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摘 要：医学心理学是心理学与医学相结合的一门新学科，针对目前该课程的特点和教学难点，笔者拟探索案例教学法在医学心理学教学中的有效性以及高效实施。
关键词：医学心理学；案例教学法；CBL；建构主义
一、课程特点与教学难点
医学心理学兼有心理学和医学的特点，研究和解决人类在健康或患病，以及二者相互转化过程中的一切心理问题。其任务是将心理学的知识和方法应用于医疗实践，探讨和解决医学领域中的各种心理学问题，并通过对医疗实际课题的探讨推动心理学基础理论研究。医学心理学也是医学基础理论的重要组成部分，为医学的理论研究、临床实践、人材培训以及卫生保健事业的发展，提示有关心身密切相关的观点，提供合理的治疗方法和保健措施。
1.课程特点
课程内容多。卫生部规定医学心理学是临床医学专业学生的必修课，也是执业医师资格考试必考公共科目。该课程内容不但包括心理学基本理论、个体心理、心理健康、心理评估、咨询、治疗，而且涵盖了与临床疾病直接相关的内容，如心理应激与心身疾病、心理障碍与不良行为、病人理问题、医患关系等。
对教师能力水平要求高。医学心理学作为一门新兴的交叉学科，决定了承担该课程的教师应兼具医学与心理学双重知识体系。但就目前情况而言，各医学院校的教师既往知识结构中极少有医学知识储备。
学生重视程度低。在学科设置和课程教学上，重理论轻应用，缺乏完善科学的教材体系，教学手段与评价方式比较单一。
2.教学现状
自医学心理学成为必修课以来，虽然教学内容、方法手段、评价方式不断优化，教学模式不断改进，但仍存在不少问题。例如课程总学时与现代医学模式要求不匹配，开课学期与学生知识、能力结构不一致；课程教学大纲与执业医师资格考试要求不吻合，课程教学目标与应用型人才培养目标不符合，知识传授与能力培养不协调等。
二、案例教学法简述
案例式教学（case-based teaching）起源于“哈佛大学”的情景案例教学课，其主要特点是针对某一任务，对学生进行分组，学生在分析讨论案例的过程中，运用所学的知识，依靠自己的智慧來解决提出的问题。教师主要任务是引导，即适时点评学生的工作，揭示问题本质，使学生能够迅速掌握知识点。
三、案例教学法在医学心理学教学中的应用探索
根据医学心理学课程特点，构建以案例教学为中心，结合教师精讲，并融学生自主学习、课堂讨论、小组学习、模拟演练、自身心理评价、课外拓展为一体的课程教学模式。
案例教学法的实施，主要分为案例设计、案例呈现、案例讨论和案例总结四个部分。以教师收集的经典案例，或学生寻找的案例为主线，进行讨论分析，让部分学生扮演焦虑、抑郁、恐惧症病人、心理治疗师等角色进行案例呈现以及模拟演练，从而锻炼及提高学生解决实际问题的能力，融知识学习与能力提高为一体。
案例总结是案例教学过程中非常重要的环节，是学生消化理论知识的过程，是学生反思理论与实际联系的过程，是由单纯理论知识上升为理论体系的关键。教师对学生正确的分析和理解要给予肯定，增加学生自我案例分析能力的信心；对学生分析和理解有误的地方要及时纠正，也要找到学生出现错误的原因，了解学生的思路和方法。教师还可以通过学生对问题的回答，反思教学过程中出现的问题，从学生的回答中找到自身教学语言的不足，促进学生和教师在案例教学法中共同进步。
四、案例教学法在医学心理学教学中的有效性探索
建构主义学习理论认为，学习是学生自己建构知识的过程。学生不是简单被动地接受信息，而是主动地建构知识的意义。因此教学不能无视学习者已有的知识经验，不能简单地强硬地从外部对学习者实施知识的“填灌”，而是应该把学习者原有的知识经验作为新知识的生长点，引导学习者从原有的知识经验中，主动建构新的知识经验。教学不是知识的传递，而是知识的处理和转换。
