被忽视的肿瘤信号

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闫长祥主任医师、教授,博士研究生导师,首都医科大学三博脑科医院副院长,任首都医科大学第十一临床医学院副院长、首都医科大学神经外科学院常务委员、三系副主任等。擅长各种颅内肿瘤(垂体瘤、胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤等)和动脉瘤的诊治,尤其擅长鞍区、斜坡、脑干、丘脑、三脑室后部等复杂区域肿瘤的手术治疗。门诊时间:周一、周二、周三上午


刘    宁首都医科大学三博脑科医院神经外科副主任医师。擅长颅底肿瘤的外科治疗,尤其擅长桥小脑角肿瘤、听神经瘤、岩斜脑膜瘤、鞍区肿瘤、垂体瘤等疾病的外科治疗。门诊时间:周四上午



  头晕真的只是头晕吗?视力下降真的只是眼睛出了问题吗?生活中,人们有时会被些“小毛小病”所扰,例如头晕、头疼、心慌等,有些人对此习以为常,不会引起重视,但小问题的背后却常常隐藏着“大危机”。危机来临时,身体会通过各种各样的信号,向我们报警,一些平常忽视掉的小症状,都可能是大病來临前的征兆。

● 寻常“眼病”却引出大问题


  70岁的高阿姨,身体还算不错,只是常常犯头晕的毛病。但从2015年底开始,她发现自己的嗅觉和双眼视力开始下降,看电视时总觉得屏幕刺眼,哪怕调到最低亮度都不行,不仅如此,高阿姨走路也出现了重心不稳的情况,很难走成一条直线。而最严重的,还是由于视力的改变致使她对距离出现了错误判断,在骑车接孙子放学的路上撞上了路边花坛,险些酿成大祸。这件事让高阿姨警惕了起来,立马去眼科医院进行了检查,但并没查出什么,医生认为视力下降是老年白内障的前期症状,也没有有效药物能够治疗,只能自己多加注意。又过了几个月,高阿姨的左眼毫无征兆地突然失明,且伴有头晕头痛、心慌胸闷,甚至出现经常性的晕倒。直到有天她晕倒在路边,被送急诊,经过脑部CT检查后,一切才水落石出。一直困扰着高阿姨的这些症状并不像它所表现出的这么简单,是脑子里出现了“大危机”,一个直径约为7厘米的脑瘤生长在坚硬的颅骨和柔软的大脑之间,压迫了高阿姨的嗅神经和视神经,导致了嗅觉和视力的丧失。



  来自首都医科大学三博脑科医院的闫长祥院长告诉我们,易患脑瘤的高危群体一般指的是女性、老年人和婴幼儿,年纪较大的女性罹患这种疾病后,头晕心慌的表现更为明显。说到头晕,无论是年轻还是年老,人们多多少少都有过头晕的经历,且高血压患者也常有头晕头痛的表现。闫院长认为,面对头晕,人们首先应判断是否由于自身的休息不足、劳累、心情不佳、压力过大等原因导致,其次应排除自己是否患有高血压,若这些因素都已排除,那头晕就是“大问题”来临之前的求救信号了,必须引起高度警惕,及时就医。也有些老年人以为随着年龄的增加,部分器官的功能开始下滑十分正常,认为自己年纪大了闻不到或是看不清都属自然现象。对此,闫院长提醒,对于没有先天缺陷的正常人来说,若突然失去原本该有的一些功能,就是身体发出了“预警信号”,一味忽视和错误治疗,很容易导致无法挽回的后果。

● 你认识脑膜瘤吗


  当嗅觉下降、视力下降、头晕心慌等症状一并出现时,人们应该重视,因为这些征兆很可能意味着大脑受到了疾病的威胁。人的大脑被四层组织所包裹,从里到外分别是蛛网膜、硬脑膜、颅骨和头皮。脑肿瘤往往出现在坚硬的颅骨和柔软的大脑之间,它“欺软怕硬”,随着不断地生长,会不断压迫“软弱”的脑。脑组织在颅腔内并没有多余的收缩空间,肿瘤的出现会因与大脑“争地盘”而霸占本属于大脑的位置,很容易压迫到周围神经。大脑分为前颅底、中颅底和后颅底三个部分,高阿姨的肿瘤长于前颅底。肿瘤刚开始长在筛板位置,这个位置主要掌管嗅神经,但随着肿瘤变大,也逐渐压迫到了后方的视神经,使她的嗅觉和视力均发生了从下降到丧失的变化。



