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【摘 要】 酒精是一种亲神经性物质，仅一次相对大量饮酒就可导致精神状况的异常，如果长期饮酒的话，甚至会引起各种精神方面的疾病，比如依赖，戒断综合征和精神病症状。除了精神障碍以外，经常出现躯体被损害的症状和体征。 对于酒精所致精神障碍而言，慢性酒精中毒治疗多采用综合性治疗的方法，基本的步骤与界大多数国家较接近。戒洒是治疗能否有效甚至成功的关键步骤。本文综述旨在探究临床用药，提升酒精致精神障碍的治愈率。
【关键词】 酒精 精神障碍 临床特点
精神活性物质是指摄入后会产生明显的精神效应，而且如果长期使用的话会对健康造成不良影响的物质。酒精是一种亲神经性物质，一次大量饮酒即会影响正常的精神状况，如果长期饮用会引起各种精神障碍病，包括依赖、戒断综合征以及精神性症状。
1 酒精所致精神障碍的发病机制
1.1 酒精所致精神障碍的发病机制 目前对酒精所致精神障碍的研究众多，发病机制与下面几个因素有关。
1.1.1 γ-氨基丁酸（GABA）：酒精会促进GABA受体上的CI-内流，苯二氮卓类药物增加，使GABA受体上的CI通道打开频度增加，这样会抑制神经元，成为发生精神障碍的主要原因。
1.1.2 血清中神经元特异性烯醇化酶（NES）的含量增加会引起神经紊乱，NES一般存在于心肌细胞，动物组织和内分泌细胞中，当酒精含量的增加时会使NSE在血清中的浓度增加会引起神经元传递信息的紊乱，从而引起精神的不良反应，即精神障碍。
1.1.3 脑供血不足会引起大脑缺氧，导致神经递质功能降低，尤其是NES功能降低更为明显，同时还伴有脑血管舒缩功能障碍。
2 酒精所致精神障碍的临床表现
2.1 酒精所致的精神障碍的临床表现可分为以下几种
2.1.1 联想障碍：逻辑倒错，明显的思维松弛，或病理性象征思维，如对事物叙述不中肯，讲话缺乏中心内容，将无关的几个词并凑起来使人感不易理解，却自己赋予特殊意义，情感表达容易被人明白，说话颠三倒四。
2.1.2 妄想：指所想内容荒谬离奇不切实际，肯定不会有的事情或者没有发生在自己身边的事情觉得发生了，杜撰一些自己臆想的事情比如被监听，跟踪等等。
2.1.3 情感障碍：淡漠或倒错，不协调，如痴笑，自言自语，喜怒无常等。
2.1.4 幻听：听到有人议论自己的声音或者产生命令、争论性幻听，觉得自己的想法思维会发出声音，甚至大声讲出来。
2.1.5 行为障碍：行为怪异愚蠢，与正常普通人行为极为异常。
2.1.6 意志减退：对生活和人生充满消极，与世间隔离，逐渐孤独，不在意自己，不洗澡不理发，不注意个人卫生和形象，意志不坚定等表现。
2.1.7 被动体检：没有主动性，身体和思维被控制，没有办法连续且持久思考事情，经常中断或被插入其他事情。
3 酒精所致精神障碍的诊治进展
3.1 酒精所致精神障碍的诊断标准通常以精神症状的幻听、妄想、失眠多梦及焦虑常见。躯体疾病以心脑血管疾病、血液疾病及消化系统疾病为主。
3.2 酒精所致精神障碍的诊治进展
3.2.1 使用适量苯二氮卓类药物与少量抗精神药物合并有显著效果，但是颅脑CT则显示侧脑室扩大、皮质弥漫性萎缩者预后不良。
3.2.2 治疗能否成功戒酒是关键。一般情况下让酒精所致的精神障碍者在住院的条件下接受治疗，这样可以断绝酒的来源。在临床上要根据患者对酒精中毒情况和对酒精的依赖程度来定夺戒酒方案，轻度者建议采用一次性戒断的方法来治愈，而对酒精以来比较强烈的重度患者则采用递减酒精用量的方法来治疗，尽量不要一次性戒断以免出现戒断症从而发生生命危险，根据患者不同的情况再具体制定方案。无论是多次完成戒酒还是一次完成戒酒都要医护人员密切观察患者的情况和反应。在戒酒初期要特别关注患者的定向能力、意识状体和体温血压脉搏等身体基本特征，及时处理发生的戒断反应，虽然目前尚无成熟的戒酒药物，但是纳洛酮和纳曲酮已经在临床使用，但作为常规临床用药还需要进一步的观察和积累资料。
