探讨血浆高同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平与轻中度血管性痴呆(vascular dementia，VaD)患者的精神行为症状(behavioral and psychological symptom of dementia，BPSD)的关系。

筛选2012年1月至2015年1月辽宁医学院附属第一医院神经内科≥40岁的轻中度VaD患者293例，所有患者符合美国国立神经病与卒中研究所/瑞士神经科学研究国际协会(NINDS-AIREN)很可能的VaD诊断标准(1993)，简易精神状态检查(mini-mental state examination，MMSE)10≤MMSE≤26分，Hachinski缺血评分(Hachinski ischemic scale，HIS)总分≥4分，临床痴呆评定(clinical dementia rating，CDR)为轻中度1≤CDR≤2。根据血浆Hcy水平分为Hcy升高组(Hcy≥15 μmol/L，n＝188)和对照组(Hcy<15 μmol/L，n＝105)。应用神经精神问卷(neuropsychiatric inventory，NPI)评价两组患者的BPSD，采用比较统计方法针对2组NPI的总分以及NPI的12项功能域评分进行分析。

(1)轻中度VaD患者(n＝293)中Hcy升高组患者(n＝188)占64.16%。(2)Hcy升高组BPSD发生率(80.9%)高于对照组(57.1%)，差异有统计学意义(χ²＝18.932，P<0.01)。(3) Hcy升高组NPI总分[(27.95±5.04)分]高于对照组[(16.87±1.87)分]，差异有统计学意义(t＝3.753，P<0.01)。(4) Hcy升高组与对照组NPI的12项功能域评分比较，Hcy升高组的睡眠障碍、高涨、易激惹/情绪不稳、异常行为、脱抑制、激越6项功能域的评分[(2.99±1.40)分，(2.10±0.53)分，(2.64±1.43)分，(1.74±0.52)分，(1.40±0.43)分，(2.02±0.74)分]高于对照组[(1.85±0.37)分，(0.21±0.05)分，(1.80±0.56)分，(0.36±0.09)分，(0.45±0.07)分，(0.68±0.23)分]，均差异有统计学意义(t＝2.327，t＝2.012，t＝2.136，t＝2.066，t＝2.050，t＝2.007，均P<0.05)。(5)二分类Logistic回归分析显示轻中度VaD患者NPI总分与Hcy水平呈正相关性(OR＝1.164，95%CI：1.052～1.288，P＝0.003)。(6)轻中度VaD患者Hcy升高组与对照组脑梗死部位比较，额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底节、脑干、小脑均差异无统计学意义(χ²＝0.528，χ²＝0.043，χ²＝0.630，χ²＝0.166，χ²＝0.657，χ²＝1.010，χ²＝0.019，均P>0.05)。

高Hcy水平与轻中度VaD患者的以下精神行为症状有关，包括睡眠障碍、高涨/欣快、情绪不稳、异常行为、脱抑制、激越症状，并且Hcy水平越高，精神行为症状越重，高Hcy水平与VaD患者的脑梗死病灶部位无关。