心脏也需“减肥”

来源 :现代养生·上半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sii923
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  随着生活水平的提高和生活習惯的变化,多吃和少动使得肥胖人群日益增多。在上世纪八十年代以前,很少有肥胖者。目前,男性肥胖人数4320万人,女性肥胖人数4640万人,高居世界第一。因肥胖会导致脂肪肝、高脂血症、高血压、糖尿病、脑卒中等,所以肥胖已经成为诸多慢性病的“万恶之源”。为了健康,很多人重视减肥,想把体重降到一个合理的范围。但是,在为自己的圆脸、粗腰、大腹减肥的时候,是否想到过心脏也要“减肥”。这对于有些人来说,心脏“减肥”显得非常重要,心脏也会变胖,即左心室肥厚,对于高血压病人来说,尤其要注意会慢慢变胖的左心室。而判断左心室是否肥厚,肉眼是看不到的,需要通过体检来发现。
  对于左心室肥厚别不在意,因为它本身并非是一种疾病,但往往是心脏病的先兆。《亚洲高血压合并左心室肥厚诊治专家共识》指出,左心室肥厚是一种心室壁增厚、心肌重量增加和心肌重塑的心肌变化现象,是诱发各种心血管疾病,如冠心病、充血性心衰、中风或暂时缺血性心脏病乃至猝死的独立风险因素。
  在高血压患者中,合并左心室肥厚的比例高达42.8%。而如今,高血压患者可以用“庞大”两字来形容。新近发布的《中国心血管病报告2016》显示,在心血管病现患人数中,高血压达2.7亿人。
  在高血压的病人中,由于主动脉的压力升高,使得左心室不得不以强大的收缩力才能将血液泵入主动脉。此时,心肌细胞只能增生,使心肌在数量上增多,形态上相近,从而代偿性地进行射血。心肌数量的增多,就会在形态上使左心室肥厚。大量的临床观察与科学研究发现,有左心室肥厚的高血压患者与没有左心室肥厚的患者相比,发生心衰、心肌缺血、室性心律失常、脑卒中和猝死的概率明显增加。
  对于高血压患者来说,合并左心室肥厚非常凶险,因为有可能导致冠心病、心力衰竭、心律失常、房颤、脑卒中、猝死。

  那么,有人会说,高血压伴左心室肥厚患者选择降压药不是很简单吗?只要按照上述的有效率排序选择就可以了。当然,排序是优先选择的重要依据,但前提是首先要选择能使血压达标的降压药,然后再依据能最有效逆转左心室肥厚降压药物的排序进行选择。由于每个高血压患者对不同的降压药反应都不一样,需要经过一段时间来寻找适合自己的降压药。如果单一降压药不能使血压有效达标,可在医生指导下选择小剂量、多品种联合用药,以便能够更好地降低血压,并增进逆转左心室肥厚的疗效。切忌为了追求逆转左心室肥厚而盲目加大降压药物剂量,以致血压过低,对于已经有动脉粥样硬化的老年人尤其如此。有冠心病的高血压患者舒张压不宜降得过低,以免影响冠状动脉的血供。
  除了有效地用药物控制血压外,还可在医生的指导下选用一些具有营养心肌,保护心脏功能的药物配合治疗。
  另外,患者还应做到生活上规律有序,也能起到良好的辅助治疗效果。平时应戒烟限酒、降低膳食脂肪及热量、减低饮食摄盐量。避免过度劳累和精神紧张、情绪忧虑,适当参加体育活动。
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