钙化无小事

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  在医院拍片检查,医生看片子的时候会指着片子上某处很强的光点告诉你说:“这里有点钙化。”别不当回事,钙化可不是小事情。
  
  说起钙化,第一时间就会想到奥运期间刘翔因伤退赛的事情。由于跟腱里3个小小的结石,让刘翔的跟腱发炎、疼痛,不得不在最后关头离开了赛场。跟腱的钙化虽然伤势不重,但如果不彻底根治,今后还将引发刘翔的足跟疼痛和跟腱末端发炎。
  何小美去年做体检的时候被医生告知说她乳房中有一些钙化点,她当时没有在意,不过几个小小的亮点,估计也不是什么大毛病。可是,今年做体检的时候,医生很慎重地建议她去做一个乳腺钼靶,她可能患上了乳腺癌。
  
  钙化非小事
  
  钙化是有机体的组织钙盐沉积而变硬,医学上把人体局部的钙盐沉积叫做钙化,这在骨骼成长的早期很常见。但是,不要小看钙化,尤其是女性。在乳腺科专家眼里,小小的钙化也可能是癌症的表征。
  病理性的钙化可能发生在人体的任何地方。一般情况下,钙化是人体组织炎性病变自愈或治愈后的一种特殊性转归表现。炎性病变经抗感染或仅依自身免疫功能控制后,病灶逐渐脱水干燥,纤维化,组织钙盐沉积形成钙化灶。如常见的肺结核肾结核钙化,淋巴结钙化,部分肿瘤坏死性钙化体表粉瘤、脑膜钙化等等。
  
  女性最需要关注的钙化
  
  ●乳腺组织的钙化
  钙化是乳腺癌最常见的影像学表现之一,只要做个乳腺x线检查,就能够发现这异常。统计资料表明,65%的乳腺癌有钙化,其中70%为恶性钙化。而这也是早期发现比较隐匿的,比较小的乳腺癌的好办法。如果有钙化的同时出现周围结构紊乱,双侧不对称,血管影增粗等征象,则恶性病变可能性更大。
  注意事项:
  ①手摸不到,但X线片显示有钙化点,最好再做一次详尽的检查。有时候乳腺癌不是小的结节,是小的散开的块。如果不是致病性乳腺,可以通过×线检查结合B超检查来确定,根据情况,还需要酌情进行活检。
  ②一般细小的钙化恶性几率多,粗大的钙化良性的多。现在国际上公认的只有通过x线片筛查能够发现一些早期癌死亡率可以降低20~30%。如果怀疑是恶性的,要进行穿刺活检。
  ③发现钙化,无论是否有肿块,发现钙化都应立即请乳腺专科医生给予进一步诊断,并及时进行手术。良性的钙化只要局部切除就可以,如果是恶性的就需要扩大切除。
  
  ●甲状腺结节的钙化
  对于女性来说,甲状腺是另个值得注意的地方。甲状腺结节钙化是指甲状腺组织细胞增生密度增加,单位体积内细胞含量超过正常值,超声检查有明显的光点,光斑或者光环。甲状腺良性疾病出现钙化较少,一旦甲状腺出现钙化,而光斑又强而且大,就需要考虑是否为肿瘤。
  注意事项:
  ①甲状腺B超检查如果发现强光斑比较大,最好能及时做穿刺查病理,确定是否为肿瘤。通常甲状腺良性肿瘤钙化影像多比较粗大,边缘清楚;而恶性肿瘤则阴影淡而模糊。
  ②甲状腺结节钙化的出现的另一种原因可能是桥本氏病,则需要结合抗体检查做出判断。
  
  ●肺结核钙化灶
  人们通常把钙化看作是肺结核治愈的标志。在一个肺结核患者的胸部X光片上要想看到病灶钙化,一般需要1~3年以上时间。病灶钙化是肺结核痊愈的形式之一,病变轻微、发现较早,治疗及时的可以完全吸收,不在×光片上留下痕迹,或只残留小疤痕病灶。
  注意事项:
  ①肺部结构病灶钙化的快慢与年龄关系很大。儿童,少年等正在长身体的患者,身体内的钙磷代谢旺盛,肺结核钙化要快些,彻底些,一般1~2年就能充分钙化。
  ②成人肺结核钙化过程缓慢,往往要数年时间,而且钙化往往不充分。多数成年人肺结核是以纤维组织增生所取代,因此并不表现为钙化,X光片上表现为密度高的结节和条索状影像,这也可以视作肺结核已经痊愈。
  