  脑部肿瘤的生长速度十分缓慢,也并不是所有肿瘤都会早早地带来“求救信号”,所以人们一定要格外警惕头晕的出现。闫院长解释,反复出现的头晕可能是一种癫痫发作的表现,预示着脑部出现问题,务必早发现早治疗。
  脑瘤的种类很多,最常见的一种是胶质瘤,患有胶质瘤的人占所有脑瘤患者的40%以上,这是一种偏恶性的肿瘤;第二类常见脑瘤叫作脑膜瘤,也是案例中高阿姨罹患的肿瘤,是脑瘤中性质最好的一种,以良性居多。无论是哪种肿瘤,闫院长都建议大家早发现早治疗,虽然脑部肿瘤所发出的“求救信号”比较隐匿,但只要留心观察,依然可以及时发现。人的大脑有“五个叶”,分别是额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶,这些分区有着各自的分工,掌管不同的功能。



  比如,额叶是大脑发育中最高级的部分,它包括初级运动区、前运动区和前额叶,掌控着情绪、思维和演算,一些人脾气火暴,非常易怒,无法控制和调节情绪,往往与额叶有关。人体的躯体运动中枢也处于额叶的位置,它是人体的最高级中枢,被称为“最高司令部”,负责输出人体做出各种运动的信号指示,若肿瘤生长在这个位置,人体会出现一侧肢体抽搐的症状,是癫痫发作的一种。同样,其他部分也有着自己的职责,顶叶负责疼痛、触压、温度等体觉躯体感觉功能,枕叶和颞叶分别是视觉和嗅、听觉的指挥中心,颞叶出现问题的患者可能出现“幻嗅”,即患者总能闻到并不存在的异味。简单来说,脑肿瘤出现在脑部的任何区域,就会出现与其功能相对应的异样问题,需要大家警惕。

● 被忽視的预警信号


  脑膜瘤虽然高发,但以良性居多,一般来说并不会对人体造成太大的威胁,但为何还认为它容易致残致死呢?闫院长介绍,人的大脑中有一部分叫作“脑干”,自下而上可分为延髓、脑桥和中脑,其主要功能是维持个体的生命,延髓负责控制呼吸、心跳和消化功能,可支配呼吸、排泄、吞咽、肠胃运动等活动;脑桥有着协调人体两侧肌肉活动的功能,对睡眠也有着调节和控制作用;中脑是视觉与听觉的反射中枢,能够控制眼球和眼部肌肉的活动,人体所有的连颅纤维都要经过脑干,可以说,脑干是大脑传达一切信号的必经之路。闫院长解释道,脑膜瘤威胁生命的原因在于肿瘤与脑组织之间的不断挤压,随着肿瘤体积的增大,大脑逐渐被挤压,进而压迫到小脑,在这种压力的作用下,小脑可能被挤进枕骨大孔,形成脑疝。脑疝是神经外科中最危险的疾病,由于负责呼吸和心跳的延髓连接着枕骨大孔,脑疝的形成很容易使患者出现突发性的心脏骤停,随时可能失去生命。



  作为良性肿瘤,脑膜瘤相对进展缓慢,头痛作为它的“来临征兆”,也是一个缓慢增强的过程。患病初期的人往往一天疼一次或几天疼一次,每次疼痛只持续几分钟,且不需要药物治疗即可自行恢复;随着时间推移,患者会越来越频繁地出现头痛,头痛持续的时间会越来越长,次数也变得越来越多,呈现出逐渐加重的过程,而由于其他原因导致的头疼往往是突发性、一过性的,疼痛感强烈,不会经常出现或呈进行性加重,两种头痛十分容易区分。



  专家总结,脑膜瘤的典型症状普遍包括嗅觉下降、听力下降、头晕头痛和视力下降,头痛为女性患者的高发症状,往往表现为单侧多发,伴随进行性加重,且药物无法缓解。若发现身体出现了这些“预警信号”,千万要引起重视,最好去医院做脑部CT排除脑部疾病可能。
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