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摘 要：随着市场经济的繁荣发展，人们生活水平、健康意识的提高和各种新疫情的出现，人们对疫苗需求不断的增加，基层疾控中心疫苗业务不断扩大，这对基层疾控中心疫苗库存管理提出了更高要求。文章结合基层疾控中心的实践工作，剖析了目前疫苗库存管理中存在的问题，并提出了更加合理化的对策和建议。
关键词：基层疾控中心；疫苗库存管理
疫苗是利用细菌、病毒、肿瘤细胞等制成的可使机体产生特异性免疫的生物制剂，按种类可以分为政府免费向公民提供的一类疫苗和公民自愿自费接种的二类疫苗（也称作有价疫苗）两种。随着公众的免疫观念不断增强，政府的政策导向与支持，疫苗需求量稳定增长，发展前景乐观，这给基层疾控中心疫苗流通与库存管理带来了新的课题。
一、加强基层疾控中心疫苗库存管理的重要意义
疫苗接种是预防和控制传染病最科学有效的手段之一，其关系到儿童的健康成长和广大人民群众的身体健康，因此，从中央到地方各级政府都十分关心疫苗预防接种工作。基层疾控中心应该充分认识到疫苗接种、管理工作的重要性及社会影响，认真贯彻落实国务院颁布实施的《疫苗流通和预防接种管理条例》和国家卫计委制定执行的《预防接种工作规范》，进一步完善疫苗管理制度，加强对疫苗采购、运输、储存、发放等各个环节的管理，落实工作责任和监管职能，确保疫苗质量。
二、基层疾控中心疫苗库存管理存在问题
1.岗位设置不够全面，职责分工不太明确；规模较小，人员配备不够齐全，拨入经费有限。
一线业务科室是疫苗库存的实际管理部门，由疾病预防控制科室负责报送疫苗的采购计划和进货，购入后作备查登与出入库手续，并承担疫苗的储存、管理、调拨以及疫苗接种业务指导工作，这不符合内部控制制度中规定的物品保采购、保管即不相容岗位需要相互分离的原则，疫苗库存管理游离于财务监管之外，一旦出现问题，难以追究相关人员责任。
2.管理问题突出，会计核算不规范。疾控中心为财政全额拨款的事业单位，财产物资的管理意识淡薄，疫苗库存管理存在缺陷和疏漏，具体表现在：一类疫苗由国家无偿调拨，基层疾控中心只在数量上做三栏式备查登记，未纳入财务核算体系；各基层疾控中心的二类疫苗核算方法不统一，难以真实、准确地反映疫苗收支存等情况，缺乏纵向与横向可比性；未建立完善的疫苗定期与抽查盘点制度，而是根据财务账面数来盘点库存，盘点流于形式，对于发生的盘盈、盘亏等情况未及时查明原因，不作相应处理，容易造成漏盘，账实不符，也容易滋生腐败。
3.技术手段落后，管理方式欠佳疫苗数量和种类的增加，加大了疫苗管理的复杂程度，传统的手工管理模式工作量大，易出错，既严重影响工作的效率效果，又未能实时掌握库存的动态信息，显然已经不能满足实际工作需要。财务和后勤仅仅依据业务部门提供的出入库清单进行核算与监督，缺少对疫苗库存的有效监管。
4.缺少采购计划，报损审批不严基层疾控中心不能及时、准确地掌握疫苗库存和需求情况，没能设置合理的安全库存量：对疫苗需求估计过量，会出现疫苗积压、批号过期报废等现象，造成资源浪费与财产损失，对疫苗需求估计不足，会出现疫苗断货，无法满足公众对疫苗接种需求的情况发生；疫苗管理过程中会出现破损、过期等现象，对于这些疫苗疾控中心往往处置不规范，报废缺少严格的逐级审批程序，难以追究相应岗位管理人员的责任。
三、改进疫苗库存管理的对策与建议
