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关键词：乳腺癌；放疗；护理
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0217-02 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年递增趋势，已经成为女性健康的最大威胁。目前临床主要采用手术治疗，配合术后放疗可预防术后复发，有效提高生存率，主要通过降低局部复发率，预防区域淋巴结转移来实现，放疗是乳腺癌综合治疗中重要方法之一。但是由于患者对疾病恐惧及放疗知识的匮乏，患者会表现不同程度的心理障碍。因此良好的护理措施对于患者康复，提高患者生存率和生存质量十分重要。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我科2011年1月-2012年12月共收治乳腺癌放疗患者58例，年龄32-70岁，平均年龄47岁。均有手术病理检查确诊，所有患者均行标准根治术或改良根治术治疗，术后给予放射治疗。
1.2 治疗方法：使用医用直线加速器对靶区进行照射，根据肿瘤的性质，患者情况决定照射范围、照射剂量和时间分割。放射野采用6mev电子线或6mvX线，每周5次，5-7周疗程，每周治疗5次，单次剂量1.8Gy-2.0Gy，总剂量50Gy-70Gy。
2 护理
2.1 放疗前的护理：
2.1.1 心理护理：乳腺癌患者确诊大多先实施手术，部分经过化疗，治疗时间较长。加之外在形象发生改变，对放射治疗较为陌生，以及放疗后出现不良反应存在恐惧心理，易产生紧张、焦虑情绪。因此要与患者进行有效的心理沟通，在语言上行为上给患者以鼓励。与患者建立良好的护患关系，耐心倾听患者倾诉。讲解放疗相关知识及注意事项，对于顺利完成治疗尤为重要，讲解放疗期间的不良反应，说明放疗对于乳腺癌康复的重要意义。帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.1.2 饮食指导：在做好心理护理同时嘱患者加强营养摄入，提高机体免疫力。患者应多摄入高蛋白质，高维生素，高纤维素，清淡易消化食物，避免进食辛辣刺激油腻食物，多进食新鲜水果蔬菜保证营养均衡。鼓励患者多饮水，少食多餐，促进毒素排泄。注意口腔卫生保持口腔清洁。
2.2 放疗期间的护理：放疗期间注意保持体表标记的完整，照射野清晰，照射野局部禁止贴胶布，体表标记模糊时及时找医生重新描画，自己不得随意涂改。照射期间配合放疗技师摆位，开始治疗后不可随意移动，避免照射正常组织，而靶区剂量不够。治疗期间穿着宽松柔软的棉质衣物，保持皮肤清洁，不可佩戴胸罩，避免摩擦照射野皮肤。
放疗期间定期检测血象变化，乳腺癌患者放疗面积较大，放射线可抑制骨髓造血功能，部分患者放疗前接受过化疗也对骨髓有损伤。每周检测血常规，观察血象变化，有异常及时报告医生进行处理，注意保持病室空气清新，定时通风，预防感冒。
2.3 放疗后的护理：放疗结束后仍要嘱患者保护照射区域的皮肤，皮肤会有不同程度色素沉着，皮下组织纤维化，指导患者正确护理皮肤，洗澡时体表标记不可用力擦拭，避免损伤皮肤。进行患侧肢体功能锻炼，定期到医院复查。
2.4 并发症的护理：
2.4.1 放射性皮炎：放射性皮炎是放疗后患者最易出现的并发症，如护理不当会导致皮炎加重，常时间不愈合会继发感染。症状轻微者可轻轻拍打按摩，局部涂抹消炎抗过敏药物或湿敷。如出现水疱需消毒水疱后用无菌注射器抽吸，水疱破溃后保护创面，局部用庆大霉素、烧伤湿润膏外涂。湿性反应期间行暴漏疗法是护理放射性皮肤损伤的原则。
