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摘 要： 对湖北职业技术学院2014级护理专业中职起点与普高起点的《内科护理》结业考试试卷进行统计分析，以探明不同生源学生学习成绩的差异，探讨形成原因，并对特殊环境下的教学工作提出一些建议。
关键词： 护理专业；内科护理；成绩分析与评价
近年来由于生源所限，本院不仅通过传统的高考招生，还通过中职升高职考试形式扩大招生规模。这种办学形式，一方面暂时缓解了生源紧张所带来的办学困难和社会就业压力；另一方面延长了中职学生受教育的时间，提高护理专业水平，开拓了她们的就业前景；大多数高职院校对不同生源学生采用混合编班的形式，但本院采用的是单独编班的形式。不同层次的学生也给学校的教学管理提出更高的要求。为了提高我院的护理教学水平和学生的整体专业素质，本文对于不同学生来源的考试成绩进行分析总结，寻找影响学习成绩的原因，为进一步的教学改革提出一些可行性建议。
一、 对象与方法
1. 对象
2014级护理专业中職起点有中职护理专业起点1个班49人和中职非护理专业起点2个班89人。普高起点有涉外护理方向班3个共82人，北大订单班1个共66人和普通护理专业班9个共594人。有效样本数总计880名学生。其中涉外护理方向班学生在普高起点学生中通过英语测试择优选拔，北大订单班学生是入校时根据高考总成绩择优选拔。《内科护理》是高职高专护理专业必修的临床核心课程。所有的学生，使用统一的教材、教学大纲和授课计划，教学重点无差别。
2. 方法
内护教研小组校内专任教师5人，其中高级职称3人，中级职称2人，都具备双师资格。教学任务安排由教学办随机分配。结业考试由教学办在试题库中随机抽取一份试卷进行考试。试卷根据护理专业人才培养方案和《内科护理》课程标准要求设计，总分100分，包括选择题、判断题、填空题、名词解释、简答题、病案分析6种题型。试题基本涵盖教学大纲所要求的内容，试卷难易程度适中，考试内容、考试方法、考试时间均无差别。试题不仅对基础知识的记忆进行考核，还侧重专业知识的理解应用能力的考核。评卷采取教研室全体人员集体阅卷，分工负责，流水作业，专人核分。应用Excel及SPSS软件进行数据处理，对不同生源考生的试卷进行统计分析。
（1）不同生源学生各分数段各分布情况分析
从表1可得出，普高起点与中职起点学生成绩各分数段比例分布基本呈正态分布，中职非护理专业起点学生成绩低分数段人数较其他起点学生多，分数<50占5.7%；中职护理专业起点班学生成绩在60～69分数段最多，占总人数38.8%，普高起点学生都是以70～79分数段学生数最多，分别占比为北大订单班学生45.5%，涉外护理方向班43.5%，普通班学生占37.3%。
（2）不同生源学生考试均分统计
运用统计学的原理和方法，利用SPSS软件对不同生源学生健康评估结业考试成绩进行分析，结果见表2、表3，根据考试成绩均数、标准差结果，及方差分析、卡方检验结果，不同生源起点学生均分差异显著。中职非护理专业起点班平均成绩最低，普高起点北大订单班平均成绩最高。
根据以上数据分析，在内科护理考试评价过程中，不同生源学生理论考试成绩有显著性差异，有统计学意义。
二、 结果
对参加考试的16个班880人考试成绩进行全面分析，结果表明不同生源学生的考试成绩有较大的差别，普高起点学生成绩明显高于中职起点学生，中职非护理专业起点成绩最差，普高起点北大订单班成绩最好。不同生源学生在填空题、是非题的均分差异不显著，在病案分析题型均分差异最显著。
三、 讨论
1. 不同生源学生文化基础不同
中职起点学生初中阶段成绩就较差，基础文化知识储备严重不足。学习中严重缺乏自信的情况使她们越来越不愿意学习，甚至害怕学习。这样的心态，何谈学习的积极性。对医学这种思维缜密、逻辑严谨的学科理解能力相对较差，所以在学习中会遇到更多的困难，严重阻碍了这部分学生学习本专业知识的积极主动性。普高起点学生经过了高中阶段学习，语文、化学、生物这些学科的知识水平有一定程度的提高，对于文字理解能力和对医学相关知识的接受能力都有很明显的改善。我在和学生教学接触中也能感受到高中起点学生的学习信心相对要更足。
