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【中图分类号】:R68 【文献标识码】:A
【文章编号】: 1004-597X(2007)12-0029-02
【摘要】 目的:探讨前方牵引配合快速扩弓对上颌狭窄的骨性III类错颌的矫治效果。方法:选择24例上牙弓狭窄的骨性III类错颌畸形的患者,其中男性14例,女性10例,平均年龄9.8岁,先使用快速扩弓,再行前方牵引,平均疗程12个月,应用X线头影测量技术进行硬组织分析,并对治疗前后测量结果进行分析比较。结果:治疗后矢状方向上有效上颌长度,上颌突度,上切牙突度增大,垂直方向下前面高增大,患者的反颌解除。 结论:上牙弓发育不足狭窄的安氏III类错颌患者采用前方牵引加快速扩弓,能促进上颌骨生长,有利于错颌的纠正或程度减轻。
【关键词】骨性III类错颌;前方牵引;快速扩弓;上颌狭窄
The effect of the therapy of anterior traction with rapidly-expansing arch in correcting bony false occlusion Ⅲ of maxillary stricture.
Huang ZelinLin Hang
【Abstract】 Objective:To evaluate the effect of the therapy anterior traction with rapidly-expansing arch in correcting bony false occlusion Ⅲ of maxillary traction.Methods:24 bony false occlusion Ⅲ of superior dental arch stricture patients were treated, 14 patients were male, 10 patients were female, the average age was 9.8years; All pa were treated with rapidly-expansing arch first, then with anterior traction. The treatment continued 12 months, the hard tisues were examined with cephalometric roentgenogram(tracing) before and after treatment. Results:Maxil-lary length,maxillary protrusion,masillary incisor protrusion increased through the treatment in anteroposterior relationship,and the lower anterior face height increased Conclusion:The therapy of anterior traction with rapidly-expansing arch can promote the development of maxilla and correct bony false occlusion Ⅲof maxillary stricture due to development deficiency.
【Keyword】 Bony false occlusion Ⅲ; Anterior traction;Rapidly-expansing, Maxillary stricture
骨性III类错颌常因上颌发育不良,下颌骨的过度生长或者二者共同引起,它严重影响患者的功能、容貌和心理健康。对于轻、中度的III类错颌骨性错颌应进行早期生长改良治疗,都能取得治疗的成功或临床上的改善。本文对24例上弓狭窄的III类错颌采用前方牵引和快速扩弓术,最大限度调动其生长潜力,使骨性畸形得以改善或纠正。
1 资料和方法
1.1 临床资料:1997-2005年24例已完成治疗的上颌狭窄的III类错颌患者,男性14例,女性10例,年龄5.5-12岁,平均年龄9.8岁,病例选取标准:①面型为轻、中度凹面型;②磨牙为近中关系,下颌不能后退至对刃,上颌全牙列反颌;③头影测量诊断为骨性III类错颌;④无正畸治疗史;牙周病史。
1.2 治疗方法:①每个患者术前、术后摄头颅侧位片,取石膏模型;②对于乳牙列患者口内均采用颌垫式活动矫治器—全颌托,于腭侧板中央放置快速扩弓器,对于替牙期及恒牙早期,则将快速扩弓器放置于腭部中央,4个臂用直径1.0mm钢丝连接分别焊接在64/446的带环上,再用直径1.0mm的钢丝焊接在每侧的第1磨牙和第1双尖牙带环的颊侧,使之成为一体,同时在两侧尖牙近中处弯制牵引钩,快速扩弓器每天早晚各旋转1次,每次旋转1/4圈,直到后牙反颌解除,然后使用面具式前方牵引器进行牵引,用口外弹力圈牵引,力值每侧:250-450`g,每日须牵引12-14小时,牵引方向:颌平面斜向下15度角,平均治疗12个月左右。
1.3 研究方法:所有研究对象,在矫治前后分别在同一台头颅投影定位仪上摄头颅侧位片,所有侧位片由同一人单独完成测量,测量结果使用spss软件对资料进行统计分析。
1.4 参数及测量项目:X线头影测量采用以FH平面作为水平参考平面,以鼻根点垂线作为重要参考线来评价患者的颌骨关系,分别测量:①上颌突度(A-Np);上齿槽座点至鼻根点垂直距离,A点在垂线前为正,反之为负;②SNA:NA与SN平面所成夹角;③有效上颌长度(Co-A);髁突点至上齿槽座点间距;④有效下颌长度(Co-Cn);髁突点至颏顶点间距;⑤MXMD-DF:有效上下颌长度差;⑥下前面主(ANS-Me):前鼻棘点至颏下点间距;⑦颌平面角(MP):下颌平面与眶耳平面的夹角;⑧面轴角(Ba-PtnrGn角):翼上颌裂与颏顶点的连线与颅底平面相交的后下角;⑨(Pg-Np):颏前点至鼻根点垂线间距,Pg点在垂线前为正,反之为负;⑩上切牙突距(U1-A);由A点做鼻根点垂线的平行线,上切牙唇面至该平行线的距离;⑾下切牙突距(L1-AP):下切牙唇面至上齿槽座点颏前点连线的距离。见图1。