2.4.2 放射性肺炎：乳腺位于胸壁外侧，照射时肺部会有一定的受量，放射性肺炎也是放疗后常见并发症，主要表现为咳嗽、发热。咳嗽严重者可与止咳药物，配合雾化吸入治疗，有痰不易咳出者协助拍背，鼓励患者多饮水利于痰液稀释，做好生活护理，胸闷气短与氧气吸入。密切观察患者体温变化，出现发热予以物理降温，静脉补液，卧床休息。
2.4.3 骨髓抑制：放疗后仍需密切监测血常规，预防骨髓抑制发生。如出现骨髓抑制可遵医嘱给予重组人粒细胞刺激因子等促进血细胞生长药物，刺激骨髓造血。同时注意患者口腔护理，室内通风，必要时紫外线消毒病室，避免去公共场所，预防减少其他并发症。
3 结果
通过对本组58例乳腺癌术后患者放疗期间的精心护理，患者均已良好的心态对待自己的疾病，了解掌握了所传授的护理知识，积极主动配合治疗，均顺利完成放疗计划。
4 讨论
放射治疗是乳腺癌术后患者治疗的主要手段，放射治疗主要得益于放射物理及计算机技术的发展，手术后的放疗是乳腺癌治疗过程中更是极为关键，术后放疗可降低局部复发率和区域淋巴结转移。在治疗过程中护士需全面掌握患者的整体情况以及治疗护理方面的理论知识。需掌握患者心理状态、疾病进展，放疗过程中可能出现的并发症，预防减少并发癥的发生，出现并发症如何进行积极有效的处理，确保放疗顺利完成。因此乳腺癌术后放疗对于预防肿瘤复发，改善预后及提高患者生存质量意义重大。而实施有效的护理措施，更是保证治疗顺利完成的关键。
参考文献
[1] 沈镇宇，邵志敏.乳腺肿瘤学[M].上海：上海科学技术出版社，2005：228-233.
[2] 徐燮渊，俞受程，曾狄闻.现代肿瘤放射治疗学[M].北京：人民军医出版社，2000：725.
[3] 赵玉霞，徐波，刘建芬，等. 乳腺癌患者的生活质量及其影响因素[J].现代护理，2006，12（8）：687.
[4] 陈秀萍，詹冬梅.乳腺癌术后放疗54例心理障碍及护理对策[J].齐鲁护理杂志：下旬刊，2012，18（15）：76-77.
[5] 赵玉霞，徐波，刘建芬，等. 乳腺癌患者的生活质量及其影响因素[J].现代护理，2006，12（8）：687.
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0217-02 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年递增趋势，已经成为女性健康的最大威胁。目前临床主要采用手术治疗，配合术后放疗可预防术后复发，有效提高生存率，主要通过降低局部复发率，预防区域淋巴结转移来实现，放疗是乳腺癌综合治疗中重要方法之一。但是由于患者对疾病恐惧及放疗知识的匮乏，患者会表现不同程度的心理障碍。因此良好的护理措施对于患者康复，提高患者生存率和生存质量十分重要。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我科2011年1月-2012年12月共收治乳腺癌放疗患者58例，年龄32-70岁，平均年龄47岁。均有手术病理检查确诊，所有患者均行标准根治术或改良根治术治疗，术后给予放射治疗。
1.2 治疗方法：使用医用直线加速器对靶区进行照射，根据肿瘤的性质，患者情况决定照射范围、照射剂量和时间分割。放射野采用6mev电子线或6mvX线，每周5次，5-7周疗程，每周治疗5次，单次剂量1.8Gy-2.0Gy，总剂量50Gy-70Gy。
2 护理
2.1 放疗前的护理：
2.1.1 心理护理：乳腺癌患者确诊大多先实施手术，部分经过化疗，治疗时间较长。加之外在形象发生改变，对放射治疗较为陌生，以及放疗后出现不良反应存在恐惧心理，易产生紧张、焦虑情绪。因此要与患者进行有效的心理沟通，在语言上行为上给患者以鼓励。与患者建立良好的护患关系，耐心倾听患者倾诉。讲解放疗相关知识及注意事项，对于顺利完成治疗尤为重要，讲解放疗期间的不良反应，说明放疗对于乳腺癌康复的重要意义。帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.1.2 饮食指导：在做好心理护理同时嘱患者加强营养摄入，提高机体免疫力。患者应多摄入高蛋白质，高维生素，高纤维素，清淡易消化食物，避免进食辛辣刺激油腻食物，多进食新鲜水果蔬菜保证营养均衡。鼓励患者多饮水，少食多餐，促进毒素排泄。注意口腔卫生保持口腔清洁。