3.2.3 关于对症治疗要针对患者出现的失眠症状和焦虑紧张的病症，可使用抗焦虑药，如安定、安泰乐、甲基三唑氯安定等对症处理，建议给能控制住戒断症的最小剂量用药。上述药物都可引起患者对药物的依赖，建议只短期使用。对于情绪比较兴奋躁动的患者，应给予氟哌啶醇或氯丙嗪注射或口服治疗，建议最小剂量。建一服用对大脑有促进作用的营养品来促进大脑的新陈代谢以此减轻不适的症状。
3.2.4 大多数患者都伴有精神系统损害呢躯体营养状态布加迪情况，此时应以与支持治疗的方法，给患者服用神经营养的药物，同事通过食物补充维生素B族和其他维生素。对有肝功能异常和胃炎的患者，建议使用常规治疗保肝护胃的药物。
3.2.5 心理治疗是建立良好治疗关系的第一步吗，首先要让患者承认自己的问题是有饮酒过度造成的，戒酒是对自己有好处的，并且愿意配合医生来治疗，让患者意识到饮酒带来的伤害和已经造成的伤害，建议让患者每日记录饮酒情况，比如饮酒次数，每次饮量，饮酒的酒友和当时喝酒的内心活动。帮助一是全面了解患者的饮酒问题，再进行有目的的干预。在临床实践中证明，心理治疗对患者成功戒酒有很大帮助。
3.2.6行为疗法对戒酒也有很大的帮助，会借助药物来戒酒，但是该药物有一定的毒性，不建议长期使用。戒酒硫是一种阻断酒精氧化代谢的药物，在体内会造成乙醛堆积，如果患者在服药期间饮酒，则会出现胸闷气短，心率加快，恶心头痛和焦虑等症状。戒酒硫帮助身体产生对酒的厌恶感觉，从而达到戒酒的目的。
小结
酒精是一种新神经类物质，仅一次相对果大量饮酒就可导致精神状况的异常，如果长期饮酒的话，甚至会引起各种精神方面的疾病，比如依赖症，联想障碍，行为障碍，妄想幻听等。可以采用服药，戒酒及辅助疗法来治疗，比如心理治疗，行为治疗等。
参考文献
[1] 高晨.78例慢性酒精中毒性精神障碍患者的临床分析[J].中国医药指南，2015，（35）：155-155.
[2] 苏国锋.酒精所致精神障碍86例临床分析[J].亞太传统医药，2012，08（5）：64-65.
[3] 刘铭涛.20例酒精所致精神障碍司法鉴定资料分析[J].中国民康医学，2011，23（24）：3050，3104.
作者简介：李德纯（1969年9月28日-）；男；汉族；云南大理；本科；药剂师；主要从事药学药房调剂工作。
【关键词】 酒精 精神障碍 临床特点
精神活性物质是指摄入后会产生明显的精神效应，而且如果长期使用的话会对健康造成不良影响的物质。酒精是一种亲神经性物质，一次大量饮酒即会影响正常的精神状况，如果长期饮用会引起各种精神障碍病，包括依赖、戒断综合征以及精神性症状。
1 酒精所致精神障碍的发病机制
1.1 酒精所致精神障碍的发病机制 目前对酒精所致精神障碍的研究众多，发病机制与下面几个因素有关。
1.1.1 γ-氨基丁酸（GABA）：酒精会促进GABA受体上的CI-内流，苯二氮卓类药物增加，使GABA受体上的CI通道打开频度增加，这样会抑制神经元，成为发生精神障碍的主要原因。
1.1.2 血清中神经元特异性烯醇化酶（NES）的含量增加会引起神经紊乱，NES一般存在于心肌细胞，动物组织和内分泌细胞中，当酒精含量的增加时会使NSE在血清中的浓度增加会引起神经元传递信息的紊乱，从而引起精神的不良反应，即精神障碍。
1.1.3 脑供血不足会引起大脑缺氧，导致神经递质功能降低，尤其是NES功能降低更为明显，同时还伴有脑血管舒缩功能障碍。
2 酒精所致精神障碍的临床表现
2.1 酒精所致的精神障碍的临床表现可分为以下几种
2.1.1 联想障碍：逻辑倒错，明显的思维松弛，或病理性象征思维，如对事物叙述不中肯，讲话缺乏中心内容，将无关的几个词并凑起来使人感不易理解，却自己赋予特殊意义，情感表达容易被人明白，说话颠三倒四。
2.1.2 妄想：指所想内容荒谬离奇不切实际，肯定不会有的事情或者没有发生在自己身边的事情觉得发生了，杜撰一些自己臆想的事情比如被监听，跟踪等等。
2.1.3 情感障碍：淡漠或倒错，不协调，如痴笑，自言自语，喜怒无常等。
