双重失误,让前列腺增生屡治屡败

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  男性进入中年以后,前列腺间质中的平滑肌和结缔组织进行性增生、肿大,阻碍排尿通畅,如不及时进行有效治疗,膀胱内残余尿(小便排不出的尿)逐渐增多,将并发尿路感染、膀胱尿反流性肾积水(尿)、尿路结石和急性尿潴留,损伤肾功能和健康。
  前列腺增生,属不可避免的生理退变性疾病,药物治愈难度大,并发症多,但若能早期进行持续有效治疗,多可获得药物治愈或遏制病变发展,防止并发症。治疗失败的病例,皆因患者自已和经治医生双重失误造成,如注意避免,是可以获得较好疗效的。
  患者失误:不及时就医
  统计资料显示,早期前列腺增生治愈时机的丧失,几乎都是由患者不以为然、不及时就医造成。
  前列腺增生早期,仅表现为夜间尿次增多,多数患者试图以睡前不喝水和憋尿来减少小便次数,结果适得其反,发展成白天也尿频、尿急、尿痛和尿意不尽。此时就医,前列腺增生已较显著,并已产生并发症,药物治疗效果大降。因此,当中老年人出现排尿症状,要及时请泌尿科专家诊治,以防前列腺早期增生漏诊漏治,错过有利治愈时机。
  一些经泌尿科专家治疗的患者,在排尿症状消失后,误以为已治愈而自行停止服药,当排尿症状复发再就医时,前列腺病变和并发症都已发展、加重,再用原来的药物治疗,效果明显下降甚至无效,治愈更难。因此,已确诊为前列腺增生的患者,要按时按量服药,如果疗效不满意应及时复诊,由专家根据复查结果决定是否换药,不可自行停药、或加服其他药物,防止无效治疗和不良反应。
  前列腺增生并发尿路感染、尿潴留经治疗,症状消失后,半月内要设法避免性兴奋,以防复发。
  前列腺增生的发生与发展,不仅与前列腺内雄性激素代谢障碍有关,也与个人不良生活习惯有关:
  (1)做爱过频、持续时间过长,都会促进前列腺增生年龄提前、发展速度加快。有些患者不听专家劝告,继续纵欲,直到必须切除前列腺、永久丧失性功能才后悔。如何才是适度的房事呢?年轻人以5~7天性交1次为宜,每次持续时间不要超过10分钟;中、老年人(仍有需要者)以2~3周性交1次为宜,每次不要超过5分钟。
  (2)酗酒会加速前列腺增生发展、加重并发症,还易发生急性尿潴留、膀胱尿反流、肾积水和严重的肾盂肾炎。病情缓解后,有些患者仍然不听医生戒酒的劝告、嗜酒如命,造成很多无法治愈的并发症,结果早逝。
  (3)静坐时间过久,前列腺内静脉血回流不畅、淤积,促进结缔组织增生。目前拥有私家车的青中年人越来越多,一天之中多数时间是坐着,缺乏体育锻炼,前列腺血液循环缓慢,也是前列腺增生发病年龄提前、发展快、难治愈原因之一。
  (4)有些人因性开放感染性病,发生前列腺炎后,不请专家诊治,自已购药,延误有利治愈时机,演变成很难治愈的慢性前列腺炎,促进前列腺内结缔组织增生、并发症随之增多加重,进而阳痿。
  (5)轻信那些所谓的“特效药、特效疗法” ,受假广告和假专家蛊惑,错过可用药物治愈的时机。
  医生失误:未“辨证施治”
  有些经治医生专业知识不全面,不能根据前列腺增生不同特点、并发症多少和严重程度选择治疗方案,只会按“常规”开药,不进行“辨证施治”,丧失有利的治愈时机。
  1.不了解前列腺增生发病机制,治疗方案不完整,药物缺乏针对性,不嘱告患者应该注意的问题,不教患者自已可以进行的辅助疗法。
  2.不掌握治疗药物的作用机制,导致患者服药数日无显效就换药,最后造成无药可用。
  3.治疗前列腺增生的药物都需终生服用才能获得持续而满意的疗效。但有些医生不嘱咐患者不间断服药的重要性(医生自已可能也不知道),患者排尿症状刚消失就停药,结果不久就复发,治疗效果越来越差,造成并发症发生。
  病例:
  68岁的患者王老伯患前列腺增生、尿频,当地医生给他开了口服药非那雄胺(保列治)和坦洛新(哈乐、坦索罗辛),3个月后尿频消失,王老伯随即停药,可是停药不久尿频就复发。这就是典型的错误停药造成的治疗失败。本来保列治加坦洛新是治疗前列腺增生较理想的药物组合,但必须终生服药才能获得持久疗效,却因医生知识欠缺、患者错误停药致使治疗失败,实在令人遗憾。
  4.只治疗前列腺增生,不治疗并发症。
  (1)病史稍长的前列腺增生,都会并发不同程度的尿路感染和前列腺炎,必须同时治疗才有可能遏制、治愈前列腺增生。有些医生不了解这3种病变的互相作用和关系,顾此失彼,不仅治不好其中任何一种病,久治无效反会造成耐药性,引起更多并发症。
  (2)不处理、或不正确处理膀胱残余尿。增生肿大的前列腺妨碍小便排尽膀胱尿,残余尿造成感染,促进前列腺增生。在前列腺增生早期,膀胱内的少量残余尿经有效遏制前列腺增生和抗感染治疗,残余尿会随前列腺逐渐缩小而消失,不需另作处理。残余尿量超过30毫升者,应插保留导尿管持续引流1周,并以1/1000呋喃西林水溶液、或生理盐水50毫升冲洗膀胱,每天2次,口服抗尿路感染药7~10天;残余尿量超过60毫升、或已经发生膀胱尿潴留(涨满尿液小便不能排出)患者,应插导尿管分次排尽残余尿,而后再持续引流7~10天,每天用1/1000呋喃西林水溶液冲膀胱2次,口服抗尿路感染药治疗2周。
  有些医生直到患者发生大量尿潴留才插导尿管,排尽尿液后就拔导尿管。当患者很快复发尿潴留时,由于尿道损伤水肿,重插导尿管很难成功,不仅加重尿道损伤和感染,一次排出大量(200毫升以上)尿液后,膀胱腔减压过快还会造成膀胱黏膜血管广泛破裂而大出血,必须进行抢救治疗。
  (3)久治无显效的前列腺增生和尿路感染,并发膀胱结石率很高,经治医生不进行复查而漏诊漏治,加速前列腺增生发展、加重尿路感染和其他并发症,导致治疗失败。
  预防以上种种失误的最好办法,是中老年男性要多了解前列腺增生的医学知识,戒除不良生活习惯,严格遵守医嘱服药;经治医生要提高业务能力,增强职业责任感,随时学习专业知识,研究新问题。
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