1.5 疗效的临床评判标准:①上颌反颌解除;③磨牙关系显中性或中性偏近中;③软组织侧貌明显改善。
2 结果
24例患者经过快速扩弓和前方牵引矫治后均达到临床疗效的评判标准,最短疗程3个月,最长6个月,然后再维持了6~8个月。测量结果如表1所示。
3 讨论
3.1 本研究中可以看出:前牵引后Co-A增加了4.76mm说明上颌骨长度增加,SNA值增大,A点从NP线后3.49mm前移到1.37mm,有效的改善了上颌骨相对于颅底的位置不协调。ANB由-2.11mm增加为1.16mm有效纠正了上下颌骨的不协调,U1-A值增加了0.83mm表明上前牙相对于上颌骨前移,L1-AP变化值无系统意义,表明下切牙舌侧改变不明显,故上下牙齿覆盖关系显著变化。下前面高(ANS-Me)增大了0.55mm,Pg-Np距离减少了0.41mm说明下颌骨向前发展受限并向顺时针旋转,由此骨性畸形得以纠正或减轻。
3.2 在骨性III类错颌治疗中改善上下颌矢状不调是矫治目标,而上颌骨生长方式之一就是骨缝间的骨沉积,在上颌骨的生长发育期对骨缝施以持续的前牵引,能增加骨缝间的骨沉积量,从而促进上颌生长发育的作用,这是前方牵引促进上颌骨生长的作用机制。而上颌快速扩弓能够松解上腭骨缝,激活上颌复合体的骨缝系统,并增加了上颌宽度。因此在快速扩弓基础上进行前方牵引能更好地促进上颌向前发育。
参考文献
[1] 曾祥龙.现代口腔正畸学治疗手册[M].第1版.北京.北京医科大学出版社.2000年:111-129;
[2] 徐宝华.现代临床口腔正畸学-骨性错颌畸形矫治与成人正畸人民卫生出版社1999年:186-199;
[3] 林久祥.现代口腔正畸学[M].第2版.北京.北京医科大学出版社.2000年:204-209.
[4] Dr OdontChanges Occurring During and After Treatment of Class III Malocclusion with Rapid Palatal Expansion and Face Mask Marida Benedetti, Carles Bosch, Birte Melsen; world J Orthod 2002:3:199-210
作者单位: 362000 泉州市人民医院
【文章编号】: 1004-597X(2007)12-0029-02
【摘要】 目的:探讨前方牵引配合快速扩弓对上颌狭窄的骨性III类错颌的矫治效果。方法:选择24例上牙弓狭窄的骨性III类错颌畸形的患者,其中男性14例,女性10例,平均年龄9.8岁,先使用快速扩弓,再行前方牵引,平均疗程12个月,应用X线头影测量技术进行硬组织分析,并对治疗前后测量结果进行分析比较。结果:治疗后矢状方向上有效上颌长度,上颌突度,上切牙突度增大,垂直方向下前面高增大,患者的反颌解除。 结论:上牙弓发育不足狭窄的安氏III类错颌患者采用前方牵引加快速扩弓,能促进上颌骨生长,有利于错颌的纠正或程度减轻。
【关键词】骨性III类错颌;前方牵引;快速扩弓;上颌狭窄
The effect of the therapy of anterior traction with rapidly-expansing arch in correcting bony false occlusion Ⅲ of maxillary stricture.
Huang ZelinLin Hang
【Abstract】 Objective:To evaluate the effect of the therapy anterior traction with rapidly-expansing arch in correcting bony false occlusion Ⅲ of maxillary traction.Methods:24 bony false occlusion Ⅲ of superior dental arch stricture patients were treated, 14 patients were male, 10 patients were female, the average age was 9.8years; All pa were treated with rapidly-expansing arch first, then with anterior traction. The treatment continued 12 months, the hard tisues were examined with cephalometric roentgenogram(tracing) before and after treatment. Results:Maxil-lary length,maxillary protrusion,masillary incisor protrusion increased through the treatment in anteroposterior relationship,and the lower anterior face height increased Conclusion:The therapy of anterior traction with rapidly-expansing arch can promote the development of maxilla and correct bony false occlusion Ⅲof maxillary stricture due to development deficiency.
