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我院2006～2010年门诊收治的软伤科患者中统计180例颈椎病患者，运用电针配合手法、理疗治疗颈椎病，均取得了较好的效果。
资料与方法
本组180例颈椎病患者，女106例，男74例，年龄25～58岁，病程几个月到20余年，症状、体征及影像学检查均符合颈椎病诊断标准，按临床分型以颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型为主，两型以上为混合型，未包括脊髓型和其他型(食管压迫型)。
电针治疗：①主穴：风池、颈夹脊、列缺、后溪。②配穴：颈型配肩井、天宗、曲池、外关、阿是穴；神经根型配肩三针、曲池、少海、外关、中渚；椎动脉型配百会、四神聪；交感神经型配内关、大陵、曲池、合谷。用1～1.5寸毫针针刺，得气后接华佗牌电针仪，采用连续波，电流输出量以患者耐受为主，留针20分钟，同时用神灯照射颈肩部，1次/日，12次为1个疗程。
手法治疗：①首先使用基础手法：、按、揉颈部肌肉和韧带，提拿肩部肌肉5～10分钟。②颈椎旋转复位法：患者坐位，医者立于患者背后，患者头部稍前屈20°～30°，医者右侧肘关节半屈曲位，置于患者下颌部，右手贴于患者左耳上部，左手虎口张开，拇指置于偏歪一侧棘突，旋转时将患者面部贴于医者胸前，逐渐向右侧旋转至最大限度时，再配合左拇指瞬间发力，以一个向左向上的脆劲端提扳动，完成复位，左手拇指下可感觉到患椎轻微错动并伴清脆的关节归位声，然后再用同样的方法向对侧旋转，一般复位后触诊压痛减轻或消失，棘突偏歪矫正，同时患者立感症状缓解，示手法成功，1次/隔日，复位手法视患者情况灵活掌握［1］。
理疗治疗：我院采用电脑中频治疗仪颈椎病处方，根据患者情况采用一组或两组电极片，置于颈肩部痛点，沙袋或弹力绷带固定患处，输出电流强度以患者耐受为主，20分钟/次，1次/日，12次为1个疗程。配合治疗：除治疗外，引导患者做好颈部保健工作，避免长时间伏案，每日适当活动头颈部，睡眠时用颈枕。
疗效判断标准：①痊愈：临床症状及体征全部消失，能从事正常工作和生活；②显效：症状体征基本消失，但因劳累或天气变化仍有轻度不适；③有效：症状体征明显改善，但仍有轻度的疼痛及不适者；④无效：治疗1个疗程以上，症状体征无变化者。
结果
痊愈108例(60%)，显效48例(26%)，有效24例(14%)，无效0例，总有效180例(100%)。
例1：患者，女，51岁，该患者平素伏案工作，经常出现颈肩部酸痛不适，3天前出差途中吹空调后，自觉颈肩部疼痛伴颈椎活动受限，曾到某门诊按摩治疗，症状未缓解，并逐渐加重，出现双上肢牵涉样麻痛，每天5：00左右痛醒，生活自理困难并影响工作。查体：神志清楚，表情痛苦，颈部肌肉痉挛，颈2～6椎旁双侧压痛(+)，枕后压痛(+)，并沿枕大神经、枕小神经支配区放射，肩胛提肌止点处压痛(+)；颈椎活动度，前屈15°，后伸10°，左侧屈15°，右侧屈15°，左旋20°，右旋10°；臂丛神经牵拉试验双侧(+)，压顶试验(+)，椎间孔分离试验(+)，霍夫曼氏征(-)，肱二头肌腱反射正常，肱三头肌腱反射正常，桡骨膜反射(+)，双上肢肌力正常，上肢皮肤浅感觉未见异常；X线检查：颈椎正位片示，椎体排列尚可，颈2棘突偏向右侧，C5～6钩椎关节增生；侧位片示，颈椎生理曲度存在，C5～6椎体前缘增生，椎间隙变窄，寰枕间隙变窄；左侧斜位片示，C4～5C5～6椎间孔变窄；右侧斜位片示，C6～7椎间孔变窄。