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[摘要]本文探讨现场点评在基础护理操作教学中的应用效果。方法：在2006级中专护理专业1班(实验组)和2班(对照组)护理技术操作教学中分别采用现场点评的教学方法与传统的教学方法，通过阶段性的理论和操作考试及问卷调查。结果：采用现场点评式的实验组在护理理论和操作考试成绩、学生的评判性思维能力和沟通能力等方面明显高于对照组(P<0.05)，结论：现场点评的教学方法在在护理操作教学中的应用效果优于传统教学法，值得进一步研究和推广。
[关键词]现场点评 护理技术操作 教学 效果
基础护理操作在护理学基础中的地位是不言而喻的[1]。对护理技能的评价是检验学生学习效果的一种手段，也是提高教学质量、实现教学目标的一个重要环节。在教学实践中，我们采用现场点评（即学生对教师现场点评、组内学生现场点评及教师对学生现场点评相结合的方法）与传统评价法（即教师评价学生、学生被动接受评价的方法）相比较，现场点评明显优于传统教学方法。
1.实验对象 我校三年制中专护理专业2006级学生1、2班学生，均为女性，平均年龄17.19±1.38岁， 两组学生均为中考统招学生，使用同一教材，由同一老师上课，教学内容相同，两班学生均为49人，1班为实验组和2班为对照组，入校时两组学生学习成绩无显著差异。
2.方法
(1)对照组采用传统式教学方法：由老师确定教学进度，指定的学习内容是护理专业教学大纲中规定的操作考核项目，着眼于学生的操作能力，整个教学过程以教师讲授—示教—学生练习—再示教—再练习—考试的方式进行。
（2）实验组采用现场点评的教学方法：教学进度和学习内容与传统式教学相同，不同之处在于: 整个教学过程以教师讲授—示教—学生点评—學生练习—小组点评—老师点评—再练习—考试的方式进行。
①教师讲解:护理学基础实践技能操作的理论知识如教学方法、学习目的、操作程序等以讲授为主的内容采用集体教学法。
②教师示范: 教师依照评分标准示范操作过程。制定的操作评分标准是从知识、能力和素质三方面考核学生。为了让学生能系统地掌握护理基本技能操作的程序、要点、考核知识点，在实验课前将操作评分标准发到学生手中，让学生清楚考核项目、考核内容、操作规程，考核标准、考核程序。
③学生对教师现场点评：学生对照评分标准评价教师的演示，允许学生有不同的见解，不要千篇一律，要求学生有自己的见解。
④组内学生现场点评:学生评价老师后，学生以固定的小组(约10人一组)为单位进行练习。每位同学练习后，组内每个同学对操作进行现场点评，充分发挥每一个成员的主观能动性，一起讨论和解决问题，最后由组长总结。
⑤教师对学生现场点评：教师针对小组提出的问题予以回答，突出以小组为单位的指导。同时，教师鼓励小组每一个成员充分发挥其主观能动性，一起讨论和解决问题。
⑥考试计分方法：对两组的学生进行阶段性护理操作考核，包括闭卷理论测验和实际操作测验。闭卷理论测验时提供相关病例，内容为护理操作相关内容，巧设问题，形式多样。实际操作测验时，由学生和教师的评分各占50%。老师评分：操作考试的考场上，设置了考试区和观摩区，允许考完后的学生进入观摩区，观看其他同学的考试。教师在每个学生考试结束后，都要对学生的考试情况进行简明扼要的现场点评，当场评分，公平公正公开地评价每一位学生。学生评分:在老师考核学生的同时，组内其他学生也参与考核评价，为了避免学生给人情分，在评分时，学生要写上评语，根据评价标准说明为什么要给分或扣分，还要签名，以示对这个分数负责。如果学生的理由不充分，老师可以把该学生的评分删掉。
（3）统计学方法：使用SYSTAT统计软件，用€%p2检验进行数据处理。
3.结果
（1） 阶段性护理理论和操作考核成绩(表1)
4.讨论
（1）教师现场点评，强化了记忆，并使技能训练得到及时的反馈矫正。通过学生评价讨论、教师的点评评价、观察别人操作、对别人评价等，学生在考核前、考核中都能获得反复多次的知识与技能反馈矫正使矫正不断得到强化。教师现场点评实际上就是运用强化理论来修正学生的操作行为。教师在每个学生考试结束后，必须进行简明扼要的现场点评，肯定学生的成绩，指出操作过程中存在的问题，及时纠正其错误的动作，帮助学生进一步系统地理解和掌握操作要点和步骤。学生们认为，教师无论是对别人还是对自己的现场点评，都让她们记忆深刻，受益匪浅。
（2）现场点评的教学方法更能培养学生的评判性思维。教学活动中激发学生求知创新的动机是创新教育的前提[2]，而现场点评的教学法可以鼓励学生打破书本知识的局限性，启发学生进行发散式思维、求异思维，让学生有机会独立思考问题，而不是仅仅靠教科书和教师的讲解，有利于开发学生智力，活跃思维，有利于培养学生评判性思维能力和推理能力。
