刘承勇  南方医科大学第三附属医院神经外科主任医师、教授，创伤救治中心主任，广东省医学会神经外科学分会理事，中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员。擅长颅脑损伤、神经系统肿瘤、脑血管疾病及椎管脊髓内肿瘤等的诊疗。

生活实例：

　　在一次身体检查中，5岁的星星被发现患有左侧颞极蛛网膜囊肿，但他自出生以来并无任何脑部不适或疾病相关的异常表现。完善一系列检查后，医生嘱星星定期随访，一旦出现头晕、头痛、抽搐等症状，须立即就医。
　　66岁的蔡女士自退休十多年来，常间断性感到头晕，她自认为是上了年纪的表现，并未重视。最近，蔡女士不仅头晕发作频繁，还出现了行走不稳、视物旋转、恶心呕吐等不適。就医后，蔡女士被诊断为枕大池蛛网膜囊肿，须尽快手术。

蛛网膜囊肿大多“无害”

　　蛛网膜由结缔组织组成，如半透明的薄膜，位于脑膜深部。蛛网膜与软膜间的腔隙称为蛛网膜下腔，腔内充满无色透明的脑脊液，还有许多小纤维束将两层膜相连。当头部受到外力撞击时，蛛网膜下腔发挥着“减震”作用，尽可能保护脑组织安全。
　　蛛网膜囊肿又称脑囊肿，指脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的囊肿，属颅内非肿瘤性占位病变，占颅内囊肿的30%左右。根据囊肿形成原因，分为先天性与后天性。绝大多数蛛网膜囊肿为先天发育异常所致（儿童占蛛网膜囊肿患者的60%～90%），发病率约占儿童颅内病变的1%，患儿的颅骨可能不对称或较同龄人稍大。颅内感染或外伤是造成后天性蛛网膜囊肿的常见原因，常由脑膜炎或颅骨骨折等导致蛛网膜下腔出血、粘连，进而形成蛛网膜囊肿。

“悄无声息”的囊肿暂缓治

　　根据囊肿的大小及位置，患者可有不同临床症状，其诊断主要依靠头颅CT及磁共振等影像学检查。大多数蛛网膜囊肿患者无症状，多在脑外伤后行头颅影像学检查时偶然发现;部分患者因囊肿对脑实质压迫或继发硬膜下血肿等，有发作性头痛、癫痫、神经功能障碍等表现。
　　目前，临床上对蛛网膜囊肿是否需要预防性手术治疗仍有争议。多数学者认为，无临床症状的蛛网膜囊肿（尤其是囊肿最长径≤5厘米）应以随访观察为主，暂不需要治疗;存在头晕、头痛、抽搐等症状，或囊肿进行性增大者，须进行手术治疗。主要治疗方式包括开颅囊肿切除术、钻孔或针刺抽吸术等。另外，存在疼痛或癫痫的患者，需要进行相应的药物治疗。
　　延伸阅读：先天性蛛网膜囊肿很常见，临床上甚至有孕妇在产检时发现胎儿存在蛛网膜囊肿的。一般来说，3岁以下无症状患儿（尤其是1岁以内），其囊肿体积增大概率较高，应定期复查头颅CT或磁共振，必要时手术治疗。3岁以上患儿，其蛛网膜囊肿增大可能性降低，但仍应定期行影像学检查，密切观察囊肿变化。日常生活中，患儿应避免剧烈运动，一旦出现头痛、呕吐等异常表现，家长应及时带孩子就医。