探讨5步序贯法治疗放射性膀胱炎出血的临床效果。
方法回顾性分析2015年4月至2018年4月6家省级肿瘤医院泌尿外科收治的512例放射性膀胱炎出血患者的临床资料，其中福建省肿瘤医院134例，湖北省肿瘤医院109例，湖南省肿瘤医院76例，江西省肿瘤医院75例，浙江省肿瘤医院60例，江苏省肿瘤医院58例。男15例，女497例。年龄(60.1±8.2)岁(53～71岁)。血尿均出现于盆腔肿瘤放疗后，放疗结束至出现血尿的时间为(2.9±0.8)年(0.5～13.0年)。按血尿严重程度将放射性膀胱炎患者分为轻症和重症2组，其中轻症480例，重症32例。5步序贯法包括：第1步应用药物保守对症治疗，第2步采用凝血酶溶液或透明质酸钠膀胱灌注，第3步行经尿道电凝止血术，第4步行介入栓塞术，第5步应用高压氧治疗。512例均应用5步序贯法治疗。轻症患者从第1步开始治疗，重症患者从第3步开始治疗，同时辅以第1步。采用膀胱过度活动症症状评分(OABSS)对患者症状改善情况进行评估并观察疗效。
结果480例轻症患者均接受第1步治疗，其中223例接受第1＋2步治疗，98例接受第1＋2＋3步治疗，30例患者接受1＋2＋3＋4步治疗，10例接受1＋2＋3＋4＋5步治疗。轻症患者经第1步治疗后总有效率65.2%(313/480)，第1＋2步治疗后总有效率84.2%(404/480)，第1＋2＋3步治疗后总有效率95.6%(459/480)，第1＋2＋3＋4步治疗后总有效率98.3%(472/480)，第1＋2＋3＋4＋5步治疗后总有效率100.0%(480/480)。重症患者经第3＋1步治疗后总有效率59.4%(19/32)，第3＋1＋4步治疗后总有效率68.8%(22/32)，第3＋1＋4＋5步治疗后总有效率100.0%(32/32)。轻、重症患者治疗后OABSS评分均较治疗前明显下降(P<0.01)。30例轻症患者及19例重症患者行第4步治疗后，其中28例出现轻微臀部疼痛，应用镇痛药后缓解。第4步治疗后轻症患者中2例出现再出血，再出血率6.7%(2/30)；重症患者中2例出现再出血，再出血率10.5%(2/19)，予止血药物及高压氧治疗后均治愈。
结论5步序贯法治疗放射性膀胱炎出血有效率高，无明显并发症。