1.设置合理分工，明确岗位职责为保证疫苗库存管理安全，应加强基层疾控中心对疫苗库存的监管，设置合理分工，明确各岗位的工作职责，把疫苗仓储和物流管理分离给后勤部门负责，由财务部门负责核算、监督，业务科室则专门负责疫苗的使用指导、采购、调拨。这不仅能起到科室之间相互制约、相互监督的作用，也能实现相关职能科室之间的有效制衡；建立健全疫苗库存安全管理制度，在月末、季末、年末定期和不定期地进行实地盘点，分批次，按种类地填写盘点表，并与财务数据核对，及时发现库存管理中存在的问题，一旦出现舞弊情况，严厉查处并督促整改，甚至追究相关人员的法律责任。
2.增强管理意识，规范疫苗核算单位领导应重视库存管理工作，并以内部控制制度的形式加以规范，将疫苗库存管理制度化。基层疾控中心相关人员应加强业务培训和继续教育，主动学习新知识，不断提升疫苗管理人员素质，以适应新形势的要求。一类疫苗虽为国家免费调拨，但管理上不容忽视，应纳入财务管理核算；二类疫苗收入应全额、及时上缴财政非税专户，以准确核算二类疫苗进销存及其成本、利润情况。管理与核算规范化，保证在账薄、报表、备查簿中真实反映、监控疫苗的实际情况，利用疫苗库存信息做好数据分析工作，为决策提供依据，进一步提升财务管理水平。
3.利用网络化信息管理手段管理好疫苗库存利用计算机网络信息技术替代手工是疫苗库存管理的必然趋势，基层疾控中心应建立信息化库存管理系统，实施网络化信息管理与信息资源共享，促进单位间信息的有效传递，提高疫苗库存管理水平和工作效率。电算化需要根据职责分工对操作权限、信息使用、信息管理、信息安全、信息维护等方面进行明确规定。在具体操作上，应先对系统进行调试和维护，录入单位信息和各类疫苗库存初始化数据，收到疫苗后，与采购单认真核对疫苗的数量、金额、生产厂家、批号、失效期、规格、剂量等信息，生成本级库存的入库单，并录入系统。一类、二类疫苗应分开录入，信息必须填写完整，以提高数据准确性、有效性。库存电算化管理不仅方便查询疫苗的批次、种类、出入库数量与金额等情况，也有利于数据预测、分析、汇总，有效杜绝舞弊的发生，为疫苗的事后管理提供有利条件。
4.加强疫苗用量的预见性，严格审批程序为保证合理的疫苗供应量，管理人员必须准确预测疫苗需求数量，以适当储备、保证需要、避免浪费为基本原则，适时调整计划，从本地区实际出发，实事求是，讲求实际效果，并在上级疾病预防控制机构的指导下，采取自下而上，层层审核的办法；监控疫苗有效期，坚持“先进先出”、“近效期先出”的原则，对质量异常或过期疫苗采取果断措施，将其隔离、停止发货，避免过期疫苗流向市场。疫苗的被盗、破损、报废应形成书面报告，走正规审批流程，分析破损、报废的原因，明确责任，提出改进建议，且向上级行政部门报告、备案。过期、破损疫苗应记录下种类、批号、数量、出库等信息，由疫苗生产厂家收回后统一销毁，不得擅自处理。
四、结语
随着基层疾控中心不断发展壮大，中心领导和科室对疫苗的库存管理更加重视，内部控制制度也日趋完善。疾控中心应在上级部门的业务指导下，从与省、市、县（区）级疾控中心经验交流中，逐步发现管理中存在的问题，并不断探索，通过合理合法途径加以解决，以规范疫苗库存管理，建立健全行政事业单位内部各项管理制度，切实提高疾控系统的管理水平。
参考文献：
[1]财政部.行政事业单位内部控制规范（试行）[Z]. 2013（3）.
[2]蔡志刚.行政事业单位内部控制规范浅析[J].新财经.上半月，2013（3）.
[3]亓恒梁.基层预防接种单位第二类疫苗使用管理存在的问题与对策[J].中外医学研究，2012（4）.
[4]颜凌云，颜丽，穆冬枚.疾控中心生物制品的核算和管理[J].中国城乡企业卫生，2011（02）.
[5]中华人民共和国国务院.疫苗流通和预防接种管理条例 [Z].2005[6]国家卫计委.预防接种工作规范[Z].2005.