2.2 放疗期间的护理：放疗期间注意保持体表标记的完整，照射野清晰，照射野局部禁止贴胶布，体表标记模糊时及时找医生重新描画，自己不得随意涂改。照射期间配合放疗技师摆位，开始治疗后不可随意移动，避免照射正常组织，而靶区剂量不够。治疗期间穿着宽松柔软的棉质衣物，保持皮肤清洁，不可佩戴胸罩，避免摩擦照射野皮肤。
放疗期间定期检测血象变化，乳腺癌患者放疗面积较大，放射线可抑制骨髓造血功能，部分患者放疗前接受过化疗也对骨髓有损伤。每周检测血常规，观察血象变化，有异常及时报告医生进行处理，注意保持病室空气清新，定时通风，预防感冒。
2.3 放疗后的护理：放疗结束后仍要嘱患者保护照射区域的皮肤，皮肤会有不同程度色素沉着，皮下组织纤维化，指导患者正确护理皮肤，洗澡时体表标记不可用力擦拭，避免损伤皮肤。进行患侧肢体功能锻炼，定期到医院复查。
2.4 并发症的护理：
2.4.1 放射性皮炎：放射性皮炎是放疗后患者最易出现的并发症，如护理不当会导致皮炎加重，常时间不愈合会继发感染。症状轻微者可轻轻拍打按摩，局部涂抹消炎抗过敏药物或湿敷。如出现水疱需消毒水疱后用无菌注射器抽吸，水疱破溃后保护创面，局部用庆大霉素、烧伤湿润膏外涂。湿性反应期间行暴漏疗法是护理放射性皮肤损伤的原则。
2.4.2 放射性肺炎：乳腺位于胸壁外侧，照射时肺部会有一定的受量，放射性肺炎也是放疗后常见并发症，主要表现为咳嗽、发热。咳嗽严重者可与止咳药物，配合雾化吸入治疗，有痰不易咳出者协助拍背，鼓励患者多饮水利于痰液稀释，做好生活护理，胸闷气短与氧气吸入。密切观察患者体温变化，出现发热予以物理降温，静脉补液，卧床休息。
2.4.3 骨髓抑制：放疗后仍需密切监测血常规，预防骨髓抑制发生。如出现骨髓抑制可遵医嘱给予重组人粒细胞刺激因子等促进血细胞生长药物，刺激骨髓造血。同时注意患者口腔护理，室内通风，必要时紫外线消毒病室，避免去公共场所，预防减少其他并发症。
3 结果
通过对本组58例乳腺癌术后患者放疗期间的精心护理，患者均已良好的心态对待自己的疾病，了解掌握了所传授的护理知识，积极主动配合治疗，均顺利完成放疗计划。
4 讨论
放射治疗是乳腺癌术后患者治疗的主要手段，放射治疗主要得益于放射物理及计算机技术的发展，手术后的放疗是乳腺癌治疗过程中更是极为关键，术后放疗可降低局部复发率和区域淋巴结转移。在治疗过程中护士需全面掌握患者的整体情况以及治疗护理方面的理论知识。需掌握患者心理状态、疾病进展，放疗过程中可能出现的并发症，预防减少并发癥的发生，出现并发症如何进行积极有效的处理，确保放疗顺利完成。因此乳腺癌术后放疗对于预防肿瘤复发，改善预后及提高患者生存质量意义重大。而实施有效的护理措施，更是保证治疗顺利完成的关键。
参考文献
[1] 沈镇宇，邵志敏.乳腺肿瘤学[M].上海：上海科学技术出版社，2005：228-233.
[2] 徐燮渊，俞受程，曾狄闻.现代肿瘤放射治疗学[M].北京：人民军医出版社，2000：725.
[3] 赵玉霞，徐波，刘建芬，等. 乳腺癌患者的生活质量及其影响因素[J].现代护理，2006，12（8）：687.
[4] 陈秀萍，詹冬梅.乳腺癌术后放疗54例心理障碍及护理对策[J].齐鲁护理杂志：下旬刊，2012，18（15）：76-77.
[5] 赵玉霞，徐波，刘建芬，等. 乳腺癌患者的生活质量及其影响因素[J].现代护理，2006，12（8）：687.