【Keyword】 Bony false occlusion Ⅲ; Anterior traction;Rapidly-expansing, Maxillary stricture
骨性III类错颌常因上颌发育不良,下颌骨的过度生长或者二者共同引起,它严重影响患者的功能、容貌和心理健康。对于轻、中度的III类错颌骨性错颌应进行早期生长改良治疗,都能取得治疗的成功或临床上的改善。本文对24例上弓狭窄的III类错颌采用前方牵引和快速扩弓术,最大限度调动其生长潜力,使骨性畸形得以改善或纠正。
1 资料和方法
1.1 临床资料:1997-2005年24例已完成治疗的上颌狭窄的III类错颌患者,男性14例,女性10例,年龄5.5-12岁,平均年龄9.8岁,病例选取标准:①面型为轻、中度凹面型;②磨牙为近中关系,下颌不能后退至对刃,上颌全牙列反颌;③头影测量诊断为骨性III类错颌;④无正畸治疗史;牙周病史。
1.2 治疗方法:①每个患者术前、术后摄头颅侧位片,取石膏模型;②对于乳牙列患者口内均采用颌垫式活动矫治器—全颌托,于腭侧板中央放置快速扩弓器,对于替牙期及恒牙早期,则将快速扩弓器放置于腭部中央,4个臂用直径1.0mm钢丝连接分别焊接在64/446的带环上,再用直径1.0mm的钢丝焊接在每侧的第1磨牙和第1双尖牙带环的颊侧,使之成为一体,同时在两侧尖牙近中处弯制牵引钩,快速扩弓器每天早晚各旋转1次,每次旋转1/4圈,直到后牙反颌解除,然后使用面具式前方牵引器进行牵引,用口外弹力圈牵引,力值每侧:250-450`g,每日须牵引12-14小时,牵引方向:颌平面斜向下15度角,平均治疗12个月左右。
1.3 研究方法:所有研究对象,在矫治前后分别在同一台头颅投影定位仪上摄头颅侧位片,所有侧位片由同一人单独完成测量,测量结果使用spss软件对资料进行统计分析。
1.4 参数及测量项目:X线头影测量采用以FH平面作为水平参考平面,以鼻根点垂线作为重要参考线来评价患者的颌骨关系,分别测量:①上颌突度(A-Np);上齿槽座点至鼻根点垂直距离,A点在垂线前为正,反之为负;②SNA:NA与SN平面所成夹角;③有效上颌长度(Co-A);髁突点至上齿槽座点间距;④有效下颌长度(Co-Cn);髁突点至颏顶点间距;⑤MXMD-DF:有效上下颌长度差;⑥下前面主(ANS-Me):前鼻棘点至颏下点间距;⑦颌平面角(MP):下颌平面与眶耳平面的夹角;⑧面轴角(Ba-PtnrGn角):翼上颌裂与颏顶点的连线与颅底平面相交的后下角;⑨(Pg-Np):颏前点至鼻根点垂线间距,Pg点在垂线前为正,反之为负;⑩上切牙突距(U1-A);由A点做鼻根点垂线的平行线,上切牙唇面至该平行线的距离;⑾下切牙突距(L1-AP):下切牙唇面至上齿槽座点颏前点连线的距离。见图1。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/mlpu/mlpu200712/mlpu20071216-1-l.jpg)
1.5 疗效的临床评判标准:①上颌反颌解除;③磨牙关系显中性或中性偏近中;③软组织侧貌明显改善。
2 结果
24例患者经过快速扩弓和前方牵引矫治后均达到临床疗效的评判标准,最短疗程3个月,最长6个月,然后再维持了6~8个月。测量结果如表1所示。
3 讨论
3.1 本研究中可以看出:前牵引后Co-A增加了4.76mm说明上颌骨长度增加,SNA值增大,A点从NP线后3.49mm前移到1.37mm,有效的改善了上颌骨相对于颅底的位置不协调。ANB由-2.11mm增加为1.16mm有效纠正了上下颌骨的不协调,U1-A值增加了0.83mm表明上前牙相对于上颌骨前移,L1-AP变化值无系统意义,表明下切牙舌侧改变不明显,故上下牙齿覆盖关系显著变化。下前面高(ANS-Me)增大了0.55mm,Pg-Np距离减少了0.41mm说明下颌骨向前发展受限并向顺时针旋转,由此骨性畸形得以纠正或减轻。
3.2 在骨性III类错颌治疗中改善上下颌矢状不调是矫治目标,而上颌骨生长方式之一就是骨缝间的骨沉积,在上颌骨的生长发育期对骨缝施以持续的前牵引,能增加骨缝间的骨沉积量,从而促进上颌生长发育的作用,这是前方牵引促进上颌骨生长的作用机制。而上颌快速扩弓能够松解上腭骨缝,激活上颌复合体的骨缝系统,并增加了上颌宽度。因此在快速扩弓基础上进行前方牵引能更好地促进上颌向前发育。
参考文献
[1] 曾祥龙.现代口腔正畸学治疗手册[M].第1版.北京.北京医科大学出版社.2000年:111-129;
[2] 徐宝华.现代临床口腔正畸学-骨性错颌畸形矫治与成人正畸人民卫生出版社1999年:186-199;
[3] 林久祥.现代口腔正畸学[M].第2版.北京.北京医科大学出版社.2000年:204-209.
[4] Dr OdontChanges Occurring During and After Treatment of Class III Malocclusion with Rapid Palatal Expansion and Face Mask Marida Benedetti, Carles Bosch, Birte Melsen; world J Orthod 2002:3:199-210
作者单位: 362000 泉州市人民医院