有学者采用案例教学法（CBL），将学生分成对照组与实验组，统计学分析后，实验组理论考试成绩高于对照组。究其原因主要有以下两个方面：
第一，实验组与对照组的教学用时相同，但是两组付出的时间是有区别的。实验组学生在进行课程内容的准备过程中所用的时间远远超过对照组。
第二，采用CBL教学法的实验组学生在课堂上表现出来的兴奋程度、思维敏捷程度以及投入程度比对照组学生要高，当然，这与实验组是带着问题走进课堂的，在上课之前学生已经投入了很多的精力也是有关的。另外，案例教学法的针对性更强，通过教师在案例分析过程中的引导，学生对教学内容的掌握程度更高，这些都会激发实验组学生对教学内容的记忆与理解更胜一筹。
CBL教学模式的宗旨是使学习者建构宽厚而灵活的知识基础，发展有效解决问题的能力和自主学习的技能，提高学习者的主动性与自觉性。
五、结语
案例教学法虽能有效提高教学质量，但仍有许多待完善的地方。首先，典型案例的来源不足是一个问题，教师研究和编制一个好的有效的案例，需要技能、经验和较长的时间。其次，案例教学法适合小班授课，若人数太会使许多学生失去参与讨论的机会，进而失去学习和讨论的兴趣。再次，案例教学法对教师有较高的要求，一名优秀的案例法授课教师应有较高的理论水平和综合素质，对课堂有较高的掌控能力，使学生在有限的课时内获得较大的收获。最后，教学中选用的案例不能涵盖相应章节所有教学内容，而传统教学法具有的系统性特点可有效解决此问题，因此案例教学法和传统教学法的有机结合将会大大提升教学质量。
参考文献
[1]俞爱月，苏巧荣，张登科等.《医学心理学》课程教学模式改革探索与实践[J].绍兴文理学院学报，2013，33（8）：81-85.
[2]何源.CBL教学法在《医学心理学》教学中的实验性研究[J].南京医科大学学报，2014，3：246-250.
[3]单天明，孙保志.关于基于问题教学模式改善学生学习能力的评价研究[J].中华医学教育杂志，2006，26（6）：98-101.
关键词：医学心理学；案例教学法；CBL；建构主义
一、课程特点与教学难点
医学心理学兼有心理学和医学的特点，研究和解决人类在健康或患病，以及二者相互转化过程中的一切心理问题。其任务是将心理学的知识和方法应用于医疗实践，探讨和解决医学领域中的各种心理学问题，并通过对医疗实际课题的探讨推动心理学基础理论研究。医学心理学也是医学基础理论的重要组成部分，为医学的理论研究、临床实践、人材培训以及卫生保健事业的发展，提示有关心身密切相关的观点，提供合理的治疗方法和保健措施。
1.课程特点
课程内容多。卫生部规定医学心理学是临床医学专业学生的必修课，也是执业医师资格考试必考公共科目。该课程内容不但包括心理学基本理论、个体心理、心理健康、心理评估、咨询、治疗，而且涵盖了与临床疾病直接相关的内容，如心理应激与心身疾病、心理障碍与不良行为、病人理问题、医患关系等。
对教师能力水平要求高。医学心理学作为一门新兴的交叉学科，决定了承担该课程的教师应兼具医学与心理学双重知识体系。但就目前情况而言，各医学院校的教师既往知识结构中极少有医学知识储备。
学生重视程度低。在学科设置和课程教学上，重理论轻应用，缺乏完善科学的教材体系，教学手段与评价方式比较单一。
2.教学现状
自医学心理学成为必修课以来，虽然教学内容、方法手段、评价方式不断优化，教学模式不断改进，但仍存在不少问题。例如课程总学时与现代医学模式要求不匹配，开课学期与学生知识、能力结构不一致；课程教学大纲与执业医师资格考试要求不吻合，课程教学目标与应用型人才培养目标不符合，知识传授与能力培养不协调等。
二、案例教学法简述