  钙化怎么查
  
  方法1 超声
  超声检查是利用人体对超声波的反射进行观察。用弱超声波照射到身体上,将组织的反射波进行图像化处理。然后根据影像来判断内部组织病变。不管是哪种类型的B超,如果体内有钙化,都会在B超图像上形成类似结石的回声团或者声影。医生就是根据这些回声团的大小,密度等情况,结合检查者的症状做出判断。有些癌症,例如乳腺癌,可能还需要结合X线片进行联合诊断。
  主要类型:
  A型法一般不用于诊断钙化;B型法能够发现较小病变,可看到人体内脏各种切面图形,对肝,脾、胆囊,胰腺肾及膀胱的多种钙化都能做出早期判断,M型法是加入心电图的B超,用于诊断心脏病;扇型法在肝胆,胰,颅脑组织的检查中很常见:多普勒超声可用于诊断胎盘钙化。
  注意事项:
  ①B超广泛应用于心内科、消化内科,泌尿科和妇产科,乳腺科等相关疾病的诊断。但因为准备复杂,准确率不高,一般不用于检查胃肠道疾病。
  ②检查上腹部组织如肝脏,胆囊、胆管、肾上腺等组织时,需要空腹后检查,通常需要在前日晚饭后开始禁食,次日上午空腹检查。因为腹部超声图像质量容易受肠气干扰,因而腹胀或便秘的患者最好检查前服用促消化药物,帮助排气或使用开塞露或一些轻泄剂等帮助排便。
  ③经食管心脏超声检查必须提前预约。此项检查为半损伤性检查,有一定风险(一般不高),需要家属及患者本人在检查知情同意书上签字,因此应由各直系家属陪同。
  ④盆腔,膀胱,下腹部包块,子宫。附件、早孕等相关检查必须充盈膀胱。在检查前1~2小时喝水1000~1500毫升,喝水后不要排尿,使膀胱充盈以利于检查。怀孕3个月以上者无需特殊准备,但妊娠中晚期怀疑有前置胎盘者,仍需饮水充盈膀胱后再做检查。
  
  方法2 X线
  X线检查是应用X线将人体内部结构和器官在荧光屏或X线片上显像,从而达到诊断目的的方法。最有代表性的是乳腺癌的X线片,有些钙化就像掉在片子上的小灰尘,这些可能是前期癌,也可能只是正常的组织损耗造成的结果。影像科医师会在报告中非常详尽地描述钙化点的形状、大小数量和密度,帮助主治医师分辨哪种是良性的,哪种有恶性的可能。一般来说,只有存在于乳管中、紧密丛集而且非常小的钙化点有可能是前期癌的表现。大块的钙质一般都是良性的,可能是陈旧性的纤维囊性疾病。
  主要类型:
  最常用的是一般X线和CT,此外,被广泛应用于癌症诊断的X线设备还包括CR和DR。
  注意事项:
  ①病变能够引起体内组织器官大体的病理变化,密度有差别的病变更容易被X线检查出来,但是,当病变体积过小,属于组织细胞在显微镜下的改变或在对比度差的部位就不容易显示。
  ②X线征象早于临床症状出现的早期肺结核、某些肺癌,早期乳腺癌等,X线检查具有很好的临床意义。
  ③仅仅靠X线征象并不能判定究竟是哪一种疾病,还需要结合其他检查共同做出判断。这是因为X线检查时缺乏特异性,可能会有“异病同影”现象。同一种疾病也可因阶段不同而出现“同病异影”。
  ④要作出准确的X线诊断,还需要足够而可靠的临床资料。X线检查结果必须结合病史,体征,化验、职业史及其他检查,才能作出判断。
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