该患依据病史、症状、体征结合X线检查，初步诊断为“颈椎病”，以神经根型为主，拟定治疗方案，以针灸、手法配合理疗为主，针灸取穴以风池、玉枕、颈夹脊、颈百劳、新设、肩髃、曲池、列缺、中渚、外关等，采用输刺法，得气后，在颈部取1～2组穴位接华佗牌电针仪，中等电流刺激，20分钟/次；手法治疗，早期采用舒缓手法，缓解颈部肌肉痉挛，减轻对神经根压迫，促进水肿及无菌性炎症的吸收，切忌重手法刺激，以免加重局部水肿，导致疼痛加重；理疗采用我院电脑中频治疗仪颈椎病处方，选用1组电极片，置于患者颈部痛点，沙袋固定患处，输出电流以患者耐受为宜，20分钟/次。第1次治疗后，患者自觉颈部疼痛缓解，颈椎活动度改善，但仍影响睡眠；第2次治疗配合颈椎旋转复位，颈肩痛明显缓解，夜间睡眠正常，生活自理恢复正常；第3次治疗后已开始工作，连续治疗1个疗程，颈肩及双上肢疼痛基本消失，颈椎活动度正常，能够正常工作和生活。
讨论
现代医学认为颈椎病是由颈椎间盘退变本身及其继发性改变，刺激或压迫邻近组织(脊髓、神经、血管等)，并引起各种症状和(或)体征者［2］。通过电针治疗能起到袪风散寒、疏通经络、调节心神的作用；手法治疗可解除肌痉挛，松解关节囊和韧带挛缩，改善局部血液循环，达到错位的小关节复位；理疗(中频电)方便安全，具有镇痛、消炎，促进局部血液循环，兴奋神经肌肉及松解粘连的作用。总之，几种治疗方法的结合，既有解除颈椎退变所造成的压迫，又矫正了颈椎力线，祛除致病之本，又有舒筋通络，解痉镇痛缓解症状之急，标本兼治，有效地提高了治疗效果，是综合治疗颈椎病的较好方法。
参考文献
1吴晓东,吴在良,张利平.输刺加梅花针叩刺治疗颈性头晕89例临床观察.中华医学实践杂志,2005,4(6):573.
2赵定麟.脊柱外科学.上海:上海科学技术出版社,1997:188-189.
资料与方法
本组180例颈椎病患者，女106例，男74例，年龄25～58岁，病程几个月到20余年，症状、体征及影像学检查均符合颈椎病诊断标准，按临床分型以颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型为主，两型以上为混合型，未包括脊髓型和其他型(食管压迫型)。
电针治疗：①主穴：风池、颈夹脊、列缺、后溪。②配穴：颈型配肩井、天宗、曲池、外关、阿是穴；神经根型配肩三针、曲池、少海、外关、中渚；椎动脉型配百会、四神聪；交感神经型配内关、大陵、曲池、合谷。用1～1.5寸毫针针刺，得气后接华佗牌电针仪，采用连续波，电流输出量以患者耐受为主，留针20分钟，同时用神灯照射颈肩部，1次/日，12次为1个疗程。
手法治疗：①首先使用基础手法：、按、揉颈部肌肉和韧带，提拿肩部肌肉5～10分钟。②颈椎旋转复位法：患者坐位，医者立于患者背后，患者头部稍前屈20°～30°，医者右侧肘关节半屈曲位，置于患者下颌部，右手贴于患者左耳上部，左手虎口张开，拇指置于偏歪一侧棘突，旋转时将患者面部贴于医者胸前，逐渐向右侧旋转至最大限度时，再配合左拇指瞬间发力，以一个向左向上的脆劲端提扳动，完成复位，左手拇指下可感觉到患椎轻微错动并伴清脆的关节归位声，然后再用同样的方法向对侧旋转，一般复位后触诊压痛减轻或消失，棘突偏歪矫正，同时患者立感症状缓解，示手法成功，1次/隔日，复位手法视患者情况灵活掌握［1］。
