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【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】白内障晶体混浊，老化，遗传，代谢异常，外伤，辐射，中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体发生变形，造成混浊从而影响视力，是我国主要的致盲眼病之一。治疗方法主要以手术治疗为主超声乳化白内障吸出术应用超声乳化仪将硬的晶状体核粉碎成乳糜状后吸出，从而达到摘除白内障，在植入人工晶体的目的。此手术操作简单手术切口小，切口愈合快，视力恢复迅速已被大多数人所接受，我院从2012年购买了日本进口的NIDEK CV-7000型超声乳化仪。现已开展超声乳化手术250多粒，现将2012年至2014年5月我科共收治病人的临床资料，白内障超声乳化吸出并人工晶体植入术患者的健康与护理报告如下。
【关键词】白内障 超声乳化吸除 人工晶体植入 护理
1 临床资料
本组共200例（262眼）白内障患者中，男性100例（126眼）女性100例（136眼）年龄在14-89岁。平均69岁，其中老年性白内障为166例（208眼）糖尿病型白内障为20例（34眼），高度近视眼型的白内障10例（16眼）外伤型白内障4例（4例）。术前视力光感-0.1患者为146眼，0-0.2者为116眼，术后1天-3天，一周2-3个月裸眼视力在0.5以上的眼数分别为213只眼（81%）224只眼（85.7%）246只眼（88.9%）。术后一个月的平均散光为（0.85+-0.5）D.术后三个月的平均散光为（0.80+-0.60）认为该手术具有切口小，简单操作。术后反应轻可使患者在短时间内获得显住视力。除糖尿病及黄斑囊样水肿，外伤性视网膜病变的视力恢复不佳。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 生活护理 向患者介绍病区环境，使具尽性熟悉陌生环境，保持病室环境安静，整治，让病人得到舒适的休息，指导合理饮食，提供高蛋白，多维生素的饮食，忌烟酒，教会患者使用呼叫器，协助年老体弱病人的生活起居，如大小便，洗漱多给予指导和鼓励，以促进自理能力增强。
2.1.2 心里护理 主动与患者沟通，用亲切的语言与病人交谈，耐心解答病人所提出的问题，用通俗易懂的语言讲解手术的目的，方法，注意事项，多举出几例成功病例介绍患者听，已解除患者的疑虑，增强患者的信心和安全感，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。
2.1.3 术前准备 协助患者完成眼部及各项常规检查，教会患者练习眼球各个方向的转动，即用舌尖顶上腭或用手指按压人中穴等方法来抑制咳嗽和打喷嚏，以防术中和术后出血或裂伤。
2.1.4 对高血压高血糖的患者，术前应密切观察血压，眼压，血糖的情况，待血压稳定在正常范围之内，眼压在24-38mmHg以下，空腹血糖应控制在8.0mmo&/L以下并做好患者的思想工作方可进行手术。
术前3天应用抗生素眼药水点眼，每日5-6次，术前一日用生理盐水冲洗结膜囊及泪道将病人术眼的眼睫毛剪去，术前一小时用复方托吡卡胺点术眼2-3次，以瞳孔扩大至5-6mm为宜。术前30min肌肉注射鲁美那，立止血，待病人充分散瞳后，嘱病人排开大小便后再进入手术室。
2.2 术后护理
2.2.1 术后病人返回病房，护士应密切观察病人的血压，脉搏，眼垫有无松动、移位和渗血术眼有无眼磨，眼痛、眼胀。
