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随着二孩政策的放开，越来越多的人加入到二胎妈妈的行列。不过，不少怀上二胎的孕妇觉得自己已经有了经验，二胎产检可以不用那么在意。事实上，一般孕育二胎的女性要比一胎的年龄大，有的甚至是高危孕产妇，因此，从备孕开始到妊娠期间，都应更重视备孕和孕期的检查、保健。
孕前检查不可少
案例：孕妈妈兰兰孕二胎，怀孕后阴道一直有少许流血，在家保胎后仍有点滴出血。到医院妇科检查诊断是“宫颈息肉”，困扰自己近1个月的阴道流血是“息肉”在作怪。医生建议进行宫颈三阶梯筛查，摘除宫颈息肉。听医生介绍了阴道息肉可能会产生的恶果，兰兰庆幸自己及时到医院来做了检查。
准备生第二孩的女性千万别认为自己已经有经验，就麻痹大意。因为怀二胎时的年龄和第一胎已经不同，有的女性第一胎还很年轻，第二胎可能已经是高龄产妇。随着年龄的增加，女性的生殖能力逐年下降，免疫力也随之减弱，高龄孕妇的流产率明显增加。正常女性一生中要排出300多个成熟卵子，随着年龄的增长，影响卵巢功能的有害因素不断增加，如放射线、病原微生物感染及炎症等，这些因素直接导致女性卵巢功能下降，排出的卵子质量也呈逐年下降趋势。卵子的质量下降会导致受精卵的质量下降，进而埋下流产的祸根。由于年龄的增长，妇科疾病也开始增多，或者罹患其他系统的慢性疾病，进而影响受孕或孕期安全。此外，由于高龄孕妇本身的年龄增大，导致了遗传物质非常容易发生畸变或发生异常。因此，高龄准孕妇更应重视相應的孕前检查。
1.基础疾病检查。测血压，检查血糖、血脂和甲状腺功能等，排除急性感染、传染病和一些慢性病。因为高龄妇女怀孕时容易发生这些问题，或者是怀孕后加重病情，应提前检查一下自己是否有基础疾病。如果有不利于孕期健康的疾病，应在孕前进行一些处理治疗，待疾病痊愈或稳定后再怀孕。血常规检查要特别查一下血型，如果是RH阴性血，需要提早做准备。
2.生殖系统检查。除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊（双合诊或三合诊），初步了解阴道、官颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无举痛，附件的活动度，等，以排除不利于怀孕的生殖系统疾病。
3.输卵管通畅检查。如果前面的妇科检查都正常了，则需在月经干净后3到5天，做个输卵管通畅检查，这是最简单的方法。包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形，等。生殖道无炎症的妇女于月经干净后3～7天，在X线透视下将造影剂注入子宫，观察造影剂充盈子宫和输卵管的情况，当即拍片;并视造影剂不同，在15分钟后或24小时后再拍1次复查，以了解是否有造影剂仍散留在盆腔内。
4.确定有无排卵。检测有无排卵的方法很多，但最实用的还是测定基础体温、排卵试纸条和官颈黏液检查。通过这几种方法大致能确定有无排卵，但不能明确肯定哪天排卵，前后可有5—7天的误差。如果基础体温双相则有排卵，如基础体温单相则可能无排卵。用排卵试纸条是从月经周期的第10天开始采用，每日测晨尿，一般在出现明显的2条线后24～36小时排卵。也有的人虽然宫颈黏液一直少而稠厚，而且基础体温也极不典型，但仍有排卵。有条件还可通过B超监测有无卵泡发育和排卵。
5.子宫内膜检查。必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态。而且此项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解官腔的大小，排除官腔病变，如结核、子宫肌瘤（又称子宫平滑肌瘤）等。
6.内分泌功能测定。主要是测定垂体促性腺激素和垂体泌乳素。垂体促性腺激素有卵泡刺激素和黄体生成素，刺激卵巢内卵泡发育成熟、排卵、黄体形成和黄体功能维持。当卵泡刺激素、黄体生成素比值或黄体生成素与卵泡刺激素比值异常时，可影响卵巢功能而导致不孕。垂体泌乳素的主要作用是促进乳腺的发育和泌乳，非妊娠妇女垂体泌乳素正常值为每毫升小于20毫克。育龄妇女如果患上了高泌乳素血症，有可能会导致月经紊乱、闭经、溢乳和不孕。
