内科医生看病，有时会看看患者的“手相”。这里所指的“手相”，可不是“算命先生”看的“手相”，而是医生通过观察患者的手（包括手指、手掌、指甲、手部皮肤等），根据某些特殊的“手相”，判断可能存在的某些疾病，如呼吸系统疾病、风湿免疫性疾病等。因为某些疾病的手部表现，甚至可以早于其他临床症状。比如：部分慢阻肺和间质性肺病患者在出现典型的胸闷、气喘等症状前，已有手指的改变——杵状指。对有经验的医生而言，“看手相”是认识疾病的“窗口”，有时可以通过患者的特殊“手相”识别疾病。

“特殊手相”1：

雷诺现象

　　手指的雷诺现象（图1）是指手指遇寒冷刺激后，指端皮肤逐渐变苍白，手指出现僵硬、活动困难、麻木，继而手指皮肤变为青紫色，之后转为潮红，最后逐渐恢复正常。雷诺现象若反复发作，局部皮肤会出现溃疡，指甲也会变形。除手指外，患者的足趾、耳朵、鼻头等处的皮肤在遇冷后，也可有类似变化。

　　這种现象最早由雷诺医生报道，故被命名为“雷诺现象”。其真实原因为指端末梢小动脉痉挛。
　　雷诺现象最常见于风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、系统性硬化（又称“硬皮病”），常是这些疾病的“信号”。如果患者还同时伴有口腔溃疡、面部红斑、指端皮疹等，更应警惕是否存在风湿免疫性疾病可能，及时去医院就诊。

“特殊手相”2：

杵状指

　　杵状指（图2）表现为手指或足趾末端增宽、增厚，指甲根部呈杵状膨大。其发生可能与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍、中毒等有关。

　　杵状指常见于以下疾病：一是呼吸系统疾病，如支气管肺癌、支气管扩张、慢性肺脓肿、慢阻肺、特发性肺纤维化等;二是心血管疾病，如先天性心脏病、感染性心内膜炎、风湿性心脏病、慢性充血性心力衰竭等;三是消化系统疾病，如克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎、肝硬化;四是某些慢性中毒，如砷、磷、酒精中毒等。

“特殊手相”3：

指关节梭形肿胀、“天鹅颈”畸形

　　类风湿关节炎（简称“类风关”）是一种常见的破坏关节的慢性疾病。如果不及时治疗，患者常因关节畸形而致残，严重影响生活质量。早期类风关患者往往只有晨起手腕、手指关节僵硬的表现，医学上称为“晨僵”，继而出现近端指间关节梭形肿胀（图3）。长期未得到有效治疗的患者，手指可能出现“天鹅颈”（图4）或“纽扣花”样畸形。

“特殊手相”4：

“腊肠指”

　　银屑病俗称“牛皮癣”，除皮肤表现外，患者常伴有关节和指甲异常。银屑病关节炎患者多表现为远端指间关节肿胀、疼痛，指甲有“顶针样改变”，且可出现“腊肠指”（图5），具有特征性。

“特殊手相”5：

戈特龙丘疹

　　眼眶周围的“向阳疹”是皮肌炎的标志。同时，皮肌炎患者的手指上也可有典型表现，其手掌掌指关节及近端指间关节处可出现红色的戈特龙（Gottron）丘疹（图6）。

“特殊手相”6：

“技工手”

　　“技工手”（图7）主要表现为手指的掌面和侧面皮肤增厚、粗糙，出现角化、裂纹、脱屑，像是长期从事手工劳作的手。“技工手”是皮肌炎患者皮肤受累的一种常见表现，患者常同时伴有间质性肺病。

　　专家提醒：日常生活中，大家不妨经常看看自己的“手相”，注意一下指端温度是否有异常、关节有没有肿胀、手上有没有异常的皮疹，再看看指甲是否光滑、外形是否正常等。这么做，不仅能了解自身的健康状况，还有可能早期发现某些疾病。