2.2.2 嘱病人保持清醒情绪稳定，术后卧床1-2天，防止头部震动，勿低头取物、弯腰，用力排便勿擤鼻、揉眼，避免咳嗽打喷嚏，防止眼压升高创口裂开。术后一个月内避免剧烈活动，以免引起出血或植入的人工晶体移位。
2.2.3 术后给予易消化，多纤维，高营养饮食，多吃蔬菜水果，对有便秘者多吃香蕉，保持大便通畅，若术后2天未解大便者应给与缓泄剂，以免用力排便使眼压升高伤口裂开。
2.2.4 术后因双眼包扎，患者的自理能力下降，护士协助完成饮食，大小便，洗漱，个人卫生等日常生活，术后5天内禁止洗发。
2.2.5 术后次日开放滴眼，滴眼药水前后要洗手，教会患者自行滴眼药水，告知瓶口不可触及结膜及眼球，以免引起感染，也不可距离眼球太远，以免药液飞溅，每种眼药水滴完应间隔5-10min才能滴下一组眼药水，每天滴5次，每次1-2滴，同时最医嘱静脉滴注抗生素及口服消炎药，对有胃肠道反应者可肌肉注射胃复安或口服硫糖铝，还要注重眼部卫生。
2.3 出院指导 指导病人正确用药、合理饮食适量活动，防止感冒，以利康复。嘱患者出院后1周复查一次，人工晶体植入术后一个月内每周到医院复查一次，以后每月复查一次，连续3个月，植入人工晶体者3-6个月避免重体力劳动和低头作业，不能用力揉眼。一旦出现虹视、眼痛、头痛、恶心、呕吐等应及时到医院就诊。
3 评价
患者对护理工作满意，术后基本达到自理，术后视力迅速提高，取得满意效果的占总数的96.3%。
4 讨论
白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，具有组织损伤小，切口愈合快，散光小，视力恢复快，并发症少等诸多优点。我国以逐步普遍开展，时护理工作人员面前的新课题，因此护理人员必须充分发挥主观作用，运用自身掌握到的知识及技能改变患者对健康教育的态度，正确面对疾病，使其早日康复。
参考文献
[1]张晖 磨琨 侯美凤等，老年性白内障患者围手术期整体护理的探讨。护士进修杂，2002.17.415
[2]陈莉 邵春燕 开展病人术前教育的做法及体会。中华护理杂志，1998.33.593
【摘要】白内障晶体混浊，老化，遗传，代谢异常，外伤，辐射，中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体发生变形，造成混浊从而影响视力，是我国主要的致盲眼病之一。治疗方法主要以手术治疗为主超声乳化白内障吸出术应用超声乳化仪将硬的晶状体核粉碎成乳糜状后吸出，从而达到摘除白内障，在植入人工晶体的目的。此手术操作简单手术切口小，切口愈合快，视力恢复迅速已被大多数人所接受，我院从2012年购买了日本进口的NIDEK CV-7000型超声乳化仪。现已开展超声乳化手术250多粒，现将2012年至2014年5月我科共收治病人的临床资料，白内障超声乳化吸出并人工晶体植入术患者的健康与护理报告如下。
【关键词】白内障 超声乳化吸除 人工晶体植入 护理
1 临床资料
本组共200例（262眼）白内障患者中，男性100例（126眼）女性100例（136眼）年龄在14-89岁。平均69岁，其中老年性白内障为166例（208眼）糖尿病型白内障为20例（34眼），高度近视眼型的白内障10例（16眼）外伤型白内障4例（4例）。术前视力光感-0.1患者为146眼，0-0.2者为116眼，术后1天-3天，一周2-3个月裸眼视力在0.5以上的眼数分别为213只眼（81%）224只眼（85.7%）246只眼（88.9%）。术后一个月的平均散光为（0.85+-0.5）D.术后三个月的平均散光为（0.80+-0.60）认为该手术具有切口小，简单操作。术后反应轻可使患者在短时间内获得显住视力。除糖尿病及黄斑囊样水肿，外伤性视网膜病变的视力恢复不佳。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 生活护理 向患者介绍病区环境，使具尽性熟悉陌生环境，保持病室环境安静，整治，让病人得到舒适的休息，指导合理饮食，提供高蛋白，多维生素的饮食，忌烟酒，教会患者使用呼叫器，协助年老体弱病人的生活起居，如大小便，洗漱多给予指导和鼓励，以促进自理能力增强。