（3）现场点评实现了学生的主体地位。学生及时评价教师，师生共同评价，改善了课堂心理气氛，容易调动学生学习的积极性，激发学生的学习兴趣，而且无论是从时间上还是从空间上都有着教师无法比拟的优势。学生通过考试巩固了所学习的理论知识，强化了实际动手能力。考试中现场点评实际上为学生提供了一次再学习的机会，学生在考试中学习，在考试中得到进一步的锻练和提高，使教学考核实现了学生的主体地位[3]。
（4）小组同学现场点评可以有效地增加同学之间的交往，并通过彼此的争论与平衡共同达到小组的目标。合作学习理论认为，学生在学习中有4种“需要”值得关注，即归属(友谊)、影响别人的力量(自尊)、自由和娱乐。在护理技能小组学习中，学生通过小组成员之间的互动、讨论和自检，学会了共同学习，也满足了心理需要。学生对教师的评价往往是被动接受，但对同学的评价往往不易接受，由此常引起学术上的争论，为了证实自己的正确，常不惜引经据典，极力反驳，如此反复，达到了对理论知识的掌握。
（5）现场点评使老师增强责任感，增强老师的自我控制和竞争意识。如有的学生评价老师小讲课质量不高，通过学生反馈，教师认识到不足，就努力学习讲课技巧、交流技巧等，有利于学校形成一个良好的护理专业学习氛围。现场点评融洽了师生关系，从客观上形成了学生与老师之间的相互制约，特别是克服了过去老师容易出现的对学生生缺乏尊重和关心、对待学生不一视同仁、在教学中不知道自己的不足等不良现象。实行现场点评，充分符合现代学生要求民主、公平的心理，老师主动与学生进行沟通，消除其陌生感和紧张心理，缩短了师生间的距离，也激发了学生工作学习的积极主动性，学生能学到更全面的知识技能，老师在带教中不断提高自己，从而形成老师与学生之间不断互动促进，教与学质量不断提高的良好局面。
5.结论
现场点评在激发学生求知、创新动机的同时，也对老师产生一定的压力，调动了老师的竞争意识及责任感，促使老师不断提高理论操作水平和教学技能。通过评学、评教，反馈控制更加及时，以调节教与学双项行为，促进教学相长，有利于动态分析及管理，提高整体教学水平。
参考文献
[1]郑修霞.护理教育导论[M].长沙:湖南科技出版社，2001.39-46．
[2]李烦繁.临床护理教育中的反省式教学[J].国外医学护理学分册，2003，7(22):322。
[3]解志宏，刘世华.实施师生共同评价考核法强化内科护理操作技能训练[J].卫生职业教育，2004，22(8):79-81.
[关键词]现场点评 护理技术操作 教学 效果
基础护理操作在护理学基础中的地位是不言而喻的[1]。对护理技能的评价是检验学生学习效果的一种手段，也是提高教学质量、实现教学目标的一个重要环节。在教学实践中，我们采用现场点评（即学生对教师现场点评、组内学生现场点评及教师对学生现场点评相结合的方法）与传统评价法（即教师评价学生、学生被动接受评价的方法）相比较，现场点评明显优于传统教学方法。
1.实验对象 我校三年制中专护理专业2006级学生1、2班学生，均为女性，平均年龄17.19±1.38岁， 两组学生均为中考统招学生，使用同一教材，由同一老师上课，教学内容相同，两班学生均为49人，1班为实验组和2班为对照组，入校时两组学生学习成绩无显著差异。
2.方法
(1)对照组采用传统式教学方法：由老师确定教学进度，指定的学习内容是护理专业教学大纲中规定的操作考核项目，着眼于学生的操作能力，整个教学过程以教师讲授—示教—学生练习—再示教—再练习—考试的方式进行。
（2）实验组采用现场点评的教学方法：教学进度和学习内容与传统式教学相同，不同之处在于: 整个教学过程以教师讲授—示教—学生点评—學生练习—小组点评—老师点评—再练习—考试的方式进行。
①教师讲解:护理学基础实践技能操作的理论知识如教学方法、学习目的、操作程序等以讲授为主的内容采用集体教学法。
②教师示范: 教师依照评分标准示范操作过程。制定的操作评分标准是从知识、能力和素质三方面考核学生。为了让学生能系统地掌握护理基本技能操作的程序、要点、考核知识点，在实验课前将操作评分标准发到学生手中，让学生清楚考核项目、考核内容、操作规程，考核标准、考核程序。
③学生对教师现场点评：学生对照评分标准评价教师的演示，允许学生有不同的见解，不要千篇一律，要求学生有自己的见解。
④组内学生现场点评:学生评价老师后，学生以固定的小组(约10人一组)为单位进行练习。每位同学练习后，组内每个同学对操作进行现场点评，充分发挥每一个成员的主观能动性，一起讨论和解决问题，最后由组长总结。
