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摘要：目的：制定手术室安全措施，杜绝和减少手术室护理安全隐患，确保手术室护理工作的安全、精准和高效。方法：综合分析手术室护理中存在的安全隐患，采取恰当的护理措施。结果：通过积极的防范措施，有效控制和减少手术室护理安全隐患，防止意外事故的发生，保证手术顺利完成。结论：做好手术室护理安全隐患防范，是杜绝和减少护理安全隐患和差错的关键，是确保病人生命安全，取得手术成功的重要环节。
关键词：手术室护理；安全隐患；防范措施
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0343-02
护理安全指在执业过程中护士和病人不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和伤害[1，2]。手术室是为患者施行手术治疗及抢救危重病人、体现医学高度治疗水平的工作场所，是医院的关键部门和整个外科的“心脏”[3]，也是医院具有高风险和超负荷工作量、高强度工作压力、快节奏工作要求的科室。容易发生差错事故和护理缺陷的环节很多，手术室护理质量的高低与患者的手术安全密切相关，任何疏忽都可能引发严重的后果。护理安全事故一旦发生，轻者影响病人治疗，延误手术时间，造成手术时间与物品的浪费；重者病人致残，甚至死亡，给患者及家属带来巨大的痛苦和无法弥补的损失。
1 手术室常见的护理安全隐患
手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分。护理安全事故的发生常与护理人员的安全意识薄弱、专业技术不够熟练、与病人的沟通能力差、护理记录不够准确等密切相关。为了保证手术质量，手术室护士应具有足够的法律知识和扎实的专业理论基础，健全和完善各项管理制度，严格操作程序，确保病人手术安全。
在各科各类手术中容易出现护理安全隐患的环节及问题很多。新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加新的制度，还有主观失误造成的失误，输血或输液时核对有误，未认真执行查对制度，或危重患者抢救时慌乱，或多个患者同时输血时容易出错，专科器械遗漏、器械规格不全、敷料数量不够、吸引器负压不足、电凝不凝等等。另外有术中高频电刀使用不当、负极板粘贴不可靠、皮肤接触面积小、铅板老化、铅板裸露、肢体与易导电体直接接触。术后护送途中发生输液管和引流管脱落、阻塞；摔伤病人，病历、X线片、衣裤等遗留，手术结束后静脉复合液处理，因违反无菌操作规程、消毒、隔离不严格等。
2.防范措施
制定完善的工作制度是风险管理的前提，是防止差错事故、提高工作质量的保证。对手术室的核心制度如查对、清点、交接班、安全防护、标本处理、职业暴露处理等制度应落到实处，并经常检查执行情况，定期开展护理安全讨论，进行护理安全教育，强化安全意识和法律意识，对存在的护理问题进行风险评估、分析，使之不断完善，防患于未然。安全教育要经常、及时、反复地进行，护理人员要学会用法律保护自己，学会规避职业风险，要警钟长鸣。
术前由手术医师、麻醉医师及手术室护士三方共同核对病人信息和手术部位并填写手术安全核查表上的逐项内容，确认无误签名后才能进行各项操作。 术前：做到六查、十二对、四到位制度[4]。六查：接病人查（病区、床号、姓名、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况）；病人入手术间查；麻醉前查；
消毒皮肤前查；执刀时查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性
别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品物品、过敏情况、灭菌器械敷料是否合格、用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。术中清点制度 ，术前、关胸腹腔前、关胸腹腔后、缝合皮肤后，巡回护士、器械护士清点台上器械、缝针、纱布等用物，核对数目无误后做好记录并签名。术中给药严格执行三查七对制度，输血按常规由巡回护士和麻醉师核对后签名记录。术后将病人送回病房前，要查对带回的物品，如：病历、剩余的药物、X光片、病人的衣物等。
凡手术切除的组织未经医生允许不得自行处理或弄丢弄错，手术完毕交予主管医师，将其装入甲醛标本瓶内，建立标本管理“四查四对”制度。
做好术前准备，详细了解病史，明确术前诊断及手术性质，所需达到的目的及手术范围、程度，完成对病人的一切术前准备并做好记录。实行重大或所需特殊器械时，器械护士应在术前认真检查是否备齐适用，应备有专用器械包，合理安排人员，充分调动护理人员的工作积极性。应熟知每一位护士的技能、性格、人际关系等。在分配工作时，本着互补的原则，合理排班、弹性排班。加强自我控制，保持稳定情绪。每一位护理人员都应树立“病人第一、质量第一、安全第一”的观念，上岗前牢记自己的责任，强化责任感。
手术室的工作自律性很强，许多工作是在无人监督下进行的，严格的无菌操作不仅体现在手术台上，更要贯穿于手术室的每一个环节，做到诚实、严谨、一丝不苟。打开无菌包、取无菌物品、配制药物时，应严格执行无菌技术操作规程，对污染或疑有污染物品坚决不能再用，对感染性手术，提倡使用一次性物品，所用器械、敷料及手术间严格按感染规定处理。要定期对消毒、灭菌及无菌操作的各个环节进行检查督促，认真做好各类无菌物品及空气检测工作，确保无菌质量，避免院内感染的发生。
总之，护理人员通过不断强化法律意识，提高专业技术素质，严格按常规做好本职工作，针对安全隐患建立健全手术室各项规章制度，经常加强安全质量教育，将不安全隐患消灭在萌芽中，从而为患者提供安全、放心、满意、高效的优质服务。只有这样才能减少医疗护理差错，杜绝事故的发生。
參考文献：
[1] 杨顺秋.护理安全管理.南方护理学报〔J〕，2008，11（7）：1-2.
[2] 谢稚梅，蒋晓春.护理安全现状分析与管理对策〔J〕.现代医院，2008，8（12）：101-102.