2. 不同生源学生的学习目标不同
虽然高职学生整体学习习惯不好，自我约束能力较差，但在学习目标、职业期待方面还是有很大差距，造成她们的学习习惯有明显差别。中职起点学生，虽然接受职业教育较早，但缺乏整体职业规划。她们只是随着时代的发展，随波逐流，就业方向模糊，导致难以形成稳定成熟的学习习惯。学习行为表现为无视校纪校规，迟到、旷课等违纪行为多，课堂外自主学习的习惯更是欠缺。而大多数高中起点的学生，经过高考洗礼后，对未来人生思考较多，她们希望通过现阶段的职业学习提高社会竞争性，能较快形成明确的学习目标，在教学纪律约束下，课堂纪律更好，课后作业完成度更高，且更重视考前复习，所以成绩相对更好。
四、 思考与对策
1. 随着招生制度改革，中职学生升入高职院校的比例将逐年增加，要全面了解这些学生，因材施教，对不同生源学生的教学内容、教学方法、考试方法进行改革，提高教学质量。
2. 激发学生学习兴趣，增强学习主动性高职学生特别是中职起点学生学习兴趣不高，行为上自我约束能力不强，学习能力较差，建议加强学生纪律管理，在中职起点班中尽量实施理实一体化教学，部分课程采取分组探索性教学，课程个别内容可以让学生参与授课，搭进学生自我展示学习能力及表达能力的平台，条件允许建议实施翻转课堂，教师主要起引导和答疑作用。通过深化教学改革，灵活运用多种教学方法和教学手段，合理取舍教学内容，使学生在可接受的范围内获得愉快的情感体验，调动学生专业兴趣和专业认同感，提高学生学习信心与耐心。
3. 做好中高职课程衔接，尽量按专业对口来招收中职学生，科学制定中高职衔接的教学计划。
参考文献：
[1]孙晓云.中高职衔接的现状分析[J].科技导刊，2014，11（5）：11-12.
[2]黄海建.学习厌学心理的探析与矫治[J].基础医学研究，2002，（6）：43-44.
作者简介：
张苏，副教授，湖北省孝感市，湖北职业技术学院护理学院。
关键词： 护理专业；内科护理；成绩分析与评价
近年来由于生源所限，本院不仅通过传统的高考招生，还通过中职升高职考试形式扩大招生规模。这种办学形式，一方面暂时缓解了生源紧张所带来的办学困难和社会就业压力；另一方面延长了中职学生受教育的时间，提高护理专业水平，开拓了她们的就业前景；大多数高职院校对不同生源学生采用混合编班的形式，但本院采用的是单独编班的形式。不同层次的学生也给学校的教学管理提出更高的要求。为了提高我院的护理教学水平和学生的整体专业素质，本文对于不同学生来源的考试成绩进行分析总结，寻找影响学习成绩的原因，为进一步的教学改革提出一些可行性建议。
一、 对象与方法
1. 对象
2014级护理专业中職起点有中职护理专业起点1个班49人和中职非护理专业起点2个班89人。普高起点有涉外护理方向班3个共82人，北大订单班1个共66人和普通护理专业班9个共594人。有效样本数总计880名学生。其中涉外护理方向班学生在普高起点学生中通过英语测试择优选拔，北大订单班学生是入校时根据高考总成绩择优选拔。《内科护理》是高职高专护理专业必修的临床核心课程。所有的学生，使用统一的教材、教学大纲和授课计划，教学重点无差别。
2. 方法
内护教研小组校内专任教师5人，其中高级职称3人，中级职称2人，都具备双师资格。教学任务安排由教学办随机分配。结业考试由教学办在试题库中随机抽取一份试卷进行考试。试卷根据护理专业人才培养方案和《内科护理》课程标准要求设计，总分100分，包括选择题、判断题、填空题、名词解释、简答题、病案分析6种题型。试题基本涵盖教学大纲所要求的内容，试卷难易程度适中，考试内容、考试方法、考试时间均无差别。试题不仅对基础知识的记忆进行考核，还侧重专业知识的理解应用能力的考核。评卷采取教研室全体人员集体阅卷，分工负责，流水作业，专人核分。应用Excel及SPSS软件进行数据处理，对不同生源考生的试卷进行统计分析。