⑤教师对学生现场点评：教师针对小组提出的问题予以回答，突出以小组为单位的指导。同时，教师鼓励小组每一个成员充分发挥其主观能动性，一起讨论和解决问题。
⑥考试计分方法：对两组的学生进行阶段性护理操作考核，包括闭卷理论测验和实际操作测验。闭卷理论测验时提供相关病例，内容为护理操作相关内容，巧设问题，形式多样。实际操作测验时，由学生和教师的评分各占50%。老师评分：操作考试的考场上，设置了考试区和观摩区，允许考完后的学生进入观摩区，观看其他同学的考试。教师在每个学生考试结束后，都要对学生的考试情况进行简明扼要的现场点评，当场评分，公平公正公开地评价每一位学生。学生评分:在老师考核学生的同时，组内其他学生也参与考核评价，为了避免学生给人情分，在评分时，学生要写上评语，根据评价标准说明为什么要给分或扣分，还要签名，以示对这个分数负责。如果学生的理由不充分，老师可以把该学生的评分删掉。
（3）统计学方法：使用SYSTAT统计软件，用€%p2检验进行数据处理。
3.结果
（1） 阶段性护理理论和操作考核成绩(表1)
4.讨论
（1）教师现场点评，强化了记忆，并使技能训练得到及时的反馈矫正。通过学生评价讨论、教师的点评评价、观察别人操作、对别人评价等，学生在考核前、考核中都能获得反复多次的知识与技能反馈矫正使矫正不断得到强化。教师现场点评实际上就是运用强化理论来修正学生的操作行为。教师在每个学生考试结束后，必须进行简明扼要的现场点评，肯定学生的成绩，指出操作过程中存在的问题，及时纠正其错误的动作，帮助学生进一步系统地理解和掌握操作要点和步骤。学生们认为，教师无论是对别人还是对自己的现场点评，都让她们记忆深刻，受益匪浅。
（2）现场点评的教学方法更能培养学生的评判性思维。教学活动中激发学生求知创新的动机是创新教育的前提[2]，而现场点评的教学法可以鼓励学生打破书本知识的局限性，启发学生进行发散式思维、求异思维，让学生有机会独立思考问题，而不是仅仅靠教科书和教师的讲解，有利于开发学生智力，活跃思维，有利于培养学生评判性思维能力和推理能力。
（3）现场点评实现了学生的主体地位。学生及时评价教师，师生共同评价，改善了课堂心理气氛，容易调动学生学习的积极性，激发学生的学习兴趣，而且无论是从时间上还是从空间上都有着教师无法比拟的优势。学生通过考试巩固了所学习的理论知识，强化了实际动手能力。考试中现场点评实际上为学生提供了一次再学习的机会，学生在考试中学习，在考试中得到进一步的锻练和提高，使教学考核实现了学生的主体地位[3]。
（4）小组同学现场点评可以有效地增加同学之间的交往，并通过彼此的争论与平衡共同达到小组的目标。合作学习理论认为，学生在学习中有4种“需要”值得关注，即归属(友谊)、影响别人的力量(自尊)、自由和娱乐。在护理技能小组学习中，学生通过小组成员之间的互动、讨论和自检，学会了共同学习，也满足了心理需要。学生对教师的评价往往是被动接受，但对同学的评价往往不易接受，由此常引起学术上的争论，为了证实自己的正确，常不惜引经据典，极力反驳，如此反复，达到了对理论知识的掌握。
（5）现场点评使老师增强责任感，增强老师的自我控制和竞争意识。如有的学生评价老师小讲课质量不高，通过学生反馈，教师认识到不足，就努力学习讲课技巧、交流技巧等，有利于学校形成一个良好的护理专业学习氛围。现场点评融洽了师生关系，从客观上形成了学生与老师之间的相互制约，特别是克服了过去老师容易出现的对学生生缺乏尊重和关心、对待学生不一视同仁、在教学中不知道自己的不足等不良现象。实行现场点评，充分符合现代学生要求民主、公平的心理，老师主动与学生进行沟通，消除其陌生感和紧张心理，缩短了师生间的距离，也激发了学生工作学习的积极主动性，学生能学到更全面的知识技能，老师在带教中不断提高自己，从而形成老师与学生之间不断互动促进，教与学质量不断提高的良好局面。
5.结论
现场点评在激发学生求知、创新动机的同时，也对老师产生一定的压力，调动了老师的竞争意识及责任感，促使老师不断提高理论操作水平和教学技能。通过评学、评教，反馈控制更加及时，以调节教与学双项行为，促进教学相长，有利于动态分析及管理，提高整体教学水平。
参考文献
[1]郑修霞.护理教育导论[M].长沙:湖南科技出版社，2001.39-46．
[2]李烦繁.临床护理教育中的反省式教学[J].国外医学护理学分册，2003，7(22):322。
[3]解志宏，刘世华.实施师生共同评价考核法强化内科护理操作技能训练[J].卫生职业教育，2004，22(8):79-81.