“糖老爸”遭遇“不甜”困扰

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  把血糖控制好是患糖尿病的爸妈最在意的事情,所以,控制血糖是爸妈的长期功课,在了解了许多的控糖招数之后,我们还得当心,任何的方式都得有个限度,血糖过低也会有危险。
  
  欣欣的老爸患糖尿病已经2年了,除了按时服药,老妈在饮食和生活上也下了很多工夫,这两年来老爸血糖控制得比较平稳。近来天气慢慢变快了,老爸高高兴兴地开始了自己的晨练。可是,就在锻炼开始的第=天,老爸就在晨练的时候头晕摔倒了。
  
  “糖老爸”“不甜”了
  
  低血糖是指各种原因引起的血糖下降到低于正常水平,一般认为成人血糖低于2.8mmol/L,算是低血糖,但是,如果老爸老妈是糖尿病,那血糖低于39就要小心了。
  1 低血糖可引起猝死,I型糖尿病2-4%的猝死是由低血糖引起。
  2 心血管系统功能受损,表现为心率加快,脉压增加,静息期心肌缺血,心绞痛,甚至心肌梗死。
  3 神经系统受损:大脑皮层受抑制,可发生意识朦胧,定向力识别力丧失,嗜睡、精神失常等,当皮层下受抑制,骚动不安,瞳孔散大,强直性惊厥等,甚至瘫痪,血压下降。
  4 眼睛肾脏受影响出现视网膜剥离,眼底出血。使肾血流量减少,肾小球滤过率降低,加重肾损伤。
  早警觉,如果糖老爸突然出现大汗,饥饿,无力面色苍白、肢体发抖,心悸等症状, 定要检查一下血糖,这些症状可能与交感神经兴奋引起肾上腺素分泌增加有关。
  快确诊:如果老人突然头晕、嗜睡,言语不清、视力模糊,送医院的同时,也一定要把老爸老妈有糖尿病告诉医生,尽量节省检查时间。
  急诊救治:当血糖过低导致脑细胞能量供应不足的时候,老爸老妈会出现行为异常,神志不清,昏迷、抽搐等现象,必须马上送医院抢救。
  
  血糖潜逃大搜捕
  
  正常情况下我们可以通过身体的自身调节机制分解蛋白质,脂肪通过葡萄糖相互转化的糖异生作用的达到体内糖分的供求平衡。糖尿病老爸老妈因为身体机能减退,并且本身血糖控制能力差,所以,血糖上升降不下来,血糖下降也控制不住。
  
  空腹运动 运动时,肌肉消耗更多的血糖,老年人的代偿能力比较差,动员体内糖原分解的能力或糖异生功能下降,如配合好在能量相对不足,如空腹或者进食量不足的情况下运动,就会导致低血糖的发生。
  危险运动:
  糖尿病爸妈,如果服药量比较大,空腹血糖处于正常范围低限时运动。
  1 型糖尿病的爸妈,体内胰岛素总量不足,外源胰岛素不可能像自身分泌的胰岛素那样精确调节,体内胰岛素常常在不足和过多之间来回游移,恰逢低时运动。
  合并其它内分泌疾病的“糖爸妈”如垂体功能低下的空腹运动。
  高效布控:
  按时定量进餐。
  晨练或者锻炼的时候要注意选择活动量比较小或者科学制定锻炼时间,避免参加过于激烈的运动。
  外出办事,或在野外无法按时进餐,要准备好食物和含糖饮料。
  一旦有低血糖迹象,马上用温开水化糖水喝下,十几分钟后症状可以消失。不太厉害的可以再吃一些水果、饼干或馒头等食物。情况没有缓解必须马上送医院。
  遇上低血糖而昏迷的爸妈要尽量避免喂食,以免食物被吸入怖内,引起肺部感染。
  