（1）不同生源学生各分数段各分布情况分析
从表1可得出，普高起点与中职起点学生成绩各分数段比例分布基本呈正态分布，中职非护理专业起点学生成绩低分数段人数较其他起点学生多，分数<50占5.7%；中职护理专业起点班学生成绩在60～69分数段最多，占总人数38.8%，普高起点学生都是以70～79分数段学生数最多，分别占比为北大订单班学生45.5%，涉外护理方向班43.5%，普通班学生占37.3%。
（2）不同生源学生考试均分统计
运用统计学的原理和方法，利用SPSS软件对不同生源学生健康评估结业考试成绩进行分析，结果见表2、表3，根据考试成绩均数、标准差结果，及方差分析、卡方检验结果，不同生源起点学生均分差异显著。中职非护理专业起点班平均成绩最低，普高起点北大订单班平均成绩最高。
根据以上数据分析，在内科护理考试评价过程中，不同生源学生理论考试成绩有显著性差异，有统计学意义。
二、 结果
对参加考试的16个班880人考试成绩进行全面分析，结果表明不同生源学生的考试成绩有较大的差别，普高起点学生成绩明显高于中职起点学生，中职非护理专业起点成绩最差，普高起点北大订单班成绩最好。不同生源学生在填空题、是非题的均分差异不显著，在病案分析题型均分差异最显著。
三、 讨论
1. 不同生源学生文化基础不同
中职起点学生初中阶段成绩就较差，基础文化知识储备严重不足。学习中严重缺乏自信的情况使她们越来越不愿意学习，甚至害怕学习。这样的心态，何谈学习的积极性。对医学这种思维缜密、逻辑严谨的学科理解能力相对较差，所以在学习中会遇到更多的困难，严重阻碍了这部分学生学习本专业知识的积极主动性。普高起点学生经过了高中阶段学习，语文、化学、生物这些学科的知识水平有一定程度的提高，对于文字理解能力和对医学相关知识的接受能力都有很明显的改善。我在和学生教学接触中也能感受到高中起点学生的学习信心相对要更足。
2. 不同生源学生的学习目标不同
虽然高职学生整体学习习惯不好，自我约束能力较差，但在学习目标、职业期待方面还是有很大差距，造成她们的学习习惯有明显差别。中职起点学生，虽然接受职业教育较早，但缺乏整体职业规划。她们只是随着时代的发展，随波逐流，就业方向模糊，导致难以形成稳定成熟的学习习惯。学习行为表现为无视校纪校规，迟到、旷课等违纪行为多，课堂外自主学习的习惯更是欠缺。而大多数高中起点的学生，经过高考洗礼后，对未来人生思考较多，她们希望通过现阶段的职业学习提高社会竞争性，能较快形成明确的学习目标，在教学纪律约束下，课堂纪律更好，课后作业完成度更高，且更重视考前复习，所以成绩相对更好。
四、 思考与对策
1. 随着招生制度改革，中职学生升入高职院校的比例将逐年增加，要全面了解这些学生，因材施教，对不同生源学生的教学内容、教学方法、考试方法进行改革，提高教学质量。
2. 激发学生学习兴趣，增强学习主动性高职学生特别是中职起点学生学习兴趣不高，行为上自我约束能力不强，学习能力较差，建议加强学生纪律管理，在中职起点班中尽量实施理实一体化教学，部分课程采取分组探索性教学，课程个别内容可以让学生参与授课，搭进学生自我展示学习能力及表达能力的平台，条件允许建议实施翻转课堂，教师主要起引导和答疑作用。通过深化教学改革，灵活运用多种教学方法和教学手段，合理取舍教学内容，使学生在可接受的范围内获得愉快的情感体验，调动学生专业兴趣和专业认同感，提高学生学习信心与耐心。
3. 做好中高职课程衔接，尽量按专业对口来招收中职学生，科学制定中高职衔接的教学计划。
参考文献：
[1]孙晓云.中高职衔接的现状分析[J].科技导刊，2014，11（5）：11-12.
[2]黄海建.学习厌学心理的探析与矫治[J].基础医学研究，2002，（6）：43-44.
作者简介：
张苏，副教授，湖北省孝感市，湖北职业技术学院护理学院。