2.1.4 幻听：听到有人议论自己的声音或者产生命令、争论性幻听，觉得自己的想法思维会发出声音，甚至大声讲出来。
2.1.5 行为障碍：行为怪异愚蠢，与正常普通人行为极为异常。
2.1.6 意志减退：对生活和人生充满消极，与世间隔离，逐渐孤独，不在意自己，不洗澡不理发，不注意个人卫生和形象，意志不坚定等表现。
2.1.7 被动体检：没有主动性，身体和思维被控制，没有办法连续且持久思考事情，经常中断或被插入其他事情。
3 酒精所致精神障碍的诊治进展
3.1 酒精所致精神障碍的诊断标准通常以精神症状的幻听、妄想、失眠多梦及焦虑常见。躯体疾病以心脑血管疾病、血液疾病及消化系统疾病为主。
3.2 酒精所致精神障碍的诊治进展
3.2.1 使用适量苯二氮卓类药物与少量抗精神药物合并有显著效果，但是颅脑CT则显示侧脑室扩大、皮质弥漫性萎缩者预后不良。
3.2.2 治疗能否成功戒酒是关键。一般情况下让酒精所致的精神障碍者在住院的条件下接受治疗，这样可以断绝酒的来源。在临床上要根据患者对酒精中毒情况和对酒精的依赖程度来定夺戒酒方案，轻度者建议采用一次性戒断的方法来治愈，而对酒精以来比较强烈的重度患者则采用递减酒精用量的方法来治疗，尽量不要一次性戒断以免出现戒断症从而发生生命危险，根据患者不同的情况再具体制定方案。无论是多次完成戒酒还是一次完成戒酒都要医护人员密切观察患者的情况和反应。在戒酒初期要特别关注患者的定向能力、意识状体和体温血压脉搏等身体基本特征，及时处理发生的戒断反应，虽然目前尚无成熟的戒酒药物，但是纳洛酮和纳曲酮已经在临床使用，但作为常规临床用药还需要进一步的观察和积累资料。
3.2.3 关于对症治疗要针对患者出现的失眠症状和焦虑紧张的病症，可使用抗焦虑药，如安定、安泰乐、甲基三唑氯安定等对症处理，建议给能控制住戒断症的最小剂量用药。上述药物都可引起患者对药物的依赖，建议只短期使用。对于情绪比较兴奋躁动的患者，应给予氟哌啶醇或氯丙嗪注射或口服治疗，建议最小剂量。建一服用对大脑有促进作用的营养品来促进大脑的新陈代谢以此减轻不适的症状。
3.2.4 大多数患者都伴有精神系统损害呢躯体营养状态布加迪情况，此时应以与支持治疗的方法，给患者服用神经营养的药物，同事通过食物补充维生素B族和其他维生素。对有肝功能异常和胃炎的患者，建议使用常规治疗保肝护胃的药物。
3.2.5 心理治疗是建立良好治疗关系的第一步吗，首先要让患者承认自己的问题是有饮酒过度造成的，戒酒是对自己有好处的，并且愿意配合医生来治疗，让患者意识到饮酒带来的伤害和已经造成的伤害，建议让患者每日记录饮酒情况，比如饮酒次数，每次饮量，饮酒的酒友和当时喝酒的内心活动。帮助一是全面了解患者的饮酒问题，再进行有目的的干预。在临床实践中证明，心理治疗对患者成功戒酒有很大帮助。
3.2.6行为疗法对戒酒也有很大的帮助，会借助药物来戒酒，但是该药物有一定的毒性，不建议长期使用。戒酒硫是一种阻断酒精氧化代谢的药物，在体内会造成乙醛堆积，如果患者在服药期间饮酒，则会出现胸闷气短，心率加快，恶心头痛和焦虑等症状。戒酒硫帮助身体产生对酒的厌恶感觉，从而达到戒酒的目的。
小结
酒精是一种新神经类物质，仅一次相对果大量饮酒就可导致精神状况的异常，如果长期饮酒的话，甚至会引起各种精神方面的疾病，比如依赖症，联想障碍，行为障碍，妄想幻听等。可以采用服药，戒酒及辅助疗法来治疗，比如心理治疗，行为治疗等。
参考文献
[1] 高晨.78例慢性酒精中毒性精神障碍患者的临床分析[J].中国医药指南，2015，（35）：155-155.
[2] 苏国锋.酒精所致精神障碍86例临床分析[J].亞太传统医药，2012，08（5）：64-65.
[3] 刘铭涛.20例酒精所致精神障碍司法鉴定资料分析[J].中国民康医学，2011，23（24）：3050，3104.
作者简介：李德纯（1969年9月28日-）；男；汉族；云南大理；本科；药剂师；主要从事药学药房调剂工作。