探讨5步序贯法治疗放射性膀胱炎出血的临床效果。
方法回顾性分析2015年4月至2018年4月6家省级肿瘤医院泌尿外科收治的512例放射性膀胱炎出血患者的临床资料,其中福建省肿瘤医院134例,湖北省肿瘤医院109例,湖南省肿瘤医院76例,江西省肿瘤医院75例,浙江省肿瘤医院60例,江苏省肿瘤医院58例。男15例,女497例。年龄(60.1±8.2)岁(53~71岁)。血尿均出现于盆腔肿瘤放疗后,放疗结束至出现血尿的时间为(2.9±0.8)年(0.5~13.0年)。按血尿严重程度将放射性膀胱炎患者分为轻症和重症2组,其中轻症480例,重症32例。5步序贯法包括:第1步应用药物保守对症治疗,第2步采用凝血酶溶液或透明质酸钠膀胱灌注,第3步行经尿道电凝止血术,第4步行介入栓塞术,第5步应用高压氧治疗。512例均应用5步序贯法治疗。轻症患者从第1步开始治疗,重症患者从第3步开始治疗,同时辅以第1步。采用膀胱过度活动症症状评分(OABSS)对患者症状改善情况进行评估并观察疗效。
结果480例轻症患者均接受第1步治疗,其中223例接受第1+2步治疗,98例接受第1+2+3步治疗,30例患者接受1+2+3+4步治疗,10例接受1+2+3+4+5步治疗。轻症患者经第1步治疗后总有效率65.2%(313/480),第1+2步治疗后总有效率84.2%(404/480),第1+2+3步治疗后总有效率95.6%(459/480),第1+2+3+4步治疗后总有效率98.3%(472/480),第1+2+3+4+5步治疗后总有效率100.0%(480/480)。重症患者经第3+1步治疗后总有效率59.4%(19/32),第3+1+4步治疗后总有效率68.8%(22/32),第3+1+4+5步治疗后总有效率100.0%(32/32)。轻、重症患者治疗后OABSS评分均较治疗前明显下降(P<0.01)。30例轻症患者及19例重症患者行第4步治疗后,其中28例出现轻微臀部疼痛,应用镇痛药后缓解。第4步治疗后轻症患者中2例出现再出血,再出血率6.7%(2/30);重症患者中2例出现再出血,再出血率10.5%(2/19),予止血药物及高压氧治疗后均治愈。
结论5步序贯法治疗放射性膀胱炎出血有效率高,无明显并发症。