术后胆瘘护理。实施胆囊切除手术的患者容易在术后发生腹痛，所以应密切观察患者是否会出现发热、黄疸、腹膜刺激征等症状，科学的鉴别患者的腹痛，防止对胆瘘疼痛和切口疼痛造成混淆。同时应合理的护理患者的引流管，使其保持畅通，并对引流管进行观察，看其是否会有胆汁样的液体出现，观察患者切口处敷料有无渗出液颜色。胆道损伤的患者一般疼痛比较剧烈，主要表现为上腹部疼痛为主，同时还有黄疸和发热的现象；通过仔细观察患者的皮肤和巩膜是否产生黄染，并注意黄染有无不断加重的情况，如果产生这种持续加重现象，可以判断患者为胆道损伤，应马上告知主治医师治疗患者。胆瘘是一种最常见的并发症，也最严重。所以手术后应密切的观察患者，并及时把患者的异常情况告知主治医师处理。
（5）肩背部酸痛护理。有的患者在实施胆囊切除手术后可能因无创呼吸机的影响导致肩背部出現酸痛的症状。护理人员可以耐心为患者讲解使用无创呼吸机的重要性，并帮助其按摩肩背部，并和患者家属进行有效的沟通，使家属多多支持患者，给予其家庭的温暖。
1.3观察指标
观察两组患者的住院、肠胃功能恢复、自主下床活动等时间和镇痛药使用量及发生并发症的情况。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0统计学软件对所有的数据进行处理，用t检验计量资料，采用（ ）表示，用x2检验计数资料，使用[n（%）]表示。用P<0.05表示两组之间差异具有一定的统计学意义。
2.结果（见表1）
通过观察对比两组患者的术后护理情况得出，对照组出现并发症的患者有7例，其中包括4例术后胆道损伤，2例术后出血，1例胆瘘，发生并发症的概率为14%；观察组出现并发症的患者有2例，其中包括1例术后胆道损伤，1例胆瘘，发生并发症的概率为4%。相比较于对照组，观察组患者发生并发症的概率明显较低（P<0.05），观察组患者的镇痛药药量明显比对照组少（P<0.05）。
3.讨论
当前在临床上常用的对胆囊炎进行治疗的方法有开腹胆囊切除术和腹腔胆囊切除术。腹腔镜手术可以更清晰、严密的探查患者的腹腔。该手术的切口比较小，手术后留下的瘢痕相对较短，可使患者对美观的需求满足。同时切口小的手术，还会一定程度降低术后发生感染的概率。
本文通过研究得出，与对照组相比较，观察组患者的住院、肠胃功能恢复、自主下床等时间都明显较短（P<0.05），观察组患者对镇痛药的使用量也明显比对照组少（P<0.05），观察组患者发生并发症的概率比对照组明显低（P<0.05）。
综上所述，在手术中使用腹腔镜，可一定程度的降低护理工作的难度，提升护理服务的质量。
参考文献：
[1]宋红.开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理分析[J].按摩与康复医学，2016，7（19）：50-51.
[2]程丽.开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除术后护理对比观察[J].中国现代药物应用，2018（05）：49-50.