7.抗精子抗体（ASAb）检查。精液内含有多种蛋白，因此有抗原性。精子抗原在女性生殖道内，主要是在宫颈上皮吸收后产生免疫反应，继而在女性血液中或生殖道局部产生抗体，即抗精子抗体。此种抗体对精子具有凝集或制动作用，性交时对精子产生不利影响。临床发现，经系统检查找不出原因的不孕夫妇，许多女方有抗精子抗体。这些不孕夫妇用避孕套避孕一段时间后，可使抗体消失再妊娠。
8.宫/腹腔镜检查。上述各项检查均属正常者，应进一步了解盆腔情况。直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，确定输卵管是否畅通;约有20%的病人通过腹腔镜可以发现术前没有诊断出来的病变。应用官腔镜检查了解官腔内情况，可发现官腔粘连、黏膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等可能导致不孕的病变。同时还可以在官腔镜直观下进行治疗。
尤其是以下女性朋友更需要进行孕前检查。包括高龄女性（卵巢功能减退、卵子质量下降、生育力低）;月经不规律者（可能是多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能减退、甲状腺功能异常等）;痛经厉害者，特别是继发性痛经或进行性加重者（可能是子宫内膜异位症、子宫腺肌症，这种情况可影响怀孕）;经常反复下腹痛者（可能有盆腔炎导致盆腔输卵管病变，难以受孕）;曾经有宫外孕者（输卵管已经存在问题，或有输卵管手术治疗史）;挤压乳房时有乳汁分泌的患者（可能是高泌乳素血症者，容易引起不排卵）;等。就诊时医生将根据你的具体情况决定检查项目，并根据检查结果制订必要的治疗方案。
此外，检查发现患有先心病、肿瘤、肺结核等重大疾病的女性不适合再孕;如果患有糖尿病、高血压等慢性病，为保证胎儿健康，应先控制好原发病再要孩子。需要提醒的是，很多男性总觉得生育是女性的“职责”，往往不肯轻易就诊。其实男性获取精子“无创”“方便”“快捷”，男性朋友应该先接受检查。若出现精液质量下降，可以提前进行治疗及干预，如通过药物、手术（特别是精索静脉曲张者）、生活方式、饮食等方式改善精子质量。 孕期检查更重视
案例小芸剖宫产后再怀二胎，怀孕后总有点“漏胎”，孕早期一直卧床保胎。孕5月出现阴道少许流血，产检B超提示“胎盘前壁位置偏低”。此后，小芸担心B超做多了对宝宝不好，未定期产检。孕8月夜里小芸在家睡觉时突然阴道大出血，被紧急送到医院，医生考虑“凶险性前置胎盘”，须立即手术。原来小芸此次妊娠不仅是“完全性前置胎盘”，胎盘还正好位于子宫切口疤痕处，幸好抢救及时，母子才最终转危为安。
很多女性在成功怀上二胎后就觉得高枕无忧了，其实对于二胎妈妈来说，孕期检查应比第一胎时更重视。医学上一般认为，现代女性的最佳生育年龄在25～30岁，35岁以上的产妇则被称为高龄产妇。对于“高龄产妇”来说，年龄越大，就意味着生育的风险越大。因此，二胎妈妈在孕期需比一胎更重视产检。
一般来说，孕早期可以先做一个B超，以排除官外孕的情况;孕10～13周时做颈后透明带检查，孕15～20周时进行产前筛查，24周左右做系统B超检查，详细检查胎儿的各個器官发育情况。尤其要重视以下几个方面的检查。
一是监测血压。高龄孕妇容易出现妊娠期高血压，最好家中常备血压计，每天同一时段监测一次，如果出现头痛、腿肿、血压升高等情况，尽快去医院。
二是糖尿病筛查。孕前体重过重、多囊卵巢综合征、一胎有妊娠糖尿病等情况，二胎首次产检就应进行糖尿病筛查。没有高危因素也应在孕24周左右进行血糖筛查试验。
三是超声检查。二胎孕妇在怀孕期间至少要做2～3次B超检查，不仅可了解胎儿的发育状况，确定能否自然分娩，还可排除严重畸形，例如心脏、脑结构畸形等。
四是胎儿筛查。随着产妇的年龄越来越大，卵子受环境和污染的影响就会越多，卵细胞质量也随之下降，容易发生卵子染色体异常，从而生下畸形儿。这也是高龄产妇所面对的最大风险。因此，孕期要十分关注对腹中胎儿的检查。