[3] 于红菊.手术室护理安全隐患及防范对策〔J〕.中华现代护理学杂志，2012，9（10）：98-99.
[4] 吴昕.手术室护理安全原因分析与预防〔J〕.中国实用护理杂志，2006，5：53-5.
关键词：手术室护理；安全隐患；防范措施
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0343-02
护理安全指在执业过程中护士和病人不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和伤害[1，2]。手术室是为患者施行手术治疗及抢救危重病人、体现医学高度治疗水平的工作场所，是医院的关键部门和整个外科的“心脏”[3]，也是医院具有高风险和超负荷工作量、高强度工作压力、快节奏工作要求的科室。容易发生差错事故和护理缺陷的环节很多，手术室护理质量的高低与患者的手术安全密切相关，任何疏忽都可能引发严重的后果。护理安全事故一旦发生，轻者影响病人治疗，延误手术时间，造成手术时间与物品的浪费；重者病人致残，甚至死亡，给患者及家属带来巨大的痛苦和无法弥补的损失。
1 手术室常见的护理安全隐患
手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分。护理安全事故的发生常与护理人员的安全意识薄弱、专业技术不够熟练、与病人的沟通能力差、护理记录不够准确等密切相关。为了保证手术质量，手术室护士应具有足够的法律知识和扎实的专业理论基础，健全和完善各项管理制度，严格操作程序，确保病人手术安全。
在各科各类手术中容易出现护理安全隐患的环节及问题很多。新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加新的制度，还有主观失误造成的失误，输血或输液时核对有误，未认真执行查对制度，或危重患者抢救时慌乱，或多个患者同时输血时容易出错，专科器械遗漏、器械规格不全、敷料数量不够、吸引器负压不足、电凝不凝等等。另外有术中高频电刀使用不当、负极板粘贴不可靠、皮肤接触面积小、铅板老化、铅板裸露、肢体与易导电体直接接触。术后护送途中发生输液管和引流管脱落、阻塞；摔伤病人，病历、X线片、衣裤等遗留，手术结束后静脉复合液处理，因违反无菌操作规程、消毒、隔离不严格等。
2.防范措施
制定完善的工作制度是风险管理的前提，是防止差错事故、提高工作质量的保证。对手术室的核心制度如查对、清点、交接班、安全防护、标本处理、职业暴露处理等制度应落到实处，并经常检查执行情况，定期开展护理安全讨论，进行护理安全教育，强化安全意识和法律意识，对存在的护理问题进行风险评估、分析，使之不断完善，防患于未然。安全教育要经常、及时、反复地进行，护理人员要学会用法律保护自己，学会规避职业风险，要警钟长鸣。
术前由手术医师、麻醉医师及手术室护士三方共同核对病人信息和手术部位并填写手术安全核查表上的逐项内容，确认无误签名后才能进行各项操作。 术前：做到六查、十二对、四到位制度[4]。六查：接病人查（病区、床号、姓名、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况）；病人入手术间查；麻醉前查；
消毒皮肤前查；执刀时查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性
别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品物品、过敏情况、灭菌器械敷料是否合格、用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。术中清点制度 ，术前、关胸腹腔前、关胸腹腔后、缝合皮肤后，巡回护士、器械护士清点台上器械、缝针、纱布等用物，核对数目无误后做好记录并签名。术中给药严格执行三查七对制度，输血按常规由巡回护士和麻醉师核对后签名记录。术后将病人送回病房前，要查对带回的物品，如：病历、剩余的药物、X光片、病人的衣物等。
凡手术切除的组织未经医生允许不得自行处理或弄丢弄错，手术完毕交予主管医师，将其装入甲醛标本瓶内，建立标本管理“四查四对”制度。
做好术前准备，详细了解病史，明确术前诊断及手术性质，所需达到的目的及手术范围、程度，完成对病人的一切术前准备并做好记录。实行重大或所需特殊器械时，器械护士应在术前认真检查是否备齐适用，应备有专用器械包，合理安排人员，充分调动护理人员的工作积极性。应熟知每一位护士的技能、性格、人际关系等。在分配工作时，本着互补的原则，合理排班、弹性排班。加强自我控制，保持稳定情绪。每一位护理人员都应树立“病人第一、质量第一、安全第一”的观念，上岗前牢记自己的责任，强化责任感。
手术室的工作自律性很强，许多工作是在无人监督下进行的，严格的无菌操作不仅体现在手术台上，更要贯穿于手术室的每一个环节，做到诚实、严谨、一丝不苟。打开无菌包、取无菌物品、配制药物时，应严格执行无菌技术操作规程，对污染或疑有污染物品坚决不能再用，对感染性手术，提倡使用一次性物品，所用器械、敷料及手术间严格按感染规定处理。要定期对消毒、灭菌及无菌操作的各个环节进行检查督促，认真做好各类无菌物品及空气检测工作，确保无菌质量，避免院内感染的发生。
总之，护理人员通过不断强化法律意识，提高专业技术素质，严格按常规做好本职工作，针对安全隐患建立健全手术室各项规章制度，经常加强安全质量教育，将不安全隐患消灭在萌芽中，从而为患者提供安全、放心、满意、高效的优质服务。只有这样才能减少医疗护理差错，杜绝事故的发生。
參考文献：
[1] 杨顺秋.护理安全管理.南方护理学报〔J〕，2008，11（7）：1-2.
[2] 谢稚梅，蒋晓春.护理安全现状分析与管理对策〔J〕.现代医院，2008，8（12）：101-102.
[3] 于红菊.手术室护理安全隐患及防范对策〔J〕.中华现代护理学杂志，2012，9（10）：98-99.
[4] 吴昕.手术室护理安全原因分析与预防〔J〕.中国实用护理杂志，2006，5：53-5.