2010年本院门诊阴道分泌物常规474例结果分析

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   作者单位:116013 辽宁省大连市中医医院
  通讯作者:元玲玲
  【摘要】 目的 了解不同年龄组女性非特异性阴道炎、滴虫、霉菌性阴道炎的发病情况。方法 由妇科医生取阴道分泌物少量,均匀涂于玻片中央的1/3处,厚薄均匀,不宜太厚或太薄,自然干燥后,酒精灯火焰上方固定。结果 474例涂片中338例检出不同病原体,阳性率72.27%。结论 非特异性阴道炎、滴虫性阴道炎患病率还较高,加德纳菌最高。提示女性卫生保健工作仍需进一步加强。
  【关键词】 生殖道; 分泌物涂片; 病原体检验
   阴道分泌物是妇科常用的循证手段之一。能直接反映阴道及宫颈是否存在炎症及感染情况。目前白带常规检验,包括霉菌、淋菌、滴虫的检查及阴道清洁度的判断。阴道清洁度是以阴道杆菌、上皮细胞、脓细胞和细菌的多少来判定的。它是阴道炎症以及妇女生育期、排卵期卵巢性腺分泌功能的判断指标。对白带标本检测方法及准确的结果判断是临床诊疗的重要依据。本室对474例阴道分泌物进行湿片镜检,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 474例标本来自本院2010年门诊及病房妇科患者,年龄17~71岁,平均年龄36.6岁。
  1.2 检查内容 阴道分泌物,即白带,是女性生殖系统主要是由阴道分泌的液体。正常的白带应该是乳白色或无色透明,略带腥味或无味;其分泌量、质地受体内雌孕激素水平高低的影响,正常白带对妇女的健康是有益的,它能起到自净的作用。
  1.3 试剂与方法 湖南省株洲市千金药业股份公司生产的染色液。染色:于已固定好的涂片上滴I液(红)2滴,Ⅱ液(蓝)3滴,混匀后染色5 min,水洗,趁湿镜检[1]
  2 结果
  474例涂片中338例检出不同病原体,阳性率为71.31%。具体见表1。
  表1 门诊妇科阴道分泌物检查结果
  
  3 讨论
  由阴道滴虫、霉菌、淋球菌等引起的特异性阴道炎症,临床与实验室诊断较容易,而非特异性细菌性阴道炎的诊断较为困难。凡不是由白色念珠菌、阴道毛滴虫或淋球菌所引起的阴道炎,在临床上被称为非特异性细菌性阴道炎,简称非特异性阴道炎。非特异性细菌性阴道炎是一种混合性细菌感染。非特异性细菌性阴道炎主要是由阴道加德纳菌和厌氧菌过度生长抑制了正常情况下占优势的乳酸杆菌所致。通过日常妇科门诊的调查,其结果是474例被检女性中,检出阳性标本338例。总阳性率71.31%。酵母样霉菌性阴道炎明显高于其他病原菌。酵母样霉菌性阴道炎感染不可忽视,是引起女性阴道感染中最常见的阴道炎之一[2]。在临床上是一种常见病,具备多发性,镜下可见卵圆形芽生细胞和假菌丝,是一种条件致病菌。通常存在于正常人的口腔、上呼吸道及生殖器阴道黏膜上。当机体免疫功能降低或正常寄居的微生物间相互制约作用失调、酸碱平衡失调就容易引起念珠菌病。好发于青春期到绝经期前。滴虫性阴道炎是由于通过不洁性生活直接感染及间接接触受污染具、马桶、衣服等感染引起。线索细胞为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成。边缘呈锯状,核膜不清。线索细胞占全部上皮细胞的20%以上。一般认可诊断为细菌性阴道病(BV),BV常见于有多个性伴或最近有新性伴的性活跃女性中。并常伴其他性传播疾病。BV与性活动相关。综上所述,白带常规检查简便、快速、价廉,适应于门诊和基层医院、卫生所等。正常阴道分泌物细菌以革兰阳性菌为主,其他细菌少见,细胞以鳞状上皮细胞为主。中性粒细胞应<15个/HP视野为主,否则视为异常,其次为滴虫性阴道炎和淋球菌性阴道炎,也有几种病菌混合感染的认为女性定期进行健康体检是非常必要的,做到早发现、早治疗,并进行良好卫生习惯的宣传,可有效降低发病率,提高女性健康。
  参 考 文 献
  [1] 李川,江竹,孙梅.妇科白带涂片多项检查快速染色技术的临床应用.医学文选,2005,24(2):199-200.
  [2] 盂双艳.2 835份阴道分泌物病原检测方法及结果分析.医学临床研究,2007,8.
  (收稿日期:2011-04-01)
  (本文编辑:王春芸)
  
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