理疗治疗：我院采用电脑中频治疗仪颈椎病处方，根据患者情况采用一组或两组电极片，置于颈肩部痛点，沙袋或弹力绷带固定患处，输出电流强度以患者耐受为主，20分钟/次，1次/日，12次为1个疗程。配合治疗：除治疗外，引导患者做好颈部保健工作，避免长时间伏案，每日适当活动头颈部，睡眠时用颈枕。
疗效判断标准：①痊愈：临床症状及体征全部消失，能从事正常工作和生活；②显效：症状体征基本消失，但因劳累或天气变化仍有轻度不适；③有效：症状体征明显改善，但仍有轻度的疼痛及不适者；④无效：治疗1个疗程以上，症状体征无变化者。
结果
痊愈108例(60%)，显效48例(26%)，有效24例(14%)，无效0例，总有效180例(100%)。
例1：患者，女，51岁，该患者平素伏案工作，经常出现颈肩部酸痛不适，3天前出差途中吹空调后，自觉颈肩部疼痛伴颈椎活动受限，曾到某门诊按摩治疗，症状未缓解，并逐渐加重，出现双上肢牵涉样麻痛，每天5：00左右痛醒，生活自理困难并影响工作。查体：神志清楚，表情痛苦，颈部肌肉痉挛，颈2～6椎旁双侧压痛(+)，枕后压痛(+)，并沿枕大神经、枕小神经支配区放射，肩胛提肌止点处压痛(+)；颈椎活动度，前屈15°，后伸10°，左侧屈15°，右侧屈15°，左旋20°，右旋10°；臂丛神经牵拉试验双侧(+)，压顶试验(+)，椎间孔分离试验(+)，霍夫曼氏征(-)，肱二头肌腱反射正常，肱三头肌腱反射正常，桡骨膜反射(+)，双上肢肌力正常，上肢皮肤浅感觉未见异常；X线检查：颈椎正位片示，椎体排列尚可，颈2棘突偏向右侧，C5～6钩椎关节增生；侧位片示，颈椎生理曲度存在，C5～6椎体前缘增生，椎间隙变窄，寰枕间隙变窄；左侧斜位片示，C4～5C5～6椎间孔变窄；右侧斜位片示，C6～7椎间孔变窄。该患依据病史、症状、体征结合X线检查，初步诊断为“颈椎病”，以神经根型为主，拟定治疗方案，以针灸、手法配合理疗为主，针灸取穴以风池、玉枕、颈夹脊、颈百劳、新设、肩髃、曲池、列缺、中渚、外关等，采用输刺法，得气后，在颈部取1～2组穴位接华佗牌电针仪，中等电流刺激，20分钟/次；手法治疗，早期采用舒缓手法，缓解颈部肌肉痉挛，减轻对神经根压迫，促进水肿及无菌性炎症的吸收，切忌重手法刺激，以免加重局部水肿，导致疼痛加重；理疗采用我院电脑中频治疗仪颈椎病处方，选用1组电极片，置于患者颈部痛点，沙袋固定患处，输出电流以患者耐受为宜，20分钟/次。第1次治疗后，患者自觉颈部疼痛缓解，颈椎活动度改善，但仍影响睡眠；第2次治疗配合颈椎旋转复位，颈肩痛明显缓解，夜间睡眠正常，生活自理恢复正常；第3次治疗后已开始工作，连续治疗1个疗程，颈肩及双上肢疼痛基本消失，颈椎活动度正常，能够正常工作和生活。
讨论
现代医学认为颈椎病是由颈椎间盘退变本身及其继发性改变，刺激或压迫邻近组织(脊髓、神经、血管等)，并引起各种症状和(或)体征者［2］。通过电针治疗能起到袪风散寒、疏通经络、调节心神的作用；手法治疗可解除肌痉挛，松解关节囊和韧带挛缩，改善局部血液循环，达到错位的小关节复位；理疗(中频电)方便安全，具有镇痛、消炎，促进局部血液循环，兴奋神经肌肉及松解粘连的作用。总之，几种治疗方法的结合，既有解除颈椎退变所造成的压迫，又矫正了颈椎力线，祛除致病之本，又有舒筋通络，解痉镇痛缓解症状之急，标本兼治，有效地提高了治疗效果，是综合治疗颈椎病的较好方法。
参考文献
1吴晓东,吴在良,张利平.输刺加梅花针叩刺治疗颈性头晕89例临床观察.中华医学实践杂志,2005,4(6):573.
2赵定麟.脊柱外科学.上海:上海科学技术出版社,1997:188-189.