作者简介：薛奋勇， 籍贯：陕西，学历：本科， 政治面貌：中共党员，现任职称：主管护师，单位：北京市海淀区疾病预防控制中心，研究方向：卫生管理。
关键词：基层疾控中心；疫苗库存管理
疫苗是利用细菌、病毒、肿瘤细胞等制成的可使机体产生特异性免疫的生物制剂，按种类可以分为政府免费向公民提供的一类疫苗和公民自愿自费接种的二类疫苗（也称作有价疫苗）两种。随着公众的免疫观念不断增强，政府的政策导向与支持，疫苗需求量稳定增长，发展前景乐观，这给基层疾控中心疫苗流通与库存管理带来了新的课题。
一、加强基层疾控中心疫苗库存管理的重要意义
疫苗接种是预防和控制传染病最科学有效的手段之一，其关系到儿童的健康成长和广大人民群众的身体健康，因此，从中央到地方各级政府都十分关心疫苗预防接种工作。基层疾控中心应该充分认识到疫苗接种、管理工作的重要性及社会影响，认真贯彻落实国务院颁布实施的《疫苗流通和预防接种管理条例》和国家卫计委制定执行的《预防接种工作规范》，进一步完善疫苗管理制度，加强对疫苗采购、运输、储存、发放等各个环节的管理，落实工作责任和监管职能，确保疫苗质量。
二、基层疾控中心疫苗库存管理存在问题
1.岗位设置不够全面，职责分工不太明确；规模较小，人员配备不够齐全，拨入经费有限。
一线业务科室是疫苗库存的实际管理部门，由疾病预防控制科室负责报送疫苗的采购计划和进货，购入后作备查登与出入库手续，并承担疫苗的储存、管理、调拨以及疫苗接种业务指导工作，这不符合内部控制制度中规定的物品保采购、保管即不相容岗位需要相互分离的原则，疫苗库存管理游离于财务监管之外，一旦出现问题，难以追究相关人员责任。
2.管理问题突出，会计核算不规范。疾控中心为财政全额拨款的事业单位，财产物资的管理意识淡薄，疫苗库存管理存在缺陷和疏漏，具体表现在：一类疫苗由国家无偿调拨，基层疾控中心只在数量上做三栏式备查登记，未纳入财务核算体系；各基层疾控中心的二类疫苗核算方法不统一，难以真实、准确地反映疫苗收支存等情况，缺乏纵向与横向可比性；未建立完善的疫苗定期与抽查盘点制度，而是根据财务账面数来盘点库存，盘点流于形式，对于发生的盘盈、盘亏等情况未及时查明原因，不作相应处理，容易造成漏盘，账实不符，也容易滋生腐败。
3.技术手段落后，管理方式欠佳疫苗数量和种类的增加，加大了疫苗管理的复杂程度，传统的手工管理模式工作量大，易出错，既严重影响工作的效率效果，又未能实时掌握库存的动态信息，显然已经不能满足实际工作需要。财务和后勤仅仅依据业务部门提供的出入库清单进行核算与监督，缺少对疫苗库存的有效监管。
4.缺少采购计划，报损审批不严基层疾控中心不能及时、准确地掌握疫苗库存和需求情况，没能设置合理的安全库存量：对疫苗需求估计过量，会出现疫苗积压、批号过期报废等现象，造成资源浪费与财产损失，对疫苗需求估计不足，会出现疫苗断货，无法满足公众对疫苗接种需求的情况发生；疫苗管理过程中会出现破损、过期等现象，对于这些疫苗疾控中心往往处置不规范，报废缺少严格的逐级审批程序，难以追究相应岗位管理人员的责任。
三、改进疫苗库存管理的对策与建议
1.设置合理分工，明确岗位职责为保证疫苗库存管理安全，应加强基层疾控中心对疫苗库存的监管，设置合理分工，明确各岗位的工作职责，把疫苗仓储和物流管理分离给后勤部门负责，由财务部门负责核算、监督，业务科室则专门负责疫苗的使用指导、采购、调拨。这不仅能起到科室之间相互制约、相互监督的作用，也能实现相关职能科室之间的有效制衡；建立健全疫苗库存安全管理制度，在月末、季末、年末定期和不定期地进行实地盘点，分批次，按种类地填写盘点表，并与财务数据核对，及时发现库存管理中存在的问题，一旦出现舞弊情况，严厉查处并督促整改，甚至追究相关人员的法律责任。