案例式教学（case-based teaching）起源于“哈佛大学”的情景案例教学课，其主要特点是针对某一任务，对学生进行分组，学生在分析讨论案例的过程中，运用所学的知识，依靠自己的智慧來解决提出的问题。教师主要任务是引导，即适时点评学生的工作，揭示问题本质，使学生能够迅速掌握知识点。
三、案例教学法在医学心理学教学中的应用探索
根据医学心理学课程特点，构建以案例教学为中心，结合教师精讲，并融学生自主学习、课堂讨论、小组学习、模拟演练、自身心理评价、课外拓展为一体的课程教学模式。
案例教学法的实施，主要分为案例设计、案例呈现、案例讨论和案例总结四个部分。以教师收集的经典案例，或学生寻找的案例为主线，进行讨论分析，让部分学生扮演焦虑、抑郁、恐惧症病人、心理治疗师等角色进行案例呈现以及模拟演练，从而锻炼及提高学生解决实际问题的能力，融知识学习与能力提高为一体。
案例总结是案例教学过程中非常重要的环节，是学生消化理论知识的过程，是学生反思理论与实际联系的过程，是由单纯理论知识上升为理论体系的关键。教师对学生正确的分析和理解要给予肯定，增加学生自我案例分析能力的信心；对学生分析和理解有误的地方要及时纠正，也要找到学生出现错误的原因，了解学生的思路和方法。教师还可以通过学生对问题的回答，反思教学过程中出现的问题，从学生的回答中找到自身教学语言的不足，促进学生和教师在案例教学法中共同进步。
四、案例教学法在医学心理学教学中的有效性探索
建构主义学习理论认为，学习是学生自己建构知识的过程。学生不是简单被动地接受信息，而是主动地建构知识的意义。因此教学不能无视学习者已有的知识经验，不能简单地强硬地从外部对学习者实施知识的“填灌”，而是应该把学习者原有的知识经验作为新知识的生长点，引导学习者从原有的知识经验中，主动建构新的知识经验。教学不是知识的传递，而是知识的处理和转换。
有学者采用案例教学法（CBL），将学生分成对照组与实验组，统计学分析后，实验组理论考试成绩高于对照组。究其原因主要有以下两个方面：
第一，实验组与对照组的教学用时相同，但是两组付出的时间是有区别的。实验组学生在进行课程内容的准备过程中所用的时间远远超过对照组。
第二，采用CBL教学法的实验组学生在课堂上表现出来的兴奋程度、思维敏捷程度以及投入程度比对照组学生要高，当然，这与实验组是带着问题走进课堂的，在上课之前学生已经投入了很多的精力也是有关的。另外，案例教学法的针对性更强，通过教师在案例分析过程中的引导，学生对教学内容的掌握程度更高，这些都会激发实验组学生对教学内容的记忆与理解更胜一筹。
CBL教学模式的宗旨是使学习者建构宽厚而灵活的知识基础，发展有效解决问题的能力和自主学习的技能，提高学习者的主动性与自觉性。
五、结语
案例教学法虽能有效提高教学质量，但仍有许多待完善的地方。首先，典型案例的来源不足是一个问题，教师研究和编制一个好的有效的案例，需要技能、经验和较长的时间。其次，案例教学法适合小班授课，若人数太会使许多学生失去参与讨论的机会，进而失去学习和讨论的兴趣。再次，案例教学法对教师有较高的要求，一名优秀的案例法授课教师应有较高的理论水平和综合素质，对课堂有较高的掌控能力，使学生在有限的课时内获得较大的收获。最后，教学中选用的案例不能涵盖相应章节所有教学内容，而传统教学法具有的系统性特点可有效解决此问题，因此案例教学法和传统教学法的有机结合将会大大提升教学质量。
参考文献
[1]俞爱月，苏巧荣，张登科等.《医学心理学》课程教学模式改革探索与实践[J].绍兴文理学院学报，2013，33（8）：81-85.
[2]何源.CBL教学法在《医学心理学》教学中的实验性研究[J].南京医科大学学报，2014，3：246-250.
[3]单天明，孙保志.关于基于问题教学模式改善学生学习能力的评价研究[J].中华医学教育杂志，2006，26（6）：98-101.