现在医生都会建议35岁以上的孕妇做羊水穿刺。35岁以上的高龄产妇易发生胎儿染色体异常，羊水样本包含了胎儿皮肤和其他器官的细胞，通过羊水可诊断检测胎儿染色体有无异常。
孕16—24周是产前羊水穿刺的最佳时间。除了35岁以上的高龄孕妇建议做羊水穿刺外，唐氏筛查高危、曾生育过先天性缺陷儿、夫妇一方是染色体异常者或平衡异位的携带者等孕妇，也应做羊水穿刺检查。
此外，胎心监护不可忽视。在怀孕的最后一个月，二胎孕妇要特别注意胎动情况，有条件者应每周做一次胎心监护，以了解胎儿的情况。
孕期保健要加强
案例孕妈妈婷婷此次怀二胎，体重增加了近30千克，朋友开玩笑以为是“双胞胎”。因为生一胎时很顺利，此次婷婷在孕3月时做了一次B超后就再也没有做产检。过了预产期婷婷还没发作，到医院抽血检查后发现血糖很高，被诊断为妊娠期糖尿病、羊水过多而住院。但此时已错过了最佳治疗时间，宝宝出生后体重4.5千克（巨大儿）.但因糖尿病高危儿、血糖低被转至新生儿科治疗。
控制体重肥胖是妊娠中较为关键的风险因素，其受孕难度及生育风险均较大。一般情况下，当体重指数（BMI）超过28，就可界定为肥胖。建议肥胖的女性先减肥再怀孕。
合理膳食孕产妇日常饮食要多吃蔬菜、水果，适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。同时，在此基础上适量补充奶制品和含铁丰富的食物，比如牛奶、红枣、大豆、核桃等。此外，一定要戒烟限酒，少吃刺激性的食物。
补充叶酸准备怀孕的女性除了平时食补，须在孕前和孕后3个月补充叶酸，叶酸对预防胎儿无脑畸形、脊柱裂、神经管畸形、贫血等有重要作用。需要注意的是，如果在之前有生过神经管畸形的孩子，更要提前补充更多的叶酸，做到未雨绸缪。
适量运动适量的身体活动有利于顺利分娩。建议每天在饭后健步走30分钟，也可以在家做半小时的孕妇体操。但随着孕周的增加，如果身体过于沉重，就不适宜做强度过大的活动，可把以上两项运动改为慢走。
心理调适二胎产妇由于经历了生第一个孩子的“刻骨铭心”，因此，生二胎时会对分娩时的阵痛和产后恢复产生恐惧和担心。其实，分娩是女人生理活动中一个很自然的过程，要对自己有信心，消除紧张情绪，有助于减轻疼痛、顺利分娩。
孕前检查不可少
案例：孕妈妈兰兰孕二胎，怀孕后阴道一直有少许流血，在家保胎后仍有点滴出血。到医院妇科检查诊断是“宫颈息肉”，困扰自己近1个月的阴道流血是“息肉”在作怪。医生建议进行宫颈三阶梯筛查，摘除宫颈息肉。听医生介绍了阴道息肉可能会产生的恶果，兰兰庆幸自己及时到医院来做了检查。
准备生第二孩的女性千万别认为自己已经有经验，就麻痹大意。因为怀二胎时的年龄和第一胎已经不同，有的女性第一胎还很年轻，第二胎可能已经是高龄产妇。随着年龄的增加，女性的生殖能力逐年下降，免疫力也随之减弱，高龄孕妇的流产率明显增加。正常女性一生中要排出300多个成熟卵子，随着年龄的增长，影响卵巢功能的有害因素不断增加，如放射线、病原微生物感染及炎症等，这些因素直接导致女性卵巢功能下降，排出的卵子质量也呈逐年下降趋势。卵子的质量下降会导致受精卵的质量下降，进而埋下流产的祸根。由于年龄的增长，妇科疾病也开始增多，或者罹患其他系统的慢性疾病，进而影响受孕或孕期安全。此外，由于高龄孕妇本身的年龄增大，导致了遗传物质非常容易发生畸变或发生异常。因此，高龄准孕妇更应重视相應的孕前检查。
1.基础疾病检查。测血压，检查血糖、血脂和甲状腺功能等，排除急性感染、传染病和一些慢性病。因为高龄妇女怀孕时容易发生这些问题，或者是怀孕后加重病情，应提前检查一下自己是否有基础疾病。如果有不利于孕期健康的疾病，应在孕前进行一些处理治疗，待疾病痊愈或稳定后再怀孕。血常规检查要特别查一下血型，如果是RH阴性血，需要提早做准备。
2.生殖系统检查。除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊（双合诊或三合诊），初步了解阴道、官颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无举痛，附件的活动度，等，以排除不利于怀孕的生殖系统疾病。