  酒精
  
  老爸吃饭的时候爱喝点小酒,这已经是40多年的老习惯了,但是,如果老爸血糖控制得不太好,最好劝说他和这点小爱好分手。
  
  危险动作:空腹饮酒
  空腹状态下,机体主要通过糖异生途径以及肝糖原分解来维持自身血糖的正常,而酒精可以抑制体内糖异生,体内有限的肝糖原储备被耗竭,就会发生低血糖。
  酒精会抑制或延迟低血糖时升糖激素的释放,这也是导致空腹低血糖的一个原因。
  酒精还可增加葡萄糖刺激的胰岛素分泌,增加糖无储存,使得餐后低血糖发生的危险增加。
  高效布控:
  限制饮酒是预防酒精性低血糖的关键所在,身为糖尿病患者的老爸,最好劝他戒酒。
  避免空腹饮酒,特别是在应用胰岛素或磺脲类降糖药时,在饮酒前必须进食适量碳水化合物。
  用葡萄酒代替白酒,如果老爸实在很难戒掉这心头好,那你只能用葡萄酒代替白酒了,至少葡萄酒营养素含量比较足。
  
  用药不当
  
  用药是老爸老妈控制盂糖的首要利器,但是,用不好也会导致副作用的产生,控制过低的血糖会让老人得不偿失。
  危险用药:
  应用胰岛素后的血糖水平会受到年龄,药物、饮食,运动和睡眠等多种因素的影响。胰岛素使用不当,剂量或混合胰岛素的比例不当都可能引起低血糖。
  无论是用口服降糖药还是注射胰岛素治疗,如果降糖治疗剂量过大都可能引起低血糖。特别是合并使用普萘洛尔(心得安)等β-受体阻滞剂时,由于该药可以掩盖心慌、出冷汗,乏力等低血糖症状,因而不能被及时发现,延误抢救。
  口服磺脲类降糖药物的糖尿病老人,如果用药剂量过大或服药后未进食,或进食过少可能会引起低血糖。
  低血糖程度常与药物在体内的作用时间与排出体外的速度有关。糖尿病肾病及其他病因引起的肾功能减退的老人,药物会因为通过肾脏排泄减少而在体内蓄积,降糖作用增强而发生低血糖。因而老年人应特别慎重,在内分泌科医师的指导下服药。
  常用的双胍类降糖药物(如甲福明、格华止,美迪康),α-糖苷酶抑制剂(如拜唐苹倍欣)单独应用不会引起低血糖反应,但如与磺脲类药物或胰岛素合用,可能会增强降糖作用而出现低血糖。
  一些降糖中成药,加有西药降糖药成分,但药物说明书又没标明会让人误认为中药不会引起低血糖,容易让病情较轻,愿意用“中药”和控制饮食治病的老人服用后出现低血糖。
  高效布控,
  了解和掌握自己所患疾病的防治常识,掌握自己是属于哪一种类型的,特别是正确用药和日常保健方法。
  正确应用降糖药,不仅要按照病的类别用药,还要根据血糖水平运动量大小而采取不同的剂量。
  学会在家中可以自行应用的检验尿糖和血糖(简易法)的方法。
  做儿女的当好家庭医生兼护士的角色,积极监督,密切与医生配合,不能只依靠医生。
  
  亡“糖”补警为时未晚
  
  长期使用胰岛素治疗者,如低血糖频繁发生,会导致症状不明显,甚至发生无症状性低血糖,我们提高警惕性,防患于未然。
  用胰岛素治疗的爸妈,发生夜间低血糖较为常见,还可能出现清晨空腹血糖升高。因此,在发现爸妈清晨空腹血糖较高时,要及时监测凌晨2~3点的血糖指数,看看是否有低血糖状况,并对胰岛素用量进行适当调整。
  注射胰岛素后进食不足、未按时进餐或活动量增加也会导致低血糖。
  按时监测血糖。进食延迟,餐后呕吐,或不吃主食也会导致爸妈低血糖。
  苍妈如果发生过低血糖反应,家里就应准备好糖水或者含糖的果汁,面包吐司,一只馒头等,若发生在夜间,可另吃含蛋白质及碳水合物的点心。
  
  Tips
  低血糖处理以后要反思
  低血糖处理好转后,事情并没有就此结束一定要静下来仔细分析为什么会发生低血糖,针对低血糖的发生原因,想一想问题出在哪一环节。
  如果是进餐较往常减少,则以后应该规律定量进食。
  如果是运动量较往常增加,则以后应规律定量运动。
  检查有无胰岛素剂量注射错误。
  检查有无醉酒等情况。
  如果以上都没有问题应找医生调整用药或者找到低血糖发生的原因。
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