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乳腺癌是临床最常见女性恶性肿瘤之一,一般均行手术切除治疗,且术后化疗为常用的辅助治疗手段。但是由于化疗药物的毒性作用较强,在临床的护理过程中会存在多方面的护理风险,因此加强护理风险管理尤为重要。本文就护理风险管理在乳腺癌患者术后护理期中的应用进行观察,并探讨有效的护理方法。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2010年1月至2013年12月收治的乳腺癌患者60例,所有患者均经病理学组织检查证实,且所有患者均在术后接受化疗治疗,年龄39~69岁,平均年龄50.2岁,TNM分期:Ⅰ期28例,Ⅱ期21例,Ⅲ期11例。将所有患者随机分为两组,观察组和对照组,各30例,两组患者在年龄及TNM分期等方面均无明显差异,且差异无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。
1.2方法 对照组按常规方案给予化疗护理,并在出现化疗风险时给予对症处理;观察组建立风险管理流程,根据风险管理流程对患者实施护理,具体方法如下:
1.2.1设计风险评估表 对多年来乳腺癌患者在化疗的过程中出现的护理风险进行收集,并在专家的指导下设计乳腺癌术后化疗患者的风险评估表,内容主要包括风险识别、风险评估和风险处理三个部分,并根据不同患者的实际情况制定相应护理策略。
1.2.2对护理人员进行专业培训 自行设计乳腺癌化疗患者知识培训内容,目的在于提高护理人员对风险识别的准确性和及时性,并对培训内容进行考核,对考核不合格患者取消其该次护理资格。
1.2.3制定风险管理策略 根据风险评估结果对患者进行风险识别和分析,评价护理过程中潜在的风险,针对可能存在的风险给予提前预防,如加强与患者的沟通,做好化疗知识的健康宣教,以提高患者的配合度减少风险的发生。一般对化疗患者均行中心静脉置管,以减少反复穿刺对患者造成的刺激,且选择在健侧上肢左右侧后内侧弹性较好、较粗的血管行静脉置管,以减少静脉炎的发生;若患者血管条件较差,可放弃置管;对过敏体质患者,在置管后使用抗过敏贴膜,并在穿刺局部处使用皮肤保护膜以减少药物外渗。在化疗的过程中患者可能出现口腔溃疡、牙龈出血等口腔问题及胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应,护理人员均应提前做好预防,减少不良反应的发生。
1.2.4风险处理 当患者发生风险时应给予积极处理,将损害缩小至最小范围,如在用药过程中不慎发生药物渗漏,应立即停止输液,并用注射器将渗出的药物吸收取出,同时冰敷局部以促进收缩,减少药物扩散。最后还应对风险发生的原因进行分析,以防止类似事件的发生。
1.2.5效果评价 对两组患者化疗期间护理风险(药物外渗、静脉炎等)的发生情况及患者的护理满意度进行调查,于患者出院前的1~2天对患者进行调查,调查表共分为满意、基本满意和不满意三个部分,并以满意和基本满意计算满意率。
1.3统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料,计数资料应用X2检验;以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理风险发生率比较 在化疗期间,观察组化疗药物外渗及静脉炎的发生率均明显小于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1:
2.2护理满意度 对两组患者护理满意度调查,观察组明显大于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2:
3.讨论
从本组资料结果可以看出,护理管理风险在乳腺癌患者术后化疗中的应用效果显著,可明显降低护理风险的发生率,这对保证患者安全具有重要作用,同时对和谐护患关系也具有重要意义,值得临床推广。
(作者单位:湖北省赤壁市中医医院)
(编辑 凤池)
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2010年1月至2013年12月收治的乳腺癌患者60例,所有患者均经病理学组织检查证实,且所有患者均在术后接受化疗治疗,年龄39~69岁,平均年龄50.2岁,TNM分期:Ⅰ期28例,Ⅱ期21例,Ⅲ期11例。将所有患者随机分为两组,观察组和对照组,各30例,两组患者在年龄及TNM分期等方面均无明显差异,且差异无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。
1.2方法 对照组按常规方案给予化疗护理,并在出现化疗风险时给予对症处理;观察组建立风险管理流程,根据风险管理流程对患者实施护理,具体方法如下:
1.2.1设计风险评估表 对多年来乳腺癌患者在化疗的过程中出现的护理风险进行收集,并在专家的指导下设计乳腺癌术后化疗患者的风险评估表,内容主要包括风险识别、风险评估和风险处理三个部分,并根据不同患者的实际情况制定相应护理策略。
1.2.2对护理人员进行专业培训 自行设计乳腺癌化疗患者知识培训内容,目的在于提高护理人员对风险识别的准确性和及时性,并对培训内容进行考核,对考核不合格患者取消其该次护理资格。
1.2.3制定风险管理策略 根据风险评估结果对患者进行风险识别和分析,评价护理过程中潜在的风险,针对可能存在的风险给予提前预防,如加强与患者的沟通,做好化疗知识的健康宣教,以提高患者的配合度减少风险的发生。一般对化疗患者均行中心静脉置管,以减少反复穿刺对患者造成的刺激,且选择在健侧上肢左右侧后内侧弹性较好、较粗的血管行静脉置管,以减少静脉炎的发生;若患者血管条件较差,可放弃置管;对过敏体质患者,在置管后使用抗过敏贴膜,并在穿刺局部处使用皮肤保护膜以减少药物外渗。在化疗的过程中患者可能出现口腔溃疡、牙龈出血等口腔问题及胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应,护理人员均应提前做好预防,减少不良反应的发生。
1.2.4风险处理 当患者发生风险时应给予积极处理,将损害缩小至最小范围,如在用药过程中不慎发生药物渗漏,应立即停止输液,并用注射器将渗出的药物吸收取出,同时冰敷局部以促进收缩,减少药物扩散。最后还应对风险发生的原因进行分析,以防止类似事件的发生。
1.2.5效果评价 对两组患者化疗期间护理风险(药物外渗、静脉炎等)的发生情况及患者的护理满意度进行调查,于患者出院前的1~2天对患者进行调查,调查表共分为满意、基本满意和不满意三个部分,并以满意和基本满意计算满意率。
1.3统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料,计数资料应用X2检验;以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理风险发生率比较 在化疗期间,观察组化疗药物外渗及静脉炎的发生率均明显小于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1:
2.2护理满意度 对两组患者护理满意度调查,观察组明显大于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2:
3.讨论
从本组资料结果可以看出,护理管理风险在乳腺癌患者术后化疗中的应用效果显著,可明显降低护理风险的发生率,这对保证患者安全具有重要作用,同时对和谐护患关系也具有重要意义,值得临床推广。
(作者单位:湖北省赤壁市中医医院)
(编辑 凤池)