3.输卵管通畅检查。如果前面的妇科检查都正常了，则需在月经干净后3到5天，做个输卵管通畅检查，这是最简单的方法。包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形，等。生殖道无炎症的妇女于月经干净后3～7天，在X线透视下将造影剂注入子宫，观察造影剂充盈子宫和输卵管的情况，当即拍片;并视造影剂不同，在15分钟后或24小时后再拍1次复查，以了解是否有造影剂仍散留在盆腔内。
4.确定有无排卵。检测有无排卵的方法很多，但最实用的还是测定基础体温、排卵试纸条和官颈黏液检查。通过这几种方法大致能确定有无排卵，但不能明确肯定哪天排卵，前后可有5—7天的误差。如果基础体温双相则有排卵，如基础体温单相则可能无排卵。用排卵试纸条是从月经周期的第10天开始采用，每日测晨尿，一般在出现明显的2条线后24～36小时排卵。也有的人虽然宫颈黏液一直少而稠厚，而且基础体温也极不典型，但仍有排卵。有条件还可通过B超监测有无卵泡发育和排卵。
5.子宫内膜检查。必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态。而且此项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解官腔的大小，排除官腔病变，如结核、子宫肌瘤（又称子宫平滑肌瘤）等。
6.内分泌功能测定。主要是测定垂体促性腺激素和垂体泌乳素。垂体促性腺激素有卵泡刺激素和黄体生成素，刺激卵巢内卵泡发育成熟、排卵、黄体形成和黄体功能维持。当卵泡刺激素、黄体生成素比值或黄体生成素与卵泡刺激素比值异常时，可影响卵巢功能而导致不孕。垂体泌乳素的主要作用是促进乳腺的发育和泌乳，非妊娠妇女垂体泌乳素正常值为每毫升小于20毫克。育龄妇女如果患上了高泌乳素血症，有可能会导致月经紊乱、闭经、溢乳和不孕。
7.抗精子抗体（ASAb）检查。精液内含有多种蛋白，因此有抗原性。精子抗原在女性生殖道内，主要是在宫颈上皮吸收后产生免疫反应，继而在女性血液中或生殖道局部产生抗体，即抗精子抗体。此种抗体对精子具有凝集或制动作用，性交时对精子产生不利影响。临床发现，经系统检查找不出原因的不孕夫妇，许多女方有抗精子抗体。这些不孕夫妇用避孕套避孕一段时间后，可使抗体消失再妊娠。
8.宫/腹腔镜检查。上述各项检查均属正常者，应进一步了解盆腔情况。直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，确定输卵管是否畅通;约有20%的病人通过腹腔镜可以发现术前没有诊断出来的病变。应用官腔镜检查了解官腔内情况，可发现官腔粘连、黏膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等可能导致不孕的病变。同时还可以在官腔镜直观下进行治疗。
尤其是以下女性朋友更需要进行孕前检查。包括高龄女性（卵巢功能减退、卵子质量下降、生育力低）;月经不规律者（可能是多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能减退、甲状腺功能异常等）;痛经厉害者，特别是继发性痛经或进行性加重者（可能是子宫内膜异位症、子宫腺肌症，这种情况可影响怀孕）;经常反复下腹痛者（可能有盆腔炎导致盆腔输卵管病变，难以受孕）;曾经有宫外孕者（输卵管已经存在问题，或有输卵管手术治疗史）;挤压乳房时有乳汁分泌的患者（可能是高泌乳素血症者，容易引起不排卵）;等。就诊时医生将根据你的具体情况决定检查项目，并根据检查结果制订必要的治疗方案。
此外，检查发现患有先心病、肿瘤、肺结核等重大疾病的女性不适合再孕;如果患有糖尿病、高血压等慢性病，为保证胎儿健康，应先控制好原发病再要孩子。需要提醒的是，很多男性总觉得生育是女性的“职责”，往往不肯轻易就诊。其实男性获取精子“无创”“方便”“快捷”，男性朋友应该先接受检查。若出现精液质量下降，可以提前进行治疗及干预，如通过药物、手术（特别是精索静脉曲张者）、生活方式、饮食等方式改善精子质量。 孕期检查更重视