2.1.2 心里护理 主动与患者沟通，用亲切的语言与病人交谈，耐心解答病人所提出的问题，用通俗易懂的语言讲解手术的目的，方法，注意事项，多举出几例成功病例介绍患者听，已解除患者的疑虑，增强患者的信心和安全感，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。
2.1.3 术前准备 协助患者完成眼部及各项常规检查，教会患者练习眼球各个方向的转动，即用舌尖顶上腭或用手指按压人中穴等方法来抑制咳嗽和打喷嚏，以防术中和术后出血或裂伤。
2.1.4 对高血压高血糖的患者，术前应密切观察血压，眼压，血糖的情况，待血压稳定在正常范围之内，眼压在24-38mmHg以下，空腹血糖应控制在8.0mmo&/L以下并做好患者的思想工作方可进行手术。
术前3天应用抗生素眼药水点眼，每日5-6次，术前一日用生理盐水冲洗结膜囊及泪道将病人术眼的眼睫毛剪去，术前一小时用复方托吡卡胺点术眼2-3次，以瞳孔扩大至5-6mm为宜。术前30min肌肉注射鲁美那，立止血，待病人充分散瞳后，嘱病人排开大小便后再进入手术室。
2.2 术后护理
2.2.1 术后病人返回病房，护士应密切观察病人的血压，脉搏，眼垫有无松动、移位和渗血术眼有无眼磨，眼痛、眼胀。
2.2.2 嘱病人保持清醒情绪稳定，术后卧床1-2天，防止头部震动，勿低头取物、弯腰，用力排便勿擤鼻、揉眼，避免咳嗽打喷嚏，防止眼压升高创口裂开。术后一个月内避免剧烈活动，以免引起出血或植入的人工晶体移位。
2.2.3 术后给予易消化，多纤维，高营养饮食，多吃蔬菜水果，对有便秘者多吃香蕉，保持大便通畅，若术后2天未解大便者应给与缓泄剂，以免用力排便使眼压升高伤口裂开。
2.2.4 术后因双眼包扎，患者的自理能力下降，护士协助完成饮食，大小便，洗漱，个人卫生等日常生活，术后5天内禁止洗发。
2.2.5 术后次日开放滴眼，滴眼药水前后要洗手，教会患者自行滴眼药水，告知瓶口不可触及结膜及眼球，以免引起感染，也不可距离眼球太远，以免药液飞溅，每种眼药水滴完应间隔5-10min才能滴下一组眼药水，每天滴5次，每次1-2滴，同时最医嘱静脉滴注抗生素及口服消炎药，对有胃肠道反应者可肌肉注射胃复安或口服硫糖铝，还要注重眼部卫生。
2.3 出院指导 指导病人正确用药、合理饮食适量活动，防止感冒，以利康复。嘱患者出院后1周复查一次，人工晶体植入术后一个月内每周到医院复查一次，以后每月复查一次，连续3个月，植入人工晶体者3-6个月避免重体力劳动和低头作业，不能用力揉眼。一旦出现虹视、眼痛、头痛、恶心、呕吐等应及时到医院就诊。
3 评价
患者对护理工作满意，术后基本达到自理，术后视力迅速提高，取得满意效果的占总数的96.3%。
4 讨论
白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，具有组织损伤小，切口愈合快，散光小，视力恢复快，并发症少等诸多优点。我国以逐步普遍开展，时护理工作人员面前的新课题，因此护理人员必须充分发挥主观作用，运用自身掌握到的知识及技能改变患者对健康教育的态度，正确面对疾病，使其早日康复。
参考文献
[1]张晖 磨琨 侯美凤等，老年性白内障患者围手术期整体护理的探讨。护士进修杂，2002.17.415
[2]陈莉 邵春燕 开展病人术前教育的做法及体会。中华护理杂志，1998.33.593