【摘 要】
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目的 研究血尿酸与血小板计数比值对创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)病情评估及预后判断的价值.方法 回顾性收集本院收治的TBI患者330例[格拉斯哥昏迷评分(GCS)评
【机 构】
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苏州大学附属第一医院急诊科, 江苏 苏州,215006
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目的 研究血尿酸与血小板计数比值对创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)病情评估及预后判断的价值.方法 回顾性收集本院收治的TBI患者330例[格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分3~14分]:男性233例(70.6%),女性97例(29.39%),年龄(48.6±18.1)岁,血尿酸(μmol/L)及血小板计数(×109/L)由入院次日早晨空腹静脉血测定,将血尿酸与血小板计数比值的自然对数定义为UP指数,同时记录患者年龄、瞳孔反应、GCS评分等临床数据,电话随访伤后6个月的格拉斯哥预后评分(GOS),按是否在随访期内死亡分为死亡组(GOS评分1分)和生存组(GOS评分2~5分),对两组的临床指标进行比较,通过Spearman相关分析、Logistic回归分析、ROC曲线分析探讨UP指数对TBI病情评估及预后判断的价值.结果 与生存组比较,死亡组表现为血尿酸高[329 (254, 435) vs.238 (117, 292), P=0.000]、血小板计数低(78.4±56.5 vs.151.5±75.4, P=0.000)、UP指数高(1.679±0.987 vs.0.529±0.664, P=0.000),两组比较差异有统计学意义;Spearman相关分析提示其和GOS评分 (r=-0.5703, P=0.000)、GCS评分(r=-0.4959, P=0.000)和创伤严重程度评分(ISS, r=0.4837, P=0.000)密切相关;多变量Logistic回归分析中,UP指数经年龄、瞳孔反应和GCS评分三个变量调整后的OR值为3.199 (95%CI 1.940~5.275, P=0.000);ROC曲线评估其对死亡的预测价值,得到曲线下面积(AUC)为0.853 (95%CI 0.810~0.889),与GCS评分(AUC=0.885, 95%CI 0.846~0.917)比较差异无统计学意义(P=0.266),根据Youden指数确定最佳截断值为0.955(敏感度79.52%,特异度80.97%,正确率80.61%).结论 血尿酸与血小板计数比值对TBI病情评估及预后判断具有较高的临床应用价值,其对数值越高提示病情越重、死亡风险越大,是TBI死亡的独立预测因子.
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