案例小芸剖宫产后再怀二胎，怀孕后总有点“漏胎”，孕早期一直卧床保胎。孕5月出现阴道少许流血，产检B超提示“胎盘前壁位置偏低”。此后，小芸担心B超做多了对宝宝不好，未定期产检。孕8月夜里小芸在家睡觉时突然阴道大出血，被紧急送到医院，医生考虑“凶险性前置胎盘”，须立即手术。原来小芸此次妊娠不仅是“完全性前置胎盘”，胎盘还正好位于子宫切口疤痕处，幸好抢救及时，母子才最终转危为安。
很多女性在成功怀上二胎后就觉得高枕无忧了，其实对于二胎妈妈来说，孕期检查应比第一胎时更重视。医学上一般认为，现代女性的最佳生育年龄在25～30岁，35岁以上的产妇则被称为高龄产妇。对于“高龄产妇”来说，年龄越大，就意味着生育的风险越大。因此，二胎妈妈在孕期需比一胎更重视产检。
一般来说，孕早期可以先做一个B超，以排除官外孕的情况;孕10～13周时做颈后透明带检查，孕15～20周时进行产前筛查，24周左右做系统B超检查，详细检查胎儿的各個器官发育情况。尤其要重视以下几个方面的检查。
一是监测血压。高龄孕妇容易出现妊娠期高血压，最好家中常备血压计，每天同一时段监测一次，如果出现头痛、腿肿、血压升高等情况，尽快去医院。
二是糖尿病筛查。孕前体重过重、多囊卵巢综合征、一胎有妊娠糖尿病等情况，二胎首次产检就应进行糖尿病筛查。没有高危因素也应在孕24周左右进行血糖筛查试验。
三是超声检查。二胎孕妇在怀孕期间至少要做2～3次B超检查，不仅可了解胎儿的发育状况，确定能否自然分娩，还可排除严重畸形，例如心脏、脑结构畸形等。
四是胎儿筛查。随着产妇的年龄越来越大，卵子受环境和污染的影响就会越多，卵细胞质量也随之下降，容易发生卵子染色体异常，从而生下畸形儿。这也是高龄产妇所面对的最大风险。因此，孕期要十分关注对腹中胎儿的检查。
现在医生都会建议35岁以上的孕妇做羊水穿刺。35岁以上的高龄产妇易发生胎儿染色体异常，羊水样本包含了胎儿皮肤和其他器官的细胞，通过羊水可诊断检测胎儿染色体有无异常。
孕16—24周是产前羊水穿刺的最佳时间。除了35岁以上的高龄孕妇建议做羊水穿刺外，唐氏筛查高危、曾生育过先天性缺陷儿、夫妇一方是染色体异常者或平衡异位的携带者等孕妇，也应做羊水穿刺检查。
此外，胎心监护不可忽视。在怀孕的最后一个月，二胎孕妇要特别注意胎动情况，有条件者应每周做一次胎心监护，以了解胎儿的情况。
孕期保健要加强
案例孕妈妈婷婷此次怀二胎，体重增加了近30千克，朋友开玩笑以为是“双胞胎”。因为生一胎时很顺利，此次婷婷在孕3月时做了一次B超后就再也没有做产检。过了预产期婷婷还没发作，到医院抽血检查后发现血糖很高，被诊断为妊娠期糖尿病、羊水过多而住院。但此时已错过了最佳治疗时间，宝宝出生后体重4.5千克（巨大儿）.但因糖尿病高危儿、血糖低被转至新生儿科治疗。
控制体重肥胖是妊娠中较为关键的风险因素，其受孕难度及生育风险均较大。一般情况下，当体重指数（BMI）超过28，就可界定为肥胖。建议肥胖的女性先减肥再怀孕。
合理膳食孕产妇日常饮食要多吃蔬菜、水果，适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。同时，在此基础上适量补充奶制品和含铁丰富的食物，比如牛奶、红枣、大豆、核桃等。此外，一定要戒烟限酒，少吃刺激性的食物。
补充叶酸准备怀孕的女性除了平时食补，须在孕前和孕后3个月补充叶酸，叶酸对预防胎儿无脑畸形、脊柱裂、神经管畸形、贫血等有重要作用。需要注意的是，如果在之前有生过神经管畸形的孩子，更要提前补充更多的叶酸，做到未雨绸缪。
适量运动适量的身体活动有利于顺利分娩。建议每天在饭后健步走30分钟，也可以在家做半小时的孕妇体操。但随着孕周的增加，如果身体过于沉重，就不适宜做强度过大的活动，可把以上两项运动改为慢走。
心理调适二胎产妇由于经历了生第一个孩子的“刻骨铭心”，因此，生二胎时会对分娩时的阵痛和产后恢复产生恐惧和担心。其实，分娩是女人生理活动中一个很自然的过程，要对自己有信心，消除紧张情绪，有助于减轻疼痛、顺利分娩。