2.增强管理意识，规范疫苗核算单位领导应重视库存管理工作，并以内部控制制度的形式加以规范，将疫苗库存管理制度化。基层疾控中心相关人员应加强业务培训和继续教育，主动学习新知识，不断提升疫苗管理人员素质，以适应新形势的要求。一类疫苗虽为国家免费调拨，但管理上不容忽视，应纳入财务管理核算；二类疫苗收入应全额、及时上缴财政非税专户，以准确核算二类疫苗进销存及其成本、利润情况。管理与核算规范化，保证在账薄、报表、备查簿中真实反映、监控疫苗的实际情况，利用疫苗库存信息做好数据分析工作，为决策提供依据，进一步提升财务管理水平。
3.利用网络化信息管理手段管理好疫苗库存利用计算机网络信息技术替代手工是疫苗库存管理的必然趋势，基层疾控中心应建立信息化库存管理系统，实施网络化信息管理与信息资源共享，促进单位间信息的有效传递，提高疫苗库存管理水平和工作效率。电算化需要根据职责分工对操作权限、信息使用、信息管理、信息安全、信息维护等方面进行明确规定。在具体操作上，应先对系统进行调试和维护，录入单位信息和各类疫苗库存初始化数据，收到疫苗后，与采购单认真核对疫苗的数量、金额、生产厂家、批号、失效期、规格、剂量等信息，生成本级库存的入库单，并录入系统。一类、二类疫苗应分开录入，信息必须填写完整，以提高数据准确性、有效性。库存电算化管理不仅方便查询疫苗的批次、种类、出入库数量与金额等情况，也有利于数据预测、分析、汇总，有效杜绝舞弊的发生，为疫苗的事后管理提供有利条件。
4.加强疫苗用量的预见性，严格审批程序为保证合理的疫苗供应量，管理人员必须准确预测疫苗需求数量，以适当储备、保证需要、避免浪费为基本原则，适时调整计划，从本地区实际出发，实事求是，讲求实际效果，并在上级疾病预防控制机构的指导下，采取自下而上，层层审核的办法；监控疫苗有效期，坚持“先进先出”、“近效期先出”的原则，对质量异常或过期疫苗采取果断措施，将其隔离、停止发货，避免过期疫苗流向市场。疫苗的被盗、破损、报废应形成书面报告，走正规审批流程，分析破损、报废的原因，明确责任，提出改进建议，且向上级行政部门报告、备案。过期、破损疫苗应记录下种类、批号、数量、出库等信息，由疫苗生产厂家收回后统一销毁，不得擅自处理。
四、结语
随着基层疾控中心不断发展壮大，中心领导和科室对疫苗的库存管理更加重视，内部控制制度也日趋完善。疾控中心应在上级部门的业务指导下，从与省、市、县（区）级疾控中心经验交流中，逐步发现管理中存在的问题，并不断探索，通过合理合法途径加以解决，以规范疫苗库存管理，建立健全行政事业单位内部各项管理制度，切实提高疾控系统的管理水平。
参考文献：
[1]财政部.行政事业单位内部控制规范（试行）[Z]. 2013（3）.
[2]蔡志刚.行政事业单位内部控制规范浅析[J].新财经.上半月，2013（3）.
[3]亓恒梁.基层预防接种单位第二类疫苗使用管理存在的问题与对策[J].中外医学研究，2012（4）.
[4]颜凌云，颜丽，穆冬枚.疾控中心生物制品的核算和管理[J].中国城乡企业卫生，2011（02）.
[5]中华人民共和国国务院.疫苗流通和预防接种管理条例 [Z].2005[6]国家卫计委.预防接种工作规范[Z].2005.
作者简介：薛奋勇， 籍贯：陕西，学历：本科， 政治面貌：中共党员，现任职称：主管护师，单位：北京市海淀区疾病预防控制